Освіта і професійна діяльність
В даний час працює в клініці м Москва.
Пошкодження кісток в області передпліччя є одним з найпоширеніших. Ця поразка скелета фіксується в 12-30% випадків.
Основним методом діагностики патології є рентгенографія. Після перелому хворий відзначає гострий біль, освіта набряку в постраждалій області, а також порушення нормальної форми кінцівки.
анатомія передпліччя
Променева і ліктьова кістки утворюють пояс передпліччя. На всьому протязі кістки з'єднані межкостной мембраною.
Дистальний відділ кісток передпліччя прінмаем участь в освіту: кистьового суглоба.
Проксимальний (верхній) відділ ліктьової кістки має полулунную виїмку, що дозволяє утворювати з'єднання з променевою кісткою. І обидві кістки утворюють зчленування з плечової кісткою - ліктьовий суглоб.
Причини перелому обох кісток передпліччя
Серед головних чинників ризику, які призводять до серйозних переломів кісток передпліччя, можна відзначити:
- відсутність навичок правильної угруповання при падінні;
- вчинення різких необережних рухів;
- похилий вік пацієнта;
- наявність злоякісних поразок кісткової тканини.
Переломи, як правило, виникають після прямого шкідливого впливу. Серед поширених причин утворення перелому називають сильні удари по передпліччя, дорожньо-транспортні пригоди та падіння на руку.
Медична статистика говорить про те, що перелом обох кісток відбувається рідше, ніж ушкодження однієї з кісток передпліччя.
Симптоми перелому передпліччя
Встановити діагноз перелому кісток передпліччя можна після виявлення характерної симптоматики у вигляді:
- різкою локального болю;
- крововиливи;
- набряку м'яких тканин;
- укорочення передпліччя;
- крепитации (хрускоту) кісткових уламків при русі рукою;
- обмеженості в русі верхньої кінцівки, труднощів при згинанні і розгинанні пальців;
- деформації передпліччя;
- патологічної рухливості при пальпації.
Перша допомога при переломі кісток преплечья
Алгоритм дій при виявленні перелому кісток передпліччя передбачає:
- Іммобілізація (знерухомлення) кінцівку за допомогою шини. Виготовити фіксатор можна з підручних матеріалів, якщо є твердий шматок коробки, дощечка або палиця, бинт або довгий шматок матерії. Допомога полягає в накладенні шини на плечовий, ліктьовий і кистьовий суглоби. Шина знерухомити руку і зніме додаткове навантаження з пошкодженої кінцівки;
- Прийом знеболюючих препаратів. Забороняється приймати алкоголь для зняття больового синдрому, оскільки його вплив може погіршити стан потерпілого;
- Накладення кровостанавлівающей пов'язки при відкритому переломі. Якщо у людини спостерігається кровотеча, потрібно зупинити його за допомогою пов'язки, що давить. Бинтувати рану потрібно туго. Якщо спостерігається артеріальна кровотеча, то на плече накладають джгут.
Види переломів передпліччя
Всім відомі відкриті і закриті переломи кісток преплечья. Залежно від характеру перелому ушкодження бувають:
Відзначаються випадки, коли кісткові уламки при переломах зміщуються під кутом, по ширині або по довжині. Залежно від локалізації травми переломи можуть виникати в нижній, середній або верхній третині передпліччя.
Методи лікування переломів передпліччя
У більшості випадків при переломі обох кісток передпліччя відбувається зміщення відламків з одночасним їх обертанням. Відбувається це, найчастіше в момент травми і посилюється у зв'язку з тяги м'язів передпліччя. Це пошкодження саме по собі нестабільний і високий ризик повторного зсуву. Якби був перелом тільки однієї кістки, це зовсім інша справа і тактика лікування.
Але для повного анатомічного відновлення і якнайшвидшої реабілітації перелому обох кісток необхідна операція - остеосинтез. Фіксацію кісток під час операції можна виконати різними металоконструкціями: пластинами і гвинтами, стрижнями, спицями, апаратами Ілізарова, стрижневими апаратами.
Консервативно (тобто без операції) такі переломи погано піддаються лікуванню. Зсув по довжині і ширині в закриту усунути можна, але ось ротацію (поворот) кістки навколо своєї осі - практично нереально. До того ж після репозиції (вправляння) протягом усього терміну перебування в гіпсі може статися вторинне зміщення через тяги м'язів передпліччя.
Штучні фіксатори кістки у вигляді пластин і стрижнів можна видалити через 6-18 місяців після проведення операції. Відновлення працездатності потерпілого від перелому обох кісток передпліччя можна домогтися через 1,5-3 місяці після операції.
Реабілітація після перелому
Для ефективного відновлення пацієнтам з переломами кісток передпліччя слід відвідувати:
- фізіотерапевтичне лікування (парафінові аплікації, електрофорез, УВЧ, грязьові ванни);
- лікувальний масаж;
- ЛФК. Починати фізичні вправи для розробки суглоба можна через 4 дні після хірургічного втручання. Перші 10 днів хворому дозволяється здійснювати довільне напруга кінцівки під гіпсовою пов'язкою.
Коли гіпс буде знято, пацієнт приступає до активних рухів в ліктьовому і кистьовому суглобах. Також рекомендується робити обертові рухи в області передпліччя.
Через 2-3 тижні можна починати вправи з легкими гантелями. Тренування відбуваються не менш 3-х разів на день, хворий виконує по 10-15 повторів. Вага гантелей не повинен перевищувати 3-х кг, в іншому випадку пацієнт буде відчувати перенапруження і виражені больові відчуття.