Найбільш частою причиною даного пошкодження є падіння на зігнуте коліно. Іноді це пов'язано з прямим ударом по надколінка або занадто сильною тягою сухожилля. В останньому випадку відривається нижня частина надколінка.
В основному відзначаються горизонтальні переломи. Сухожилля чотириголового м'яза кріпиться до верхньої частини надколінка. Вона тягне його вгору, тому між уламками кісток утворюється щілина - це перелом зі зміщенням.
При відриві нижнього краю колінної чашечки лінія перелому проходить в самій нижній її частині (тобто в тому місці, де немає хряща). Якщо стався удар значної сили і з великою швидкістю, то велика ймовірність многооскольчатого перелому, який може бути зі зміщенням уламків або без нього.
У разі вертикального перелому його лінія проходить зверху вниз. Як правило, при цьому немає зміщення, оскільки тяга м'язи спрямована уздовж лінії перелому. Однак в клінічній практиці зустрічалися поодинокі випадки зміщення при таких переломах. Вони виникають при дисплазії виростків стегнової кістки і зміщення колінної чашечки в сторону.
Зустрічаються також остеохондральних переломи, при яких відбувається відрив частини суглобової поверхні.
Перелом колінної чашечки можна запідозрити при появі таких ознак:
• гострий біль, що підсилюється при спробі спертися на пошкоджену ногу або витягнути її;
• труднощі при розгинанні ноги або піднятті її в випрямленій стані (дана ознака спостерігається не завжди і залежить від характеру перелому);
• деформація колінної чашечки, яку можна промацати (западання).
Через деякий час після перелому на шкірі з'являється синець - наслідок просочування тканин кров'ю. Він поступово опускається до рівня стопи. Це нормальний процес при переломі надколінка, який не повинен насторожувати.
Тривожними симптомами є стрімке збільшення синця в розмірах, порушення чутливості і посилення набряку.
Перша допомога при переломі надколінка полягає в прикладанні льоду і знерухомлення кінцівки в випрямленій положенні. Після цього необхідно звернутися до фахівця.
Для точної постановки діагнозу використовується рентгенографія, яка виконується в прямій і бічній проекціях. При вертикальному переломі роблять також осьову проекцію. У деяких випадках додатково проводиться комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія.
Лікування залежить від характеру перелому і зміщення уламків. За характером розрізняють стабільні і нестабільні переломи. При стабільних переломах зміщення немає (до таких відносяться вертикальні). Для нестабільних переломів характерно зміщення, або схильність до нього. Характер перелому може визначити тільки фахівець.
Колінної чашечки ковзає своєї задньою поверхнею по виростків стегнової кістки, тому важливо, щоб дана поверхня залишилася рівною і ніщо не перешкоджало рухам. Інакше нерівності надколінка можуть привести до розвитку посттравматичного артрозу (хрящ зітреться, а суглоб почне хворіти).
Стабільні переломи без зміщення лікуються консервативно. Нога обездвіжівается в випрямленій положенні за допомогою гіпсу на 1-1,5 місяці. Протягом цього часу виконуються контрольні рентгенограми. Після зняття гіпсу суглоб розробляється для відновлення амплітуди рухів і сили м'язів.
При зміщенні уламків більш ніж на 3 мм і наявності сходинок на поверхні суглоба більше 2 мм проводиться операція, метою якої є зіставлення відламків, відновлення поверхні суглоба і фіксація колінної чашечки (остеосинтез).
Якщо в результаті перелому відбулося значне зміщення, то уламки можуть не зростися, оскільки їх поверхні не стикаються один з одним. Операція необхідна, так як колінної чашечки може взагалі не зростися, якщо зсув не буде усунуто. У цьому випадку хворий не зможе згинати й розгинати ногу в коліні або розвинеться артроз надколінна-стегнового суглоба. Слід також зазначити, що консервативне лікування передбачає тривале знерухомлення суглоба, який згодом досить важко розробити. Операція дозволяє досягти надійної фіксації відламків і раніше почати використовувати пошкоджену ногу.
Вибір способу фіксації надколінка залежить від типу перелому. Оптимальним при поперечному переломі є використання спеціального медичного серкляжа (дріт) і спиць. Дана операція отримала ім'я свого винахідника - Вебера.
У деяких випадках відламки вдається добре скріпити гвинтами або гвинтами і дротом. Багатоуламковий перелом вимагає застосування останнього варіанту. Якщо стався відрив нижнього краю колінної чашечки, а лінія перелому не проходить по суглобової поверхні, тоді невеликий уламок просто витягується, після чого підшивається зв'язка надколінка. Дана операція називається «пателлектомія». Після операції на пошкоджену кінцівку накладається гіпс на той термін, який визначає лікар.
На жаль, навіть при правильному зіставленні уламків може розвинутися артроз, який буде періодично викликати хворобливі відчуття в передньому відділі суглоба.
Поділіться на сторінці
Перелом гомілки Однією з причин такого роду перелому є сильний удар по гомілці, падіння на ногу важких предметів, різке обертання гомілки при фіксованій стопі (рис. 52). Мал. 52. Перелом голеніОдна з типових ситуацій при такому переломі - здавлювання гомілки при
3.11. ПЕРЕЛОМ Перелом - порушення цілісності кістки, що виникає внаслідок травм і болезней.Переломи бувають поодинокими і множинними, відкритими (мається пошкодження шкіри і постраждала кістка сполучається з зовнішнім середовищем) і закритими (без пошкодження шкіри),
Перелом ключиці Про зламано ключицю свідчать припухлість, болючість, різке обмеження рухів в плечовому суставе.Первая допомогу: роблять невеликий валик з рушника або одягу і закладають його в пахвову область пошкодженої сторони. передпліччя
Перелом ребер Допомога при переломі ребер полягає в накладенні пов'язки на грудну клітку. Для пов'язки підійде широкий бинт, рушник, простирадло і т. П. Перед бинтуванням треба попросити потерпілого зробити глибокий вдих. Потім доставляють потерпілого в
Перелом шийки стегна При поламаною шийці стегна необхідно 2 ст. л. харчової соди залити 0,5 л крутого окропу (тільки що закипілого) до освіти сильної піни (обов'язкова умова!), потім змочити товсту марлеву серветку і теплою прикласти до місця перелому, закрити
Перелом кістки 404. Як визначити стався перелом кістки або вивих суглоба? Адже є ж, напевно, якісь явні ознаки? У момент перелому з'являється сильний біль, який посилюється при найменшій спробі зробити рух ушкодженою кінцівкою або частиною тіла. В
Перелом шийки стегна Це одна з дуже серйозних і небезпечних травм, якій треба постаратися уникнути. Але якщо ви все ж зламали шийку стегна, не впадайте у відчай, боріться! Я ніколи не забуду, як унікальний хірург-фониатр Валентина Олександрівна Загорянська-Фельдман, зламавши
Перелом кісток - 2 кавові ложки (7,5 г) порошку коренів живокосту залити 0,25 л холодної води, настоювати 8 годин, настій злити, а сировину залити 0,25 л окропу, настоювати 10 хв. процідити, додати 2 ст. ложки яблучного оцту. Обидві рідини змішати і пити протягом дня по ковтку.