Кожен день колінний суглоб піддається величезним навантаженням, тому отримати травму або зламати його можна досить просто. Перелом обмежить рухливість мінімум на кілька тижнів, адже відновлюється таке пошкодження досить довго.
Колінний суглоб вважається одним з найбільших зчленувань в тілі людини, але, не дивлячись на свої розміри, він досить крихкий. У медицині саме переломи такого роду зустрічаються найчастіше. Для лікування пошкодженої кінцівки призначається колінний тутор, який не дає нозі рухатися.
Можливі причини перелому
- Після падіння на коліно в зігнутому стані.
- При прямому ударі в область надколінка, як часто трапляється під час аварій або спортивних ігор.
- У деяких випадках перелом колінного суглоба може статися без прямого силового впливу. Пошкодження може викликати надмірна тяга сухожилля, яка і пошкоджує навколишні м'язи і надколінна кістки. Така патологія в більшості випадків стає причиною повного відриву нижньої частини надколінка.
Перелом може бути двох видів:
- відкритий, коли пошкоджуються м'які тканини і шкірний покрив;
- закритий, при якому шкіра і м'язи залишаються неушкодженими.
У більшості випадків пошкодження колінного суглоба відбувається під час фізичної активності, коли присутній прямий вплив на колінний суглоб:
- Сильний удар.
- Падіння з висоти.
- Прямий удар в область суглоба.
Механізм розвитку перелому
Практично завжди діє правило: чим складніше механізм, тим простіше його зламати, так і з колінним суглобом. Для його пошкодження достатньо навіть несильного удару при зігнутою кінцівки, і розрив передньої зв'язки коліна гарантований.
Часто виникає травма під назвою тріада Турнера, при якій пошкоджуються:
- внутрішні зв'язки;
- меніск;
- хрестоподібна зв'язка.
Таке пошкодження найчастіше зустрічається у професійних спортсменів.
Важкі випадки перелому характеризуються пошкодженням двох хрестоподібних зв'язок, самого суглоба і всіх бічних зв'язок. Симптоматика простежується в такому порядку:
- Виникає різкий біль.
- Відбувається збільшення розміру суглоба.
- Здійснюється заповнення кров'ю порожнини суглоба.
При такому пошкодженні коліно перестає виконувати свої функції, тому людина не зможе повноцінно ходити до повного одужання. Іноді пошкодження колінного суглоба не супроводжується жодними симптомами, і травма не заважає пересуватися. Людина може відчувати лише невелику розпущеність в області коліна.
Найчастіше зустрічаються переломи таких частин:
- меніска;
- нижньої частини кістки стегна;
- чашечки колінного суглоба;
- малогомілкової кістки;
- верхньої частини великогомілкової кістки.
- Внутрішньосуглобове, при якому пошкоджені синовіальні сумки і зв'язки.
- Позасуглобовий, при якому практично не пошкоджується сам суглоб, а хрящі і зв'язки не будуть зачіпатися.
діагностика
Діагностувати перелом можна тільки за допомогою рентгенографії. Після проведення такого дослідження виходить правильно визначити:
- лінію перелому;
- зміщення суглоба;
- складність пошкодження.
Якщо пошкоджений хрящ, то клінічні прояви не настільки яскраво виділяються. Характерною особливістю такого пошкодження є посилення болю при русі, а в стані спокою неприємних проявів не виникає.
Досить часто для діагностування перелому колінного суглоба використовується артроскопія. Таке дослідження дозволяє візуалізувати область суглоба на спеціальному обладнанні, що дає можливість достовірно розглядати пошкоджену область і встановити основну причину порушення працездатності коліна.
Вибір методу лікування залежить від ступеня пошкоджень і складності перелому. Якщо перелом пройшов без зміщення, то лікар просто накладає гіпс, обездвиживая пошкоджену кінцівку. Для ефективного відновлення проводиться рентгенографія, яка дозволяє контролювати процес одужання.
У важких випадках, коли перелом стався зі зміщенням, потрібна операція. Дрібні частинки надколінка можуть зростися неправильно або взагалі не відновитися, тому їх фіксують вручну під час операції.
консервативне лікування
Такому типу лікування піддаються стабільні переломи. Для більшої ефективності воно проводиться в кілька етапів:
- Знеболювання пошкодженої ділянки за допомогою анестетиків.
- Якщо в порожнині є скупчення крові, то її видаляють за допомогою пункції.
- Якщо немає зсувів кісток, то кінцівку роблять нерухомою в випрямленій положенні і накладають гіпс. Гіпс накладається не на саму область коліна, а від кісточок до верхньої частини стегна.
- Хворий ходить з гіпсом на протязі 5-6 тижнів, після чого він знімається.
- Протягом всього часу носіння гіпсу пацієнту необхідно проходити контрольні дослідження на рентгенографії, щоб стежити за найменшими змінами і вчасно запобігти неправильному зрощення.
- Після зняття гіпсу хворий відновлюється протягом декількох тижнів, підвищуючи фізичну силу м'язів.
Консервативне лікування грунтується на тривалому знерухомлення пошкодженої кінцівки для досягнення повного зрощення пошкодженого колінного суглоба. Повністю відновити функціонування суглоба після такого лікування досить важко і вимагає багато часу і сил. Такий метод несе в собі небезпеку неправильного зрощення надколінка, що може привести до деформації колінного суглоба, і спровокувати остеоартроз або гонартроз.
Якщо у пацієнта на рентген-знімку помітно зміщення уламків надколінка більше ніж на 2 мм, то для відновлення необхідно провести операцію. Етапи проведення хірургічного втручання:
- Оголюється надколінок.
- Зіставлення уламків і їх фіксація за допомогою дроту або болта-стяжки.
- У випадках осколкових уламків хірург зшиває спеціальним шнуром дрібні частини суглоба. Занадто малі частини кісток видаляються, так як вони не зможуть повноцінно зростися.
- Хірург повністю відновлює пошкоджену поверхню суглоба.
- Після проведення операції надколінок міцно фіксується, щоб уламки знову не змістити.
- На хвору кінцівку накладається гіпс на 5-6 тижнів.
- Після зняття гіпс пацієнту необхідно відновити рухливість колінного суглоба за допомогою лікувальної гімнастики.
відновлювальний період
Відновлення пошкодженої кінцівки починається тільки поле дозволу лікаря. Якщо почати розробляти коліно занадто рано, то це може спровокувати повторне ушкодження і змішання кісток.
Ранній період реабілітації включає маханотерапію, яка проводиться за допомогою спеціальних приладів.
Він включає такі процедури:
- ЛФК;
- масаж;
- фізіотерапію;
- лікувальну гімнастику;
- СРМ-терапію;
- мануальну терапію;
- иглорефлексотерапию.
СРМ-терапія є сучасною методикою по відновленню пошкодженого колінного суглоба. В основі неї лежить виконання пасивних вправ за допомогою спеціального апарату, який не дозволяє пацієнтові відчути біль або втома. Такий метод можна використовувати практично відразу після проведення операції, адже він не здатний нашкодити.
Перелом колінного суглоба - це небезпечне пошкодження, яке може призвести до атрофії м'язів і стати причиною інвалідності, якщо не почати ефективне поновлення вчасно. Лікування проводиться консервативним і оперативним методом, після яких обов'язковий курс відновлення і реабілітації.