У цій статті ви дізнаєтеся про те, як надати першу долікарську допомогу, якщо стався перелом хребта. Ми розповімо, як впізнати перелом, не допустити ускладнень і скільки займає реабілітаційний період.
Що це таке?
Переломи хребта - це найважчі з можливих травм спини. У цих пошкоджень найдовший реабілітаційний період і найважчі можливі наслідки. З'являються переломи хребців через сильних ударів і падінь. Часто стають сумним підсумком автомобільних або промисловим аваріям.
Хребет - це складна структура, що складається з хребців і міжхребцевих хрящів. Але ці частини лише підтримують і захищають найважливіше - нутрощі хребта. Це спинний мозок, його численні оболонки і нервові корінці.
Саме завдяки спинному мозку людське тіло нормально функціонує і рухається. Тому якщо хребет зламаний, це може призвести до безлічі різноманітних порушень в залежності від локалізації і сили травми.
Згідно МКБ 10, переломи хребта бувають наступних різновидів:
- Компресійні переломи хребта. Хребець різко виявляється під тиском, не витримує, і з тріском мнеться, порушуючи свою структуру. До таких пошкоджень належить більшість переломів хребта.
- Осколковий перелом відноситься до ускладненим. Чим більше осколків, тим важче відбувається лікування. Іноді хребець буквально розриває на шматки, таке пошкодження називається вибуховим. Набагато частіше викликає ускладнення в роботі нервової системи, набагато важче піддається лікуванню. У багатьох випадках осколки ушкоджують тканини спинного мозку.
- Перелом остистих або поперечних відростків хребця. Такі патологічні пошкодження набагато легше піддаються лікуванню і реабілітації. Звичайно, якщо відбуваються не на тлі загальної компресійної або осколковий картини перелому. В останньому випадку вони є ускладненням.
ускладнення
Велика частина ускладнень розвивається саме в тих випадках, коли порушені нервові тканини всередині спинномозкового каналу. Тяжкість перелому хребта відрізняється і в залежності від області: сталося пошкодження в грудному, поперековому або ж шийному відділі хребта. На рівні шиї переломи ведуть до найтяжчих наслідків, часто до летального результату або повного паралічу.
Якщо лікування було неправильним або перелом виявився занадто важким, можливі наступні ускладнення і наслідки:
- порушення роботи нервів;
- повні або часткові паралічі нижче області ушкодження;
- ущемлення нервових тканин;
- тривале утруднення дихання;
- дегенеративно-дистрофічні процеси в міжхребцевих дисках;
- наростання остеофитов по краях хребців;
- грижі і протрузії;
- інфекційні та запальні процеси;
- порушення нормальної форми хребетного стовпа;
- кісти та інші новоутворення.
Якщо виникла необхідність провести першу допомогу, зверніть, чи немає ознак перелому хребта. Адже в цьому випадку перша допомога сильно відрізняється від інших травм. З пацієнтом потрібно бути максимально обережним, щоб не допустити розвитку ускладнень.
Тому, прийнявши рішення провести першу допомогу, зверніть, чи присутні такі ознаки травми хребта:
- дуже сильний больовий синдром;
- стає ще болючіше під час рухів;
- шкіра в області травми або нижче її починає набрякати, аж до нижніх кінцівок;
- подивившись на спину, можна звернути увагу на візуальні зміни хребців;
- замість болю пацієнт часто, навпаки, нічого не відчуває нижче, це говорить про деформації спинного мозку;
- утруднене дихання;
- сплутаність або втрата свідомості;
- порушений серцевий ритм.
При переломах шийного відділу розвивається наступна клінічна картина:
- сильний больовий синдром в області шиї;
- біль віддає в потиличну, лопаткову область і плечі;
- важко ковтати слину;
- паморочиться голова;
- нудить, може спостерігатися блювота;
- шумить у вухах, темніє перед очима;
- спостерігаються сильні шийні спазми;
- при ускладнених переломах порушується рухливість нижче шиї, аж до повного паралічу;
- постраждалий непритомніє.
При зламаному хребці грудного відділу симптоми можуть бути наступними:
- больові відчуття в районі грудей;
- атрофія спинний мускулатури;
- порушення чутливості в області ніг (рідше - рук);
- проблеми з сечовипусканням і роботою кишечника.
Якщо пошкоджений поперековий відділ хребта, проявляється це в такий спосіб:
- сильно болить в поперековій і сідничної області, віддає в ноги;
- стає важче дихати;
- не відчуває нижні кінцівки;
- зникає можливість нормальної дефекації і сечовипускання.
Найважливіший момент в лікуванні - це те, наскільки грамотно і якісно була надана перша допомога. Ще в перші кілька годин і при транспортуванні вирішується, чи виживе потерпілий, чи збереже згодом нормальну рухливість і здоров'я. Величезну роль грає транспортування до медичного закладу.
Після того як потерпілий опинився в руках лікарів, вони зможуть адекватно визначити ризики і призначити лікувальні курси. При ускладненнях, особливо якщо пошкоджений спинномозковий канал або стався його стеноз, буде потрібно хірургічне втручання.
При неускладнених компресійних пошкодженнях лікувальні методи залишаться консервативними. І хоча операція загрожує далеко не у всіх випадках, лікування завжди займає дуже тривалий період - від півроку до року.
Адже відновлення цілісності хребця - не єдине завдання. Під час перелому пошкоджується не лише одиничний хребець, а й вся структура хребта. Перед лікарями і самим потерпілим варто комплексна задача - відновити природні вигини і функції хребетного стовпа. Основним способом лікування тут стає тривалий і регулярний комплекс лікувальної гімнастики.
Перша допомога
В першу чергу викликайте швидку допомогу. Або, якщо зупинилося серце і дихання, відновіть їх, а потім вже телефонуйте в рятувальні служби.
Перевірте наступні моменти відразу ж, як з'явиться можливість:
- в свідомості потерпілий;
- нормально він дихає;
- б'ється серце, і чи достатня сила пульсу;
- відчуває потерпілий що-небудь нижче перелому;
- наскільки сильний больовий синдром;
- НЕ захлинається потерпілий блювотними масами, не запав язик.
Коли дихання порушене, перевірте глотку на присутність блювотних мас. У разі якщо вони заважають диханню, очистіть рот за допомогою м'якої речовини. В крайньому випадку просто руками.
Після цього переходите до штучного дихання і непрямого масажу серця. Щоб при цьому пошкодження не погіршилося, заздалегідь покладіть під груди невеликий валик. Коли пульс слабкий, потрібно скористатися препаратами для підвищення тиску, такими, як гептаміл. Транспортування можна починати тільки в той момент, коли у потерпілого ясне свідомість, нормальне дихання і досить сильний пульс.
Якщо з диханням і пульсом все нормально, а чутливість збереглася, швидше за все, перелом пройшов без ускладнень. Тепер, головне, правильно перенести потерпілого в спокійне місце. Щоб при цьому потерпілий після перелому не мучився від больових відчуттів, потрібно дати знеболюючі. Найкраще підійдуть ін'єкції.
транспортування
У транспортуванні потерпілого від перелому хребта потрібно пам'ятати про наступні правила:
- Переносити потерпілого повинні як мінімум три людини. В ідеалі їх повинно бути п'ять, щоб рівномірно розподілити навантаження. Інакше хребець прогнеться і зашкодить спинний мозок. Якщо першу допомогу надають три і менше людини, потрібно приділити особливої уваги, щоб спина не прогнулася вниз.
- Не панікувати. Діяти потрібно злагоджено, щоб не пошкодити і без того зламані хребці.
- Перевертати людини потрібно разом. Одну людину недостатньо, щоб рівномірно розподілити навантаження на хребет при повороті.
- Акуратно підкладаємо під спину потерпілого що-небудь тверде. Підійдуть дошки, щільний шматок ДСП, хорошим вибором стане рівна поверхня двері.
- У разі коли не вийшло знайти досить жорстких нош, скористайтеся найтвердішим матеріалом, що вдалося знайти. Але в цій ситуації потрібно покласти потерпілого обличчям вниз.
- Уклавши потерпілого на носилки, закріпіть тіло в рівному положенні. Не тільки корпус, але і нижні кінцівки. Скористатися в цих цілях можна мотузками, гумками, шматками тканини. По довжині тіла збоку можна виготовити саморобну шину з твердих матеріалів.
- Особливу увагу приділіть шийного відділу. Постраждалого потрібно при транспортуванні весь час тримати за голову в районі вух. Якщо ж зайвого помічника немає, можна підтримати шию саморобної шиною з картону і тканини.
При цьому ні в якому разі не можна:
- піднімати потерпілого на ноги;
- приводити його в сидяче положення;
- тягнути потерпілого за кінцівки;
- перевертати його набік поодинці, чинячи тиск точково.
Питання, як лікувати перелом в конкретних випадках, повинні вирішувати тільки травматологи і неврологи. Постраждалі з таким діагнозом перший час повинні перебувати під постійним контролем лікарів. Відмовлятися від стаціонару буде дуже нерозумним рішенням.
Консервативне лікування включає в себе такі методи:
- Знеболення. Біль впливає на стан потерпілого негативно. У тому числі і пригнічує емоційний фон, що ускладнює лікування. Тому використовують медичні знеболюючі, в найбільш серйозних випадках ін'єкційні.
- Повний постільний режим. Потерпілому в перші місяці доведеться змиритися з тим, що весь час доводиться проводити в ліжку. Поступово він знову навчиться стояти і худнути, а в останню чергу, сидіти і підніматися по сходах. Але в перші тижні неприпустимо навіть повертатися на живіт або пліч.
- Фіксація фізіологічного стану. З цією метою використовуються ортопедичний корсет або спеціальна лікарняне ліжко для постраждалих зі зламаною спиною.
- В особливо серйозних випадках застосовують хірургічну операцію. Лікар видаляє осколки, звільняє спинномозковий канал від стенозу. Щоб прискорити реабілітацію, можливо також ввести в утворену порожнину спеціальний медичний «цемент».
відновлення
Відновлення складається з наступних етапів, кожен з яких контролюється інструктором по ЛФК:
- Перші години після травматичного пошкодження. Процес відновлення постраждалого потрібно починати вже зараз. Спочатку це лише дихальна гімнастика, вправи для нормалізації кровообігу і роботи травної системи.
- Потім цілі ЛФК полягають в тому, щоб не допустити м'язової атрофії. Потерпілий акуратно тренує дрібні суглоби верхніх і нижньої кінцівок. Потроху починає напружувати спинні і лопаткові м'язи, ліктьові, колінні, плечові і тазостегнові суглоби.
- Через 14-20 днів після травми необхідно повертатися на живіт. Займаємося гімнастикою, щоб підготувати хребет до повернення в вертикальне положення.
- Приблизно через два місяці потерпілому вже можна вставати під наглядом лікаря. Перед тим як поставити потерпілого на ноги, інструктор перевіряє, чи готові до цього його спина і м'язи. З того моменту, як потерпілий знову почав ходити, спектр вправ все розширюється.
- Про повне відновлення зазвичай можна говорити не раніше, ніж через рік. Однак і після цього дуже рекомендується займатися ЛФК. Підійдуть тут звичайні комплекси для людей з хворою спиною.
У Вас залишилися питання? Фахівці і читачі сайту Портал про суглоби людини допоможуть вам, задати питання
Підтримайте проект - поділіться посиланням, спасибі!