Перелом п'яти - 7 правил надання першої допомоги, ускладнення

Попередня ↔ Наступна

Перелом п'яткової кістки - одна з найнеприємніших травм. Причинами цього є: проблеми діагностики, складність лікування, тривалість відновного процесу, специфіка. На щастя, ушкодження зустрічається нечасто, значно рідше, наприклад, Метакарпальний кістки кисті, становить лише кілька відсотків з-за того, що зламати п'яту досить складно.

трохи анатомії

П'ятка - найбільша кістка стопи. Вона знаходиться в товщі сухожиль безпосередньо під таранної кісткою. Якщо розглядати її з точки розташування в стопі, то ззаду знаходиться особливий п'ятковий бугор, зверху знаходяться 3 виїмки для кріплення суглоба (передня, середня, задня), спереду є суглобова поверхня для з'єднання з кубовидної кісткою.

Функції п'яти полягають в амортизації, стабілізації тіла і перенесення більшої частини ваги при вертикальному положенні.

Види переломів, їх причини

навантаження на кістку п'яти;
стрибок або падіння з висоти;
ДТП;
виробничі травми.

Зустрічаються і втомні переломи, що розвиваються при постійному навантаженні. Вони зустрічаються у новобранців в армії, спортсменів. Як перелом боксера (перелом п'ятої п'ясткової кістки зі зміщенням), причиною виникнення травми є сильний удар, тому особливих груп ризику не існує.

Пошкодження поділяються на кілька груп залежно від виду травмуючого впливу і його наслідків (обсягу, характеру ураження).

Крайові. Включають переломи латерального і медіального відростків (задня частина бугра), бугра в місці з'єднання з сухожиллям.
Позасуглобових і внутрішньосуглобові.
Компресійні.
Ізольовані.
Комплексні.
Відкриті та закриті.
Зі зміщенням уламків і без.
Многооскольчатие.
Переломи бугра: вертикальні і горизонтальні.

Нерідко разом з переломом п'яти йдуть травми грудного та шийного відділу хребта, гомілковостопного суглоба і таранної кістки.

Симптоми, ознаки

Симптоматика травми виражена яскраво, легко визначається, але для уточнення діагнозу і області поразки необхідно провести додаткові дослідження, що включають рентгенографію. Проблема діагностики полягає в тому, що крім перелому п'яткової кістки, часто присутні супутні, здатні приглушити відчуття і відвернути увагу лікаря. Йдеться про різні пошкодженнях хребетного стовпа.

біль;
набряк, що поширюється на ахіллове сухожилля;
зміна форми і розмірів (розширення, вирівнювання);
крововиливи;
хвороблива пальпація;
збережений обсяг і амплітуда руху суглоба.

При цьому потерпілий не може стати на ногу. Перелом п'яткової кістки без зміщення, як правило, менш болючий і простіше піддається лікуванню, якщо він вчасно діагностовано. Неправильно поставлений діагноз означає неправильне зрощення, а як наслідок - інвалідність. Перелом п'яткової кістки зі зміщенням володіє вираженою симптоматикою і визначити його простіше, але лікувати - складніше.

При запізнілому лікуванні виникають ускладнення, які проявляються наступним чином:

деформація стопи з відхиленням великого пальця;
остеопороз;
деформуючий остеоартроз прилеглих кісток (найчастіше таранної);
посттравматична деформація стопи, що виявляється у вигляді плоскостопості.

етапи відновлення

При виявленні (або є підозри) перелому п'яткової кістки лікування потрібно починати негайно!

перша допомога;
активна фаза терапії (консервативні або хірургічні способи);
відновлення і реабілітація.

Перша допомога, якщо людина зламала п'яту, зводиться до декількох простих пунктах.

Знерухомити ділянку і потерпілого.
Дати протизапальні, знеболюючі, заспокійливі препарати.
Прикласти холод.
Накрити легким пледом.
Рекомендується рясне пиття.
Підкласти під пошкоджену ногу валик.
Викликати швидку або доставити людину в медпункт.

Якщо ж мова йде про відкритому переломі, то додатковим заходом є накладення нетугой асептичної пов'язки на рани для запобігання попадання інфекції. При сильній кровотечі рекомендується накласти тугий джгут в області колінного суглоба, але не можна тримати його більше двох годин.

Як вже говорилося, якісне лікування починається з оперативної і точної діагностики. При цьому важливо, щоб пацієнт поінформував лікуючого лікаря про наявні захворювання, прийнятих останнім часом препаратах. У важких випадках, коли в наявності множинні пошкодження, призначають КТ.

Складність лікування полягає в тому, що будь-який перелом п'яти зі зміщенням або без, вимагає від лікаря високого рівня кваліфікації та індивідуального підходу.

Консервативні і хірургічні способи лікування

У найпростіших випадках застосовується консервативний підхід. Недолік цього методу в тому, що істотно зростає ризик ускладнень, особливо, якщо діагностика була проведена неякісно.

Консервативне лікування частіше призначається, коли в наявності перелом п'яти без зміщення. В цьому випадку хворому вводять анестезію, після чого лікар вручну ставить уламки кістки на місце. Після операції накладають гіпс.

Хірургічне втручання потрібне при многооскольчатих, внутрішньосуглобових, комплексних, компресійних переломах. Застосовується шинирование, апарат Ілізарова, і багато інших методів в залежності від специфіки травми.

Кращим вважається хірургічний спосіб. Під час операції наочно видно повна картина і ризик, що лікар не помітить уламок кістки, знижується в багато разів. Зрозуміло, збираючи кістки консервативним методом, травматолог може щось упустити. Згодом знімки покажуть неправильно зібрану кістка або наявність осколків в м'яких тканинах, що призведе до повторення всієї процедури.

реабілітація

Важливий етап одужання - реабілітація. Багато пацієнтів марно вважають її незначною, адже дотримання приписів лікаря дозволить не тільки швидше повернутися до нормального життя, але і знижує ризик виникнення ускладнень, а вони розвиваються в 30% випадків.

Лікуючий лікар вирішує, коли можна наступати на ногу, а також починати процедури. Фахівці мають різний погляд на те, скільки заживає перелом і коли знімати гіпс.

Для травматолога важливо точно вловити момент, коли можна починати навантажувати ногу. При тривалому носінні гіпсу та бездіяльності розвивається атрофія м'язів. Людина буквально навчатиметься стояти і ходити заново, і не факт, що це не призведе до незворотних наслідків. Ранні навантаження можуть привести до неправильного зрощення кістки, розбіжності на місці перелому, зміщення уламків.

Кожен пункт є важливим, сприяє прискоренню відновлення і адаптації організму. Однак не можна самостійно призначати собі процедури. Більш того, їх здійснення має контролювати фахівець (виняток становлять ванночки і компреси), адже біль може не проходити протягом 5-7 місяців з природних причин.

Реабілітація в домашніх умовах

На першому етапі необхідно регулярно проводити масаж, самомасаж і розтирання шкіри. Масажують не тільки область п'яти, але і стопу, ікри, гомілковостопний суглоб.

концентричні кругові рухи;
розтирання від пальців до коліна;
пощипування;
розминку пальців ніг.

Масажу потрібно приділяти 10-20 хвилин кожні 2 години.

Після того, як лікар схвалив легкі навантаження. Вводиться комплекс ЛФК. Згодом тривалість тренувань, навантаження і список вправ розширюються, але не варто форсувати події, займатися через біль.

Комплекс ЛФК при переломі п'яти.

Починають вправи зі згинання ноги в колінах в положенні лежачи на животі або спині.
Стискання-разжимание пальців ніг. Згодом в пальцях починають затискати невеликі предмети.
Стоячи на здоровій нозі перекочувати пляшку з водою. Якщо вправа викликає сильний біль, то виконувати ті ж рухи без пляшки.
Витягування ноги в шкарпетці вперед.
Ходьба на носках (за допомогою реабілітолога, зі схвалення травматолога).

Надалі додається велотренажер. На початку, пацієнти крутять педалі на носочках. До моменту дозволу не можна спиратися на п'яту.

Ванночки для ніг, компреси або примочки покликані прискорити регенерацію і відновити обмін речовин. До їх складу можна додавати лікарські трави і солі. Після процедури рекомендується нанести відновлює мазь і укутати ногу.

молочні продукти;
каші;
бобові;
горіхи;
м'ясо.

Корисно вживання овочів і фруктів в сирому вигляді, приготованих на паровій бані. Рекомендується відмовитися від кави і міцного чаю, замінивши їх соками і компотами.

період відновлення

Потрібно усвідомити одну просту істину: загоєння перелому залежить і від самого пацієнта, його ставлення до проблеми, серйозного підходу до лікування, особливо якщо є надлом кістки. Навіть найкращий лікар з сучасним обладнанням не вбереже від повторного ушкодження і ускладнень, якщо потерпілий буде займатися самолікуванням і порушувати отримані інструкції.

Так як застосовується індивідуальний підхід, то тривалість тих чи інших процедур залишається на розсуді травматолога. Зняти гіпс після операції на зламаній п'яті можуть через 1-2 місяці, а ось наступати на неї, або тим більше ходити, можна з 3-6 місяців, а іноді й довше.

Повне відновлення досягається протягом року, але ще стільки ж часу пацієнтові необхідно бути максимально обережним і уникати навантажень.

можливі ускладнення

Результат лікування складно спрогнозувати, так як в процесі часто виникають непередбачені обставини, і дуже багато залежить від дій самого пацієнта. Однак навіть дотримання всіх приписів не може виключити появу всіляких ускладнень, але це істотно знижує їх вірогідність. Переломи п'яткової кістки вимагають великої уваги на кожному етапі лікування.

артрит;
остеоартроз, остеоартрит;
роздратування сухожиль або шкіри в області швів;
поява незагоєною рани;
тромби;
варикоз;
хронічні болі (можуть локалізуватися в будь-якій ділянці ноги).

Якщо змістилися відламки зрослися неправильно, можливо защемлення нервів, а як наслідок - різні види невралгії. Це також може привести до всихання кінцівки, обмеження рухливості, появі кульгавості.

Тому після падіння з висоти або удару в область стопи, при болях в п'яті або п'яткової кістки перелом необхідно виключити в першу чергу.