При такому переломі має місце поєднання перелому внутрішньої кісточки, надлодижечного перелому малогомілкової кістки, розриву дистального міжгомілкового зчленування і перелому заднього краю нижнього метаепіфіза великогомілкової кістки. Як правило, ці переломи супроводжуються розбіжністю вилки гомілковостопного суглоба з зовнішнім і заднім підвивихи або вивихом стопи.
У механізмі виникнення цього виду ушкодження мають значення послідовні руху стопи: відведення її, Еверс і підошовне згинання. Такий перелом може статися при падінні на стопу, що знаходиться в положенні підошовної флексії, або при різкому повороті гомілки досередини при фіксованій стопі, що знаходиться в положенні пронації.
Спочатку відбувається перелом внутрішньої кісточки на рівні суглоба і розрив передньої Таран-великогомілкової зв'язки з переднім відділом капсули гомілковостопного суглоба. При подальшій пронации і згинанні стопи в результаті тиску таранної кістки на зовнішню кісточку відбувається частковий, а частіше повний розрив зв'язок межберцового зчленування і перелом малогомілкової кістки на 6-7 см вище лінії гомілковостопного суглоба, при цьому вилка гомілковостопного суглоба розходиться і настає значне зміщення стопи назовні .
При триваючої флексії стопи блок таранної кістки натискає на задній відділ суглобової поверхні великогомілкової кістки, відламує його, і стопа зміщується назад. Таким чином, в залежності від тяжкості та характеру травми настає підвивих або вивих стопи назовні і вкінці.
«Атлас переломів щиколоток і иx лікування», А.Н.Шабанов
Популярні статті розділу