Виділяють наступні основні причини, що провокують перелом під'язикової кістки:
- Травма тупим предметом з наступним пошкодженням нижньої щелепи.
- Дорожньо-транспортна пригода.
- Удушення.
- М'язова тяга.
- Вплив переломів шийного відділу хребта.
- Вогнепальне поранення.
прояви
Серед основних симптомів перелому під'язикової кістки виділяють:
- Скарги пацієнта на інтенсивну болючість в області гортані, яка посилюється в процесі розмови, жування, ковтання, а також при спробі поворухнути язиком.
- Освіта гематом і невеликих крововиливів в області нижньої щелепи і шиї.
- Рухливість уламків кісток, яку можна визначити при пальпації пошкодженої ділянки. Якщо доторкнутися під'язикову кістку з боків великим і вказівним пальцем може виникнути інтенсивна, гострий біль, що віддає в область потилиці.
- Освіта великих крововиливів в шкіру в області бічних ділянок гортані.
- Освіта об'ємного набряку і припухлості над областю гортані.
- Характерна ознака порушення цілісності глотки - розвиток інтенсивного ротового кровотечі, спровокованого травмами мовній і щитовидної артерії.
діагностика
Для того, щоб провести первинну оцінку стану потерпілого необхідно:
Постановка точного діагнозу грунтується на результатах рентгенографії. В процесі обстеження обов'язково роблять кілька бічних знімків, на яких видно не тільки перелом, але і можливі зсуви. За допомогою рентгенівського знімка лікар отримує можливість відрізнити перелом від вивиху.
Якщо проводити ларингоскопію відразу після отримання травми, то отриманий результат може виявитися неточним. Після того як проходять гематоми і набряки дана методика дозволяє виявити асиметрію гортані.
Важливо! Якщо є присутнім ризик розвитку задухи рекомендовано негайне проведення трахеотомії з наступним тампонуванням рани і її хірургічною обробкою. Трахеотомія - найбільш ефективна і радикальна методика, за допомогою якої вдається усунути утруднення дихання.
Точну стратегію лікування підбирають в залежності від ступеня тяжкості стану потерпілого, характеру пошкоджень, наявності шокового стану, кількості втраченої крові, а також можливих проявів черепно-мозкової травми. Відповідно до результатів первинної оцінки самопочуття потерпілого і рентгенографії може знадобитися:
- Негайне проведення реанімаційних заходів.
- Хірургічне втручання.
- Відстрочена первинна операція.
- Вторинна операція.
Основними завданнями лікування є усунення зсувів уламків і забезпечення їх нерухомості. Репозицію уламків може виробляти тільки кваліфікований, досвідчений лікар-травматолог або хірург. Для того, щоб забезпечити нерухомість можуть бути використані спеціальні шийно-плечові корсети (коміри) або гіпс.
Надалі в ході терапії ушкоджень під'язикової кістки перевагу віддають консервативним методам лікування:
- Використовують препарати з вираженим знеболюючим дією.
- На місце травми накладають холод для того, щоб зупинити глоткове кровотеча.
- Необхідно забезпечити повний спокій пошкодженій ділянці.
- Можуть бути використані антибактеріальні препарати широкого спектра дії.
- Для того, щоб зупинити глоткове кровотеча також задіють тампонаду і зупиняють кров препарати. У важких випадках судинний хірург може прийняти рішення про перев'язці зовнішніх сонних артерій.
Хірургічне втручання
Операція може бути рекомендована тільки в разі об'єктивних свідчень:
- При утворенні великих гематом, що провокують розвиток перепочинок.
- З метою усунення шипів (гострих виступів) на уламка, які травмують навколишні тканини.
Для того, щоб утримувати відламок кістки в нерухомому положенні проводять операцію, в процесі виконання якої лікар виробляє репозицію і зшиває пошкоджені ділянки глотки.
Який прогноз?
Якщо відсутня невідкладна медична допомога наслідки через кілька годин після отримання травми можуть бути несприятливими. При цьому існує небезпека значних крововтрат і розвитку задухи. На даному етапі потерпілий перебуває у важкому стані і може проявитися геморагічний шок.
Важливо! У разі необхідності, лікар повинен якомога швидше провести процедуру інкубації трахеї, яка дозволяє зберегти пацієнту життя і запобігти розвитку задухи. Після цього рекомендована тампонада і госпіталізація потерпілого.
Можливо вас зацікавить: