Під'язикова кістка належить до непарних кісткових утворень скелета шиї. Вона розташована посередині шиї, нижче і ззаду від підборіддя і негайно ж вище щитовидного хряща. Під'язикова кістка подковообразно вигнута, опуклістю звернена вперед, увігнутістю - назад, складається із середньої частини (тіла), розташованого великою віссю поперек шиї, і двох пар рогів - малих і великих, спрямованих своїми апофизами вкінці. Під'язикова кістка розвивається з злиття другої вісцеральної і першої зябрової дуг. Недосконалість цього емріогенетіческого процесу призводить до деяких аномалій розвитку під'язикової кістки зі збереженням її хрящових і кісткових залишків в піднебінних мигдалинах і оточуючих тканинах. Точки окостеніння в тілі і великих рогах під'язикової кістки з'являються на 8-10-му місяці внутрішньоутробного життя. У малих рогах ці точки виникають лише на 1-му або 2-му році життя. Злиття окремих частин під'язикової кістки завершується до 30-40 років.
Під'язикова кістка підвішена безпосередньо до черепа прикріпляються до неї з двох сторін шілопод'язичная зв'язками і однойменними м'язами, а також двубрюшная м'язами. Наперед групою м'язів (підборіддя-під'язикова і щелепно-під'язикова) під'язикова кістка фіксована до нижньої щелепи; ці м'язи беруть участь в рухах нижньої щелепи в горизонтальній площині. Під'язикова кістка служить місцем прикріплення м'язів мови (під'язикової-мовний, частина волокон підборіддя-язичної і довгі верхня і нижня м'язи язика). На під'язикової кістки знаходить точку опори частина глоткової мускулатури, наприклад середній сжіматель глотки. Знизу до під'язикової кістки підходять ряд м'язів, скорочення яких призводять до опускання кістки і підвішеною до неї гортані (лопаточно-, щіто- і грудіноподязичние м'язи). Всіма перерахованими м'язами під'язикова кістка утримується в стійкому серединне положення, реципрокность і координація функції цих м'язів забезпечується іннервацією волокнами V, VII і XII пар черепних нервів, а також і від шийного нервового сплетення. Багато функціональні розлади узгодженості дії цих м'язів і порушення функції глотки виникають через органічних уражень цих нервів і їх центрів, а також різних патологічних впливів на ці центри верхніх структур головного мозку. При ураженні будь-якого з цих нервів узгоджена діяльність м'язового апарату під'язикової кістки порушується, що тягне за собою зміну в положенні мови і м'якого піднебіння, голосу та мовлення, ковтання і жування.
Симптоми ушкоджень глотки при переломах під'язикової кістки. Переломи під'язикової кістки зустрічаються нечасто і виникають при тупих травмах поднижнечелюстной області з безпосереднім механічним впливом на тіло під'язикової кістки, іноді вони виникають при повішення, задушених і рідко - від впливу м'язової тяги.
Клінічно свіжий перелом під'язикової кістки проявляється сильними болями при всіх актах, що супроводжуються рухом під'язикової кістки. На місці перелому є помітні зовні гематома, при пальпації - крепітація і рухливість уламків. При переломах під'язикової кістки з розривом слизової оболонки глотки спостерігається сильна кровотеча з рота, обумовлене пошкодженням гілок мовній і верхньої щитовидної артерій.
Лікування пошкоджень глотки при переломах під'язикової кістки полягає в усуненні зміщенняуламків і їх іммобілізації. Репозиція уламків досягається пальпаторним методом з боку порожнини рота і зовні. Іммобілізація голови і шиї досягається за допомогою спеціального шийно-плечового корсета (коміра) або накладенням гіпсової «ліжечка» на шию і плечі. Утримання уламків в правильному положенні в більшості випадків вдається тільки шляхом їх хірургічної репозиції і зшивання доступом типу поперечної подпод'язичнимі фарінготоміі. Глоткове кровотеча зупиняють або неоперативними методами (холод, активація системи згортання крові, тампонада глотки після інтубації гортані), або перев'язкою зовнішньої сонної артерії.
Прогноз в перші години після травми сумнівний через можливість асфіксії, а при розриві глотки - і значної крововтрати. Нерідко смерть настає до прибуття невідкладної спеціалізованої допомоги або по шляху до лікувального закладу. При наявності ознак асфіксії і кровотечі на місці події слід провести інтубацію трахеї і тампонаду глотки і лише після цих маніпуляцій доставити потерпілого в спеціалізоване відділення.
Повідомте нам про помилку в цьому тексті: