Патологоанатом не може бути тільки реєстратором наявності злоякісної пухлини, як і клініцист, він повинен розпізнавання-вать ранні форми раку і передракові процеси. При цьому мак-роскопіческій огляд матеріалу, отриманого при біопсії або операції. насторожує як клініциста, так і морфолога, ко-торий вирізає підозрілі ділянки для дослідження. Мак-роскопіческій огляд дає певні дані про характер про-процесу, проте тільки мікроскопічне дослідження вносить остаточну ясність у питання про характер захворювання. Нель-зя обмежуватися дослідженням одного невеликої ділянки уда-ленній тканини, краще застосовувати гістотопографіческіе зрізи з усього віддаленого шматочка. Це дає можливість судити про изме-неніях, що з'явилися грунтом для розвитку раку, що в ряді випадків має безпосереднє відношення до вибору методу терапії. Ги-стотопографіческіе зрізи можна виробляти і на звичайному мік-Ротом із застосуванням спеціального блоку.
У тих випадках, коли діагностується пухлина, необхідно визначати ступінь поширеності та злоякісності но-вообразованія. В якійсь мірі це можливо зробити за мор-фологіческім ознаками, враховуючи ступінь атипизма клеточ-них елементів, кількість і характер митозов, проникнення клітин пухлини в навколишні тканини, мультіцентрічность вогнищ малігнізації, наявність пухлинних емболів в лімфатичних щілинах і кровоносних судинах, особливо в ділянках, не уражений-них пухлиною. При цьому слід звертати увагу на мульти-центричность зростання пухлини. Наявність передпухлинних ділянок в оточуючих тканинах дозволяє ставити питання про можливість подальших рецидивів як доброякісних, так і злокаче-ських пухлин. Нерідко після хірургічного вмешатель-ства настає рецидив не тому, що операція проведена в пре-справах тканин, уражених пухлиною, а тому, що залишився-ліквідованим «фон», на якому виникла пухлина. У таких випадках необхідно проводити заходи, що попереджають розвиток рецидиву.
Важливу роль відіграє реакція тканин, що оточують пухлину, що визначається морфологічними ознаками. Місць-ні тканинні реакції в окружності патологічного вогнища явля-ються відображенням опірності організму по відношенню до пухлини. Так, масивна лимфоидная або лімфоїдної-гістіоцитарна реакція свідчить про наявність гарної сопротив-ність організму, слабка реакція або наявність нейтрофілів, тим більше, що розпалися, є підставою для поганого про-гноза.
Переважно еозинофільна інфільтрація з фібриноїдними некрозами дрібних кровоносних судин і крововиливами свідчить про наявність алергічного стану.
При деяких пухлинах спостерігаються значні плазмоцитарна інфільтрати в окружності пухлинних елементів.
Правомірно припустити, що в даному випадку плазматичні елементи беруть участь у виробленні антитіл.
На підставі суми окремих ознак патологоанатом може висловитися про прогнозі.
Велике значення мають характеристика хронічних воспа-неністю процесів і інших так званих передпухлинних станів з цілеспрямованим дослідженням для розпізнавання вогнищ дискомплексація, атипии клітинних елементів і явних вогнищ малігнізації. Такий диференційований підхід при оцінці морфологічних картин вельми необхідний для боротьби проти запущених форм раку. В цьому плані здійснюється розпізнавання передпухлинних процесів, ранніх форм злока-кількісний пухлин, проводиться спостереження за динамікою пухлинного процесу в процесі лікування, визначається прогноз. В даний час отримує велике поширення, в приватно-сті, хіміотерапія. Відомо, що в останні роки все ширше при-змінюються різні хіміотерапевтичні і гормонотерапевтіческіе препарати, які надають вплив на певні види пухлин. Тому є важливим отримання морфологічних критеріїв впливу цих методів терапії на пухлинну тканину.
Клініко - анатомічне напрямок заслужено є предметом гордості медичної науки, однак, до со-ужалення, воно не завжди і недостатньо широко застосовується в повсякденній практиці. Патологоанатом є консультантом клініциста і повинен знати клінічні дані про хворого.