У виникненні нападу велику, а в деяких випадках основну роль відіграє порушення рівноваги в Екстракардіальні іннервації серця з переважанням тонусу симпатичної нервової системи.
Тому, щоб перервати напад пароксизмальної тахікардії, застосовується ряд впливів, що мають на меті підвищити збудливість антагоніста - блукаючого нерва. Одним з таких способів є натиснення на область каротидного синуса (каротидний рефлекс Чермак - Герінга).
Здавлення правого каротидного синуса при нападі пароксизмальної тахікардії
Великий палець кладуть поперек шиї хворого досередини від грудино-ключично-сосковий м'язи з одного боку і, орієнтуючись на пульсуючу сонну артерію, виробляють протягом 3 - 5 хвилин тиск спереду назад до хребта, масажуючи артерію.
Так як біфуркація сонної артерії не завжди розташовується типово на рівні верхнього краю щитовидної залози, рекомендують робити масаж усього доступного відрізка артерії. Більш ефективним вважається тиск на правий синус, але якщо ефект не досягнуто »потрібно повторити прийом зліва, потім знову праворуч, чергуючи боку.
Протипоказанням до викликанню цього рефлексу є похилий вік хворого і значний атеросклероз. У багатьох випадках більш ефективним виявляється тиск на очні яблука. Цю рефлекторну пробу (проба Ашнера - Даньіні) роблять у такий спосіб.
Хворого укладають на спину без подушки, інструктують про необхідність зберігати спокійний стан і глибоко і повільно дихати. Очі хворого повинні бути закриті, і погляд для зменшення хворобливості процедури спрямований вниз.
Хворому пропонують зробити 3 - 4 глибокі вдихи з можливо тривалою затримкою дихання на висоті вдиху, після чого лікар обома великими пальцями протягом декількох секунд сильно натискає на очні яблука.
Тиск на очні яблука при нападі пароксизмальної тахікардії
Приступ в багатьох випадках обривається негайно. Якщо ефект не отриманий, можна через декілька хвилин повторити цей прийом ще один або два рази. Бажано, щоб хворий був попереджений про хворобливість процедури. Протипоказанням є висока ступінь короткозорості.
Можна спробувати застосувати тиск на черевну аорту.
Приступ іноді вдається перервати за допомогою деяких прийомів: глибокого вдиху і затримки дихання, напруження, посиленого видиху після глибокого вдиху при закритій голосової щілини (проба Вальсальви), блювоти, штучно викликаної щекотанием задньої стінки глотки.
У деяких випадках обриває напад зміна положення тулуба, той чи інший поворот голови. Перераховані механічні прийоми (проби-рефлекси) найбільш ефективні при передсердній формі пароксизмальної тахікардії.
«Невідкладні стани в клініці внуренней хвороб»,
С.Г.Вайсбейн