Паратиф В - це гостра інфекція з ураженням лімфатичної системи тонкої кишки і симптомами інтоксикації, бактеріємії, гепатоспленомегалии і розеолезной висипом.
Збудником паратифу В є бактерія Salmonella paratyphi В, яка відноситься до роду Сальмонела, сімейству Ентеробактерії.
За морфології сальмонели - короткі палички з джгутиками, якими вони пересуваються.
За антигенною структурою сальмонели - носії соматичного О-антигену, жгутикового Н-антигену і соматичного Vi-антигену. Всі три антигену виявляються тільки в самий розпал захворювання, а в період одужання Vi-антиген пропадає.
Сальмонели, руйнуючись в організмі людини, виділяють в кров ен дотоксіни, які викликають інтоксикацію організму. Вони є нейротропними і вражають переважно центральну нервову систему.
Епідеміологія
Істочнікпаратіфа В - хвора людина або бактеріоносій. Бактерії потрапляють в навколишнє середовище разом з випорожненнями хворого, його слиною і сечею. На сьомий день захворювання сальмонели масово виділяються в навколишнє середовище з організму хворого. Іноді розвивається хронічне бактеріовиділення, при якому виділення бактерій відбувається все життя. Такі люди є основними джерелами інфекції.
Сезонностьпаратіфа В: підйом захворюваності відбувається в літні та осінні місяці.
Механізм зараження - фекально-оральний, шляхи передачі - контактний, водний і харчової.
Сальмонели через рот потрапляють в організм людини. Природним шляхом вони проникають в тонку кишку і затримуються в лімфатичних вузлах брижі з развітіеммезентеріального лімфаденіту.
Надалі мікроби потрапляють в кров з розвитком бактеріємії, а після і токсікоеміі. Клінічно бактериемия проявляється лихоманкою і іншими ознаками інтоксикації. Токсини сальмонел тропний до нервової системи, тому вражають центральну нервову систему з розвитком у важких випадках тифозного статусу. При відсутності своєчасного лікування приєднуються симптоми ураження вегетативної нервової системи.
З десятого дня захворювання бактерії разом з жовчю починають виділятися в просвіт кишечника і частково залишають організм хворого.
клінічна картина
Паратиф В починається гостро з підйому температури тіла, потовиділення, гіперемії особи, ін'єктування склер, появи герпесу на губах. На четвертий день з'являється висип у вигляді розеол або петехій. Потім з'являються ознаки гастроентериту,
У важких випадках розвиваються ускладнення такі, як кровотеча з кишечника, перфорація кишки, бронхопневмонія, менінгіт, сепсис. Тривалість захворювання в середньому становить місяць. При паратифе В можливі рецидиви.
діагностика
Найбільш важливе значення в діагностиці паратифів А і В мають лабораторні методи дослідження, а саме бактеріологічне і серологічне дослідження біоматеріалу від хворого.
Бактеріологічний посів випорожнень, сечі, зіскрібка розеол, слини на селективні поживні середовища необхідно проводити в перші дні захворювання, коли пацієнт є найбільш небезпечним для оточуючих.
Серологічне дослідження крові здійснюють методом непрямої реакції гемаглютинації з сальмонельозний еритроцитарних діагностикумів. Дослідження парних сироваток направлено на виявлення наростання титру антитіл до збудника паратифу В.
Хворого з підозрою на паратиф В госпіталізують, забезпечують йому повний спокій. Дієта хворих повинна бути щадить для кишечника, калорійною і пригнічувати процеси гниття і бродіння в ньому. Таким є стіл № 4.
Основне медикаментозне лікування - антибактеріальна терапія (див. Антибіотики при сальмонельозі), дезінтоксикаційну лікування - внутрішньовенне введення розчину Рінгера, глюкози, реополіглюкіну.
У разі таких ускладнень, як кровотеча з кишечника, починають замісну терапію, введення полііонних і колоїдних розчинів, кортикостероїдів.