Парагонімоз - паразитарне захворювання, що викликається черв'яками класу трематод. Механізм зараження - орально-фекальний. Характеризується хронічним перебігом, вражає дихальну систему. Збудником парагонімоза є гельмінт Paragonimus westermani. Має тіло коричневого кольору, каплевидної форми. Довжина коливається від 7 до 13 мм, ширина - від 4 до 8 мм. Тіло вкрите шипами. Черв'як забезпечений системою присосок, розташованої в середній частині тулуба. Яйця мають округлу форму і золотисто-коричневий колір.
коротка інформація
Парагонімоз легких широко поширений на Далекому Сході, в Південно-Східній Азії, Південній і Центральній Америці, Африці. Основними господарями паразита вважаються кішки, собаки, гризуни, свині і деякі дикі тварини. Проникаючи в організм людини або тварини, черви осідають в дрібних бронхах, утворюючи невеликі кістозні порожнини. Із сечею і каловими масами заражені яйця глистів виділяються в навколишнє середовище. Подальший розвиток паразита відбувається в водоймах. Тут він перетворюється в личинку, яка потрапляє в організм додаткового господаря - молюска.
Наступний етап життєвого циклу хробака триває 5 місяців. Після його завершення в воду виділяються церкарии, які впроваджуються в тіла проміжних господарів - крабів і раків. Тут вони перетворюються в інвазивну форму - метацеркарий. У кишечнику людини або тварини личинка втрачає оболонку і переміщається в легені, головний мозок або печінку, де перетворюється на дорослу особину. Метацеркарии при нагріванні до 56ºС гинуть через 30 хвилин, при 100 ° С - через 5 хвилин.
патогенез парагонімоза
Сприйнятливість людини вважається високою. Тривалий перебіг гельмінтозу призводить до запалення і склеювання легеневих тканин. При парагонімоз симптоми проявляються в залежності від давності зараження і потужності глистової інвазії. Продукти життєдіяльності личинок і статевозрілих черв'яків вражають тканини, сприяючи розвитку запального процесу. Інфільтрат містить велику кількість еозинофілів. Надалі паразит обростає фіброзної оболонкою. Кісти легеневих тканин прориваються в бронхи. Їх вміст являє собою:
- кров;
- запальну рідину;
- яйця глистів.
При субплевральних розташуванні паразитарної кісти утворюється емпієма плеври, що містить еозинофіли. В осередках ураження розвиваються склеротичні зміни, запальний процес поступово вщухає. Деякі інфільтрати руйнуються. Крім легеневих альвеол паразити можуть проникати в плевральну порожнину, черевну стінку, головний мозок. Останнє вважається особливо небезпечним для життя і здоров'я людини. Нерідко глистяні інвазії поєднується з бактеріальними інфекціями. Печінкові і абдомінальні форми захворювання розвиваються при паразитуванні Paragonimus skrjabini.
Клінічна картина захворювання
Інкубаційний період триває 14-21 день, при потужних глистовихінвазіях його тривалість може скорочуватися. На міграційної стадії специфічні ознаки захворювання відсутні. Можливий розвиток ентериту, гепатиту та алергічних реакцій.
Симптоми ураження легень можуть проявлятися у вигляді:
- пневмонії;
- наявності летких інфільтратів;
- випітного плевриту.
Гострий парагонімоз починається з різкого підвищення температури, виникнення гарячкового синдрому, болів за грудиною, кашлю з відділенням бурого мокротиння. Через кілька тижнів захворювання переходить в хронічну форму. Періоди загострення змінюються тимчасовим затишшям, при якому стан пацієнта значно поліпшується.
Легеневий парагонімоз рідко завершується летальним результатом, однак при інших його формах ризик виникнення ускладнень і смерті хворого високий. Позалегеневі глистяні інвазії виявляються у 30% пацієнтів, які страждають парагонімоз.
У 10% випадків відзначається ураження головного мозку. При гострому перебігу захворювання виникають виражені неврологічні порушення, які поєднуються з ознаками фіброзу легенів.
Хронічний парагонімоз головного мозку сприяє розвитку епілептичних припадків. При рентгенологічному дослідженні голови виявляються кальцифікати.
При паразитуванні личинок парагонімусов захворювання протікає точно так же, як і при наявності статевозрілих особин. Хронічна форма характеризується виникненням періодів загострення, при яких виявляється еозинофілія крові. Виявляються летючі інфільтрати в легеневих тканинах, наявність рідини в плевральній порожнині, посилення судинного малюнка.
При тривалому перебігу глистової інвазії з'являються спайки, які обмежують рухливість легких і діафрагми. Ускладненнями цієї форми парагонімоза вважаються легеневі кровотечі, гідроторакс, абсцес або емпієма плеври.
При своєчасному початку лікування і відсутності наслідків з боку центральної нервової системи личиночная форма парагонімоза має сприятливий прогноз. Тривалий перебіг глистової інвазії призводить до руйнування легеневих тканин з розвитком дихальної недостатності. Найменш сприятливий прогноз має церебральна форма парагонімоза.
Діагностика і лікування захворювання
Діагноз ставиться на підставі наявних у пацієнта симптомів, наявності яєць гельмінтів в екскрементах і мокроті. Вони мають золотисто-коричневий колір і розміри 80-1 тис. Мкм. При легких формах глистової інвазії яйця в біологічних рідинах можуть не виявлятися. Для виявлення личинок паразита проводяться серологічні тести із застосуванням специфічного антигену. При зараженні підшкірними паразитами показано проведення біопсії ущільнення. У тканинах виявляються личинки і статевозрілі черви.
При парагонімоз лікування повинно починатися негайно. Для знищення гельмінтів використовується Більтрицид, який приймають 3 рази на добу після прийому їжі в призначених лікарем дозах. Курс лікування триває 4-5 днів. При розвитку тяжких ускладнень - гидроторакса і кровотечі - показано хірургічне лікування. Цей же спосіб застосовується при наявності підшкірних ущільнень. Найбільш важко лікуванню піддається церебральна форма парагонімоза.
Захиститися від зараження допомагає дотримання правил особистої гігієни та термічної обробки м'яса крабів, свиней і м'ясоїдних тварин. Рекомендується виключити контакти з бродячими тваринами, домашні кішки і собаки повинні піддаватися планової дегельмінтизації. Загальна профілактика передбачає охорону водойм від забруднення стічними водами. Вакцини проти парагонімоза не розроблені.
- Що таке альвеококкоз печінки і як його лікувати?
- Симптоми наявності глистів в легких і лікування недуги
- Що таке кишкова трихомонада?
- Як лікувати ехінокок печінки?