Парагонімоз відноситься до числа типових пріродноочагових гельмінтозів. Хоча, ймовірно, більшість видів парагонімусов здатні в організмі людини розвиватися до зрілого віку, однак ні для одного з них людина не є специфічним господарем. Природними дефінітивного господарями різних видів парагонімусов служать різні дикі ссавці переважно загону хижих (сімейства котячі, собачі, куньи, віверрових, єнотові). За рахунок цих тварин і функціонують зазвичай природні осередки парагонімоза в тих районах, де є відповідні проміжні і додаткові господарі - певні види прісноводних молюсків і ракоподібних.
У нашій країні відомі і привізні і місцеві випадки парагонімоза людини. На території України природні осередки парагонімоза є тільки на Далекому Сході - в Приморському і Біла Церква краях і Амурської області, хоча всі відомі до цього часу випадки місцевого зараження людей ставляться тільки до Приморського краю. Наші райони поширення парагонімоза тварин і людини є лише північно-східний край дуже великого, що охоплює значну частину території Південно-східної Азії ареалу цілого комплексу видів роду Paragonimus. Біологію парагонімусов і епідеміологію парагонімоза в Біла Церква краї вивчали П. С. Посохов і Л, В. Шабанова, П. С. Посохов. Дослідженням парагонімоза людини в Приморському краї в останні роки займалися Г. І. Суханова і Ю. В. Курочкін. Однак нез'ясованих питань щодо парагонімоза людини на Далекому Сході нашої країни залишилося ще дуже багато.
Можна вважати доведеним, що Paragonimus westermani, є у нас і в Біла Церква краї. Однак є підстави вважати, що це не єдиний у нас вид парагонімусов і, крім нього, мабуть, в Примор'ї є ще P. pulmonalis (тріплоідний, що розмножується партеногенетически вид), а можливо і інші представники роду.
Як проміжних господарів парагонімусов на Далекому Сході зареєструвалися прісноводні молюски роду Juga, але точна видова приналежність їх не встановлена. З мешкають тут десяти видів цього роду J. amurensis в суміжних районах північного Китаю відзначений як проміжний господар патогенного для людини підвиду парагонімуса - P. westermani ichunensis. Види Juga extensa і J. tegulata, що зустрічаються в Примор'ї, поширені і на Корейському півострові. З огляду на, загалом, не дуже строгу специфічність різних видів парагонімусов до видів (в межах роду або навіть з близьких пологів) проміжних господарів, можна очікувати, що з числа мешкають в наших далекосхідних прісноводних водоймах молюсків в циклах розвитку парагонімусов можуть брати участь не тільки представники сімейства Pacfrychilidae (рід Juga), але і молюски Assiminea lutea (цей вид відомий як проміжного хазяїна для трьох видів парагонімусов, в тому числі і P. westermani) з сімейства Assimineidae, а також молюски Stenothyra recondita (сімейство Stenothyri dae) і Parafossarulus manchouricus (сімейство Bithyniidae), і, можливо, ряд інших видів, що відносяться до пологів, інші представники яких служать проміжними господарями для різних видів парагонімусов.
Додатковими господарями парагонімусов на Далекому Сході служать річкові раки Cambaroides dauricus dauricus, С. dauricus wladiwostokensis і С. schrencki і (за даними Ю. В. Курочкіна) прісноводні краби Eriocheir japonicus і Helice tridens. Головну роль в епідеміології парагонімоза безсумнівно грають річкові раки. Всі зазначені вище види раків і крабів живуть також в Китаї, де служать додатковими господарями в циклах розвитку декількох видів парагонімусов.
Можливість участі резервуарних (паратенічних) господарів в біологічних циклах парагонімусов була остаточно з'ясована лише кілька років тому. Спонтанне зараження ларвальних формами парагонімусов виявлено в Україні поки тільки у людини, який є біологічним тупиком в циклі розвитку Ц цієї трематоди. В експерименті в якості резервуарних господарів зареєстровані гризуни. У природних умовах такими господарями, мабуть, як і в Японії, є дикі кабани, гризуни, а також, можливо, деякі інші дикі ссавці і водоплавні птахи.
Як уже зазначалося, випадки місцевого зараження людини парагонімоз досі реєструвалися тільки в Приморському краї. Парагонімоз людини тут зустрічається в двох формах - звичайної, легеневої, спричиненої паразитуванням в легких статевозрілих трематод, і ларвальних, спричиненої личинковими формами парагонімусов, що локалізуються і в легеневій тканині, але головним чином в м'язах кінцівок, в міжреберних м'язах, в діафрагмі. Ларвальних форму парагонімоза не можна розглядати як тривалу початкову стадію легеневого парагонімоза, так як личинки в організмі людини не ростуть і не розвиваються; ларвальний парагонімоз у людини може тривати більше 10 років і ніколи не переходить в звичайну легеневу форму, при якій в легенях утворюються паразитарні кісти, що містять статевозрілих черв'яків. При ларвальних формі парагонімоза людина виступає як резервуарний (неотенические) господар, а в разі легеневого парагонімоза людина є дефінітивного господарем.
Типовий легеневий парагонімоз з кістами в легких і виділенням яєць паразита з часу першого виявлення в Примор'ї, т. Е. За 55 років, був зареєстрований тут у людини всього близько 30 разів.
Ларвальний парагонімоз. встановлений зовсім недавно, але спостерігався протягом уже понад 10 років, за цей час зареєстровано більш ніж у 200 осіб, діагноз встановлений серологічно. Зараження людей ларвальних парагонімоз у всіх випадках відбулося в результаті вживання в їжу сирих річкових раків. Можна припускати, що хоча б в частині випадків легеневого парагонімоза люди заражалися немає від раків, а вживаючи сире м'ясо дикого кабана. Виявилося, що звичка їсти сире м'ясо і особливо сирих річкових раків і крабів зустрічається серед місцевого населення в Примор'ї досить часто.
Поки неясно, чому в Примор'ї так рідко реєструються легеневий і так часто - ларвальний парагонімоз, чому практично не виявляється церебральний парагонімоз (хоча в окремих випадках відповідні симптоми спостерігалися в поєднанні з легеневим і ларвальних парагонімоз, але вони швидко проходили) і чому парагонімоз людини не спостерігається в Біла Церква краї і Амурської області.
Лікування легеневого парагонімоза успішно здійснюється бітіонол, який, проте, виявляється неефективним щодо ларвального парагонімоза. Особливо важливою в умовах Примор'я є профілактика парагонімоза - проводиться серед населення роз'яснювальну роботу про неприпустимість вживання в їжу сирих річкових раків і прісноводних крабів, а також сирого м'яса кабана та інших тварин.
Більш докладно про лікування парагонімоза
Парагонімоз - хронічний гельмінтоз. при якому в основному гельмінтами уражаються легені. рідше головний мозок і інших органів. Збудник парагонімоза - кілька видів Paragonimus. що мешкають в різних частинах світу, біогельмінт, життєвий цикл якого відбувається в організмі трьох господарів. Статевозрілі особини гельмінта паразитують в різних органах людини, кішки, собаки та ін. Є джерелом збудника. Яйця паразита виділяються з мокротою або фекаліями. Подальший розвиток яйця до личинкової стадії відбувається в воді і в тілі крабів або креветок. Людина заражається парагонімоз при вживанні недостатньо термічно оброблених крабів або при питті інфікованої води. Із шлунково-кишкового тракту личинки парагонімусов мігрують в черевну порожнину і через діафрагму потрапляють в легені і плевру, де і існують дорослі гельмінти. У гострій фазі парагонімоза важливу роль відіграють токсико-алергічні реакції. У хронічній фазі навколо гельмінтів утворюються кісти, наповнені продуктами розпаду.
Клінічна картина парагонімоза. У період міграції личинок специфічні прояви відсутні. Можливі ентерит. гепатит. доброякісний асептичний перитоніт. симптоми алергії, включаючи міокардит та свербіж шкіри. Уже в ранній стадії парагонімоза з'являються симптоми ураження легень у вигляді летючих інфільтратів, запалення легенів. ексудативного плевриту. Надалі процес в легенях прогресує, виникають біль у грудній клітці, кашель з великою кількістю мокротиння з домішкою гною, крові, лихоманка. У хронічній фазі розвивається вогнищевий фіброз легенів; рентгенологічно виявляють вогнища затемнення з просветлениями в центрі. Можливі дифузний пневмосклероз. легеневе серце. легенева кровотеча, рак легенів. Занесення паразитів в мозок призводить до енцефаліту і менінгоенцефаліту, об'ємному процесу, що нагадує пухлина. При дисемінації яєць можливий полісерозит.
Діагностика парагонімоза. Діагноз встановлюють по клінічній картині з урахуванням даних рентгенологічного дослідження; вирішальним є виявлення яєць парагонімусов в мокроті і в фекаліях.
Лікування парагонімоза. У гострій фазі застосовують десенсибілізуючі засоби, при важкому перебігу - препарати глюкокортикоїдів. Специфічне лікування проводять тільки після стихання симптомів алергії бітінолом (актамер, Бітінія) в добовій дозі 30-40 мг / кг в 2-3 прийоми після їжі, через день. Курсова доза 300-400 мг / кг. Патогенетична терапія залежить від форми хвороби і тяжкості.