МОЗ запропонував обговорити проект закону, в якому пропонує зобов'язати інфікованих ВІЛ ставати на диспансерний облік незалежно від їх згоди, а також ввести заходи відповідальності для тих, хто ухиляється від постановки на облік. «Доктор Пітер» запитав у фахівців, чи правомірні ці пропозиції.
Передбачається, що це дозволить створити більш повний реєстр пацієнтів з ВІЛ і забезпечити їх більш широке охоплення антиретровірусною терапією.
«Доктор Пітер» запитав у фахівців, що працюють з ВІЛ-інфікованими, чи дійсно потрібно вводити це обов'язкова вимога і заходи відповідальності за його невиконання?
Денис Гусєв, головний лікар Центру з профілактики та боротьби зі СНІД та інфекційними захворюваннями:
- Це дуже правильне рішення, тому що є люди, які знають про свій ВІЛ-позитивний статус, але не приходять лікуватися, не доводять до відома своїх статевих партнерів і роками поширюють інфекцію. Ми повинні не тільки виявити інфікованого ВІЛ, а переконати його звернутися в центр СНІДу та отримувати лікування. Звичайно, є небезпека, що рішення про обов'язкову постановку на диспансерний облік спричинить скасування анонімного тестування. Але ж навіть анонімно людина йде свідомо обстежитися на ВІЛ. І якщо отримує позитивний результат, як правило, приходить все-таки до нас в центр. Так що мова йде саме про тих, хто знає про свій ВІЛ-позитивний статус, але не звертається за терапією.
Інше питання, наскільки новий регістр ВІЛ-інфікованих буде захищений. Він звучав під час обговорення Стратегії по боротьбі з поширенням ВІЛ. Захистити базу персональних даних за допомогою сучасних технологій елементарно. І над цим, безумовно, будуть працювати. Ми наприклад, вже зараз строго стежимо за цим, в тому числі при передачі відомостей в МОЗ, наприклад.
Ірина Євдокимова, виконавчий директор НП «Е.В.А.», загальноросійської мережі активістів та фахівців, які надають допомогу жінкам з ВІЛ:
- Наказ про обов'язкову постановку на облік ВІЛ-позитивних поки не зрозумілий, але пропозиція про введення відповідальності за ухилення звучить страхітливо. Очевидно, що ідея охопити всіх диспансерним обліком і лікуванням правильна, важливо інше - як вона буде реалізована. Адже до центрів СНІДу люди не завжди доходять з різних причин. Наприклад, жінка дізнається про свій ВІЛ-позитивний статус в жіночій консультації. Але ніяких відомостей про подальші дії вона не отримує. Що таке маршрутизація таких пацієнтів і куди їх треба направляти в першу чергу, не знають і лікарі. У стресовому стані людина залишається наодинці з самим собою. А треба, щоб лікар направляв її не тільки в медичний центр, а й до так званим рівним консультантам - людям, які багато років живуть з позитивним ВІЛ-статусом, отримують терапію і допомагають іншим адаптуватися до свого діагнозу.
Цим же рівним консультантам набагато простіше повернути під спостереження лікарів і «потеряшек» - тих, хто вже звертався в центр СНІДу, а потім надовго зник з поля зору лікарів.
Допомогти охопити лікуванням пацієнтів з ВІЛ готові благодійні організації та ніяких заходів відповідальності до них застосовувати не треба буде.
Проект Рішення Громадської ради при Міністерстві охорони здоров'я Росії
Внесений членом Громадської ради А.А. Старченко 22.09.16 р
МОЗ Росії, беручи до уваги ситуацію, що епідемічну ситуацію з ВІЛ-інфекції, пропонує обговорити питання про доцільність закріплення в законодавстві Російської Федерації обов'язки для осіб, інфікованих ВІЛ, ставати на диспансерний облік незалежно від їх згоди, а також заходів відповідальності за ухилення від постановки на облік . Чинне законодавство Російської Федерації не встановлює обов'язки осіб, заражених вірусом імунодефіциту людини, з постановки на облік таких осіб. У зв'язку із зазначеним, введення обов'язку постановки на облік осіб з ВІЛ-інфекцією та відповідальності і ухилення від постановки на облік осіб, заражених ВІЛ зажадає внесення відповідних змін до нормативно-правових актів Російської Федерації. Таким чином, Міністерство охорони здоров'я Росії пропонує ввести заходи примусового характеру по відношенню до ВІЛ-інфікованих осіб, яким стало відомо про наявність у них ВІЛ-інфекції.
До заходів примусового медичного характеру МОЗ Росії (в контексті заявленої ним ініціативи) відносить постановку на диспансерний облік, власне диспансерний облік і призначення пацієнта антиретровірусної терапії.
Лицемірство і цинізм цієї пропозиції полягає в тому, що МОЗ Росії поінформований (в т.ч. і членом Громадської ради) про те, що громадянам, які мають ВІЛ-інфекцію та бажаючим отримувати терапію, але не зареєстровані постійно за місцем проживання в суб'єкті РФ, відмовляють у постановці на диспансерний облік і в отриманні доступу до антиретровірусної терапії.
Заходи примусового характеру відносно громадян, які мають ВІЛ-інфекцію та бажаючих отримувати терапію, але не зареєстрованих постійно за місцем проживання в суб'єкті РФ, будуть полягати в депортації їх в суб'єкт РФ до місця їх постійної реєстрації за місцем проживання.
МОЗ Росії поінформований, що в м Москві рішенням суду відмовлено таким пацієнтам в постановці на облік в Центрі СНІД р Москви, і не вжив НІЯКИХ ЗАХОДІВ і кроків до захисту прав і законних інтересів цих громадян, які працюють на підприємствах Москви і перераховують прибутковий податок в т.ч. до бюджету м Москви.
Права, законні інтереси, якість життя, життєвий прогноз і здатність поширювати ВІЛ-інфекцію цими, як правило, молодими, людьми, охочими мати доступ до терапії, але не має його, не входять орбіту інтересів МОЗ Росії. Тоді на кого спрямована ця лицемірна ініціатива?
Створюється враження, що метою МОЗ Росії в цій ініціативі є поголовний облік ВІЛ-інфікованих платників податків, настільки НЕ звершень і незахищений в даний час, що продається на чорному ринку.
Якщо ж метою МОЗ Росії все-таки є найбільш широкий прийом препаратів антиретровірусної терапії, то ініціатива МОЗ Росії тим більше виглядає бездарної і безграмотної:
- примусові заходи медичного характеру призначаються судом - чи готовий МОЗ Росії тягти відмовних пацієнтів в суд, розуміючи, що це - розголос в масовому обсязі про інфікованості конкретних пацієнтів, що на захист інтересів про таємниці пацієнта розраховувати в такій ситуації не доводиться - журналісти і шантажисти отримають « карт Бланш";
- встановлення примусового щоденного прийому препаратів антиретровірусної терапії неможливо без контролю проковтування таблетки або введення ін'єкції, що потребують створення спеціальних зондер-команд з пошуку пацієнтів, примусового їх приводу щодня в медорганізаціі для контролю поглинання таблеток, або створення спеціального ВІЛ-гетто, куди за рішенням суду переселяються ВІЛ-інфіковані з метою доступності щоденного контролю примусового ними прийому препаратів;
- зважаючи затвердженого Міністерством охорони здоров'я Росії діючого порядку доступу до антиретровірусної терапії тільки у громадян, які мають постійну реєстрацію за місцем проживання, МОЗ Росії повинен буде ініціювати примусову депортацію всіх іногородніх громадян до місця їх постійної реєстрації для постановки на облік і забезпечення примусового прийому препаратами антиретровірусної терапії.
Замість сумнівних мізантропних пропозицій увагу МОЗ Росії має бути зосереджена на пропозиції конструктивних ініціатив та інновацій, спрямованих на підвищення якості життя ВІЛ-інфікованих пацієнтів, створення у них почуття захищеності і турботи про них, що і призведе до підвищення їх довіри до державних органів влади:
- здійснення трансплантації нирки за медичними показаннями ВІЛ-інфікованого донора, який одержував антиретровірусну терапію, пацієнтові з ВІЛ-позитивним статусом, що знаходиться на антиретровірусної терапії;
- доступ пацієнтів з ВІЛ-позитивним статусом до стоматологічної імплантології;
- доступ пацієнтів з ВІЛ-позитивним статусом в пріоритетному порядку до кардіохірургічних методів лікування атеросклерозу (стентування, шунтування та ін.), зважаючи на істотне прогресування атеросклеротичного процесу прийомом ряду препаратів антиретровірусної терапії;
- розробка заходів по ранньому виявленню побічних і несприятливих ефектів препаратів антиретровірусної терапії та їх значущою профілактики та лікування;
- розробці методів реабілітації пацієнтів з ВІЛ-позитивним статусом і супутніми важкими соматичними захворюваннями.
Проект Рішення Громадської ради при Міністерстві охорони здоров'я Росії
Заходами і діями щодо забезпечення ВІЛ-інфікованих громадян Російської Федерації рівним доступом до первинної і спеціалізованої медичної допомоги, догляду та підтримки повинні бути:
- максимальне охоплення антиретровірусною терапією ВІЛ-інфікованих хворих, в т.ч. за межами території (суб'єкта РФ) постійного проживання, (включаючи опортуністичні для формування прихильності і підвищення якості життя);
- створення механізму взаєморозрахунків між суб'єктами РФ при наданні медичної допомоги, інфекції, і ко-інфекції - туберкульоз, вірусні гепатити, інфекції, що передаються статевим шляхом, розвиток послуг з догляду та підтримки при ВІЛ-інфекції, включаючи паліативну допомогу, в т.ч. антиретровірусної терапії, ВІЛ-інфікованих хворих за межами території (суб'єкта РФ) постійного проживання.
Зробила нарешті те, про що мріяла! Масу незручностей завдавала, білизна підібрати важко і навіть вид мала не дуже) А тепер я власниця.
Нещодавно народила здорового малюка, ніби нічого особливого, от тільки 3 роки тому мені ставили безпліддя і я перенесла кілька операцій. Велике.