Озонотерапія при лікуванні вугрової висипки
Постакне - збірне поняття, що об'єднує комплекс стійких змін шкіри, які є наслідком довгостроково існуючої вугрової висипки і себореї, а також маніпуляцій, що проводяться для лікування цих захворювань. До постакне відноситься:
- розширення пор;
- нерівномірна текстура шкіри;
- рубці;
- застійні плями;
- поствоспалітельная гіпер і депігментація;
- стійка еритема і розширення капілярів.
Виразність постакне не завжди пов'язана з тяжкістю вугрової висипки.
Велику роль відіграє вік пацієнта і тривалість загострень. Якщо явища вугрової висипки виникли в підлітковому віці і були швидко куповані, то прояви постакне навіть при важких формах можуть бути мінімальними. Навпаки, якщо вугрі в легкій або середньотяжкій формі тече роками і десятиліттями, з кожним новим загостренням знижуються репаративні можливості шкіри і розвиваються стійкі, великі виражені зміни.
Розглянемо найбільш значущі явища постакне окремо, включаючи способи естетичної корекції.
Розширення пір. Розширення пір виникає внаслідок надмірного скупчення в протоках сальних залоз їх секрету, а також виникнення ороговілих клітин, залишків макіяжу і інших зовнішніх забруднень. Внаслідок довгостроково існуючого розширення протоки (зазвичай дистального відділу) настає ущільнення його стінок і дефект стає стійким. Це, поряд з нерівномірно вираженим гіперкератозом і рубцеві зміни, є основою зовні помітною нерівній текстури шкіри
Методи корекції. Своєчасне застосування препаратів, що сприяють зменшенню активності сальних залоз. До них відносяться препарати сірки, цинку, азелаїнова кислота, похідні вітаміну А (ретиноїди).
До препаратів, що зменшують прояви гіперкератозу, відносяться препарати з фруктовими кислотами (гліколевої, молочної, тартаровая і т. Д.), Поступово зникає парез судин, пов'язаний з тривало існуючим запаленням, відповідно зменшується площа поствоспалітельной еритеми. У поєднанні з розсмоктуючими препаратами ефективно використання комплексних поверхневих хімічних пілінгів активують мікроциркуляцію і висококонцентрованих препаратів вітаміну С, що містять 10-17% L-аскорбінової кислоти.
При системному застосуванні озонотерапії відновлюється кисневий транспорт, вивільняється кисень, нормалізується обмін речовин, гормональний фон, розширюються судини, поліпшується мікроциркуляція і плинність крові.
Рубці. Причинами утворення рубців при акне є не тільки запальний процес в дермі, а й різноманітні косметичні маніпуляції, наприклад, електрокоагуляція запалених елементів, розтин закритих комедонов голкою і т.д. Побічно підсилює процес рубцювання безконтрольне проведення грубих механічних чисток, так як при цьому відбувається здавлення всіх шарів шкіри, порушується мікроциркуляція і, отже, інтенсивність репаративних процесів.
Методи корекції. Вирівнювання рубців можна досягти двома шляхами:- Відлущити верхні шари епідермісу до рівня рубцевої тканини.
- Підняти дно рубця до рівня здорової тканини.
У першому випадку використовуються хімічні пілінги різної глибини, лазерна або механічна шліфування. При розмірах рубців 1-1,5 мм ефективні поверхневі і середні пілінги. При діаметрі рубців 3 мм і більше застосовується глибокий пілінг, шліфування за допомогою СО2-лазера або глибока механічна дермабразія. Яких-небудь серйозних досліджень, що дозволяють рекомендувати один з цих методів як найбільш ефективний і безпечний, не проводилося. Тому вибір багато в чому визначається досвідом лікуючого лікаря в проведенні того чи іншого методу глибокого відлущування.
У другому випадку посилення синтезу колагенових волокон і підтягування дна рубця до рівня здорової тканини, відбувається при регулярному застосуванні поверхневих хімічних пілінгів і препаратів, що містять ретинол і його похідні, вітамін С і фруктові кислоти, озонотерапії, фототерапії.
Перераховані вище методи корекції не відносяться до випадків, коли є тенденція до формування келоїдних рубців. Лікування келоїдних рубців включає поєднання різних фізіотерапевтичних та медикаментозних методик.
Як правило, явища постакне накладаються на активні прояви вугрової висипки, в таких випадках необхідно віддавати перевагу методикам, які одночасно купируют загострення акне і ліквідують його наслідки.