Група вітамінів В включає 9 хімічних сполук. Тіамін був відкритий першим з них, тому названий вітаміном В1.
Ці вітаміни беруть участь в перетворенні складних вуглеводів, одержуваних з їжею, в глюкозу, яка в подальшому використовується для синтезу АТФ (аденозинтрифосфорної кислоти) - основного джерела енергії в організмі.
Також вони беруть участь в обміні жирів і білків. Тіамін незамінний в роботі м'язової, нервової, серцево - судинної систем, відіграє важливу роль у виробництві еритроцитів. Відноситься до водорозчинних вітамінів - це значить, що в організмі він не накопичується і запасів не утворює: потрібно його постійне поповнення.
Метаболізм і вітамін В1
Основна частина необхідного вітаміну В1 надходить в організм з їжею, інша частина синтезується в слизовій кишечника. Але, з огляду на, що вітамін водорозчинний і дуже легко руйнується під впливом різних зовнішніх факторів, у багатьох випадках його необхідне для організму кількість поповнити тільки харчовими продуктами не вдається. Наприклад, тіамін розпадається під впливом високої температури - при приготуванні їжі.
Додавання солі під час приготування бобових, що містять велику його кількість, руйнує вітамін - солити можна вже готову страву.
При вживанні кави і міцного чаю повністю руйнується тіамін, але не під впливом кофеїну, а завдяки величезній кількості соляної кислоти, вироблення якої він стимулює.
Причини розвитку симптомів нестачі вітаміну В1
Щоб розуміти, які симптоми нестачі вітаміну В1 розвиваються і як попередити їх появу, потрібно розуміти причини гіповітамінозу тіаміну. Механізм розвитку гіповітамінозу В1, в основному, полягає в нестачі самого тіаміну, що надходить в організм в малих кількостях, порушення його всмоктування і засвоєння.
Симптоми нестачі вітаміну В1 виникають:
• при нераціональному харчуванні або голодуванні з різних причин;
• в період лікування великими дозуванням діуретиків - вони вимивають тіамін з організму;
• при тривалому вживанні протитуберкульозних препаратів;
• при хронічному зловживанні алкоголем;
• при палінні (відбувається руйнування вітаміну В1);
• при вживанні великої кількості міцної кави і чаю;
• ендокринологічної патології (цукровий діабет, захворювання щитовидної залози).
Існують також чинники, що сприяють розвитку симптомів нестачі вітаміну В1. До них відносяться захворювання шлунка і кишечника: саме в слизової цих органів травлення відбувається всмоктування тіаміну, а також захворювання печінки, яка бере участь в подальшому перетворенні вітаміну і включення його в ферментні системи організму.
При стресах і патології травного тракту потреба у вітаміні В1 зростає в багато разів.
Патологія нервової системи як прояв симптомів нестачі вітаміну В1 - прояви бери-бери
З огляду на функції тіаміну і сферу його впливу, симптомами нестачі вітаміну В1 в організмі є прояви, пов'язані з роботою нервової системи:
• немотівіруемая втома;
• дратівливість або апатія;
• депресія, тривожність;
• головні болі;
• неврити різних локалізацій
• парези (часткові паралічі);
• зниження короткочасної пам'яті, інтелектуальних здібностей;
• плутані думок;
• поганий сон.
Ранніми проявами гіповітамінозу В1 можуть бути загальна слабкість, серцебиття і задишка при фізичному навантаженні, постійний свербіж шкіри. Причиною хронічних закрепів є в багатьох випадках гіповітаміноз В1.
Практично відразу відбуваються зміни в психо-емоційній сфері: плаксивість, дратівливість, зниження пам'яті та когнітивних функцій. Надалі розвиваються поліневрити: болі, слабкість і важкість у ногах, парестезії в них і зниження чутливості шкіри, кульгавість, швидка стомлюваність навіть при ходьбі. Парестезії і болю з'являються і в інших частинах тіла - залучаються руки і тулуб. Змінюється хода через болі в литкових м'язах: вони стають твердими і різко хворобливими при пальпації. Це пояснюється порушенням обміну тіаміну: при його дефіциті в крові і тканинах відбувається накопичення проміжних продуктів метаболізму: молочна (причина болю в м'язах) і піровиноградна кислоти. У пацієнтів з'являється характерна хода: вони наступають на п'яту і зовнішній край стопи, шкодуючи пальці ніг. Згодом відбувається згасання сухожильних рефлексів, атрофія м'язів. Це ознаки захворювання, яке виникає при відсутності лікування гіповітамінозу тіаміну - бери - бери, її паралітичної форми. Бери - бери є маніфестним проявом гіповітамінозу тіаміну. Існує три форми цього захворювання. Описана - одна з них: інфантильна.
Ураження інших органів і систем
При набряку формі появи парестезій і парезів передує поява набряків. Спочатку вони з'являються на ногах (гомілковостопні суглоби), потім втягуються інші - колінні, тазостегнові. У запущених випадках приєднується асцит.
Патологія травної системи
Симптоми нестачі вітаміну В1, які з'являються при залученні в патологічний процес травної системи:
• зниження апетиту, анорексія (відсутність апетиту) і різке зниження ваги в зв'язку з цим;
• коліт з проявами запорів або діареї;
• дискінезії шлунка і кишечника з нудотою, рвотаой, болями в животі, секреторними розладами.
Серцево-судинна система
Одночасно в процес втягується і серцево - судинна система. Це серцева форма бері-бері. Симптомами нестачі вітаміну В1 при її ураженні є тахікардія, різке зниження тиску, можливий розвиток гострої серцевої недостатності. У м'язі серця відбуваються дистрофічні зміни, в процес втягується правий шлуночок, тому відсутня ціаноз. Порушення гемодинаміки розвивається поступово. При об'єктивному огляді виявляються
• прискорене серцебиття;
• набухання шийних вен;
• розширення меж серця вправо;
• аускультативно прослуховується систолічний шум на верхівці;
• збільшення печінки;
• можлива поява набряків і розвиток асциту.
Важкий перебіг бери-бери
Для заключної фази бери-бери характерні важкі злоякісні варіанти. Характерні сильні болі в епігастрії з іррадіацією в грудину, тахікардія, задишка, наростають симптоми правошлуночкової недостатності. За даними літератури, час з моменту початку розвитку симптомів нестачі вітаміну В1 до летального результату становить від 3 до 5 діб, але описані випадки, коли весь симптомокомплекс розвивався зі смертельними наслідками за 6-12 годин.
У нашій країні важкий перебіг бери - бери не зустрічається, лише в поодиноких випадках у хронічних алкоголіків, у осіб без певного місця проживання. Повна киническая картина хвороби спостерігається у жителів азіатських країн, які харчуються, в основному, шліфованим рисом. Він не містить вітаміну В1: це пов'язано з процесом очищення рису.
При залученні нервової системи у хворих на алкоголізм відбувається також розвиток синдрому Гайе-Верніке: уражаються гіпоталамус і середній мозок, розвивається енцефалопатія. Ця патологія проявляється наступними симптомами нестачі вітаміну В1 і В6 (піридоксину):
• виражена астенія;
• надмірна пітливість;
Таким чином, симптоми нестачі вітаміну В1 різноманітні: одночасно проявляються ознаки ураження різних органів і систем. Клінічна картина обширна в зв'язку з тим, що гіповітаміноз тіаміну рідко протікає ізольовано. Зазвичай він поєднується зі зниженим надходженням інших вітамінів цієї групи - піридоксину, нікотинової кислоти, рибофлавіну.
В об'єктивному статусі відзначається схуднення, лабільність пульсу на тлі загальної емоційної лабільності. Зниження цифр артеріального тиску.
Профілактика і лікування дефіциту вітаміну В1
При появі сильної дратівливості, що виникає з найменшого приводу, слабкість, несмотівіруемой стомлюваності, безсоння, зниженого апетиту потрібно виключити недолік тіаміну, переглянути свій раціон, і, за рекомендацією лікаря, пройти курс вітамінотерапії. Кращим варіантом лікування є комплексний прийом всіх вітамінів групи В, оскільки їх вплив на організм взаємопов'язане.
Найбільш ефективними препаратами є:
• анейрін (тіамін);
• пивні дріжджі в таблетках;
• гепатопротектори Ессенціале, Есслівер, куди вітамін В1 входить як кофермент процесів вуглеводного обміну;
• комплексні вітаміни групи В: Нейровитан, Нейромідин, Мильгамма Композитум;
• полівітаміни: Алфавіт (вітамін В1 разом з залізом входить до складу таблетки № 1), Вітрум, Компливит, Мультитабс.
Але, щоб не помилитися з вибором, потрібно заздалегідь порадитися з лікарем, який підкаже найбільш відповідний препарат.