Безліч людей стурбовані тим, щоб зміцнити свій імунітет. зробити його сильніше, щоб відгородити себе від можливих хвороб. Однак іноді трапляється зворотна ситуація: занадто активно працює імунна система викликає наслідки чи не гірше, ніж пригнічена. Йдеться про аутоімунному тиреоїдиті - хвороби, викликаної саме надто ретельно працюють імунітетом.
Що таке аутоімунний тиреоїдит?
Що це за патологія
Хронічний аутоімунний тиреоїдит (лімфоматозний тиреоїдит, хвороба Хашимото) - запальний процес аутоімунної природи, що вражає щитовидну залозу. Патологічний процес полягає в формуванні організмом антитіл, які ушкоджують тканину власної щитовидної залози. У нормі ці речовини є захисною реакцією проти потрапили в організм чужорідних тіл і патогенних мікроорганізмів.
На поверхні всіх клітин нашого організму знаходяться молекули, необхідні для розпізнання цих клітин нашою імунною системою. Якщо в організм потрапляє, наприклад, мікроб, який не має на собі специфічних для даної імунної системи білків-маркерів, то клітини імунної системи починають з ним боротьбу.
Аутоімунний тиреоїдит може виникати як у зв'язку з тим, що на клітинах щитовидної залози з якихось причин виявилися не ті білки-маркери, так і від того, що клітини-супресори, які пригнічують активність імунної системи у відповідь на власні тканини, з якоїсь причини перестали бути активні.
Після того, як імунітет пацієнта почав сприймати клітини щитовидної залози як «ворожі», в них починають накопичуватися лейкоцити. Лейкоцити - це клітини, в нормі покликані руйнувати патогенні освіти, тому після їх дії на щитовидну залозу клітини останньої починають поступово запалюватися і гинути. Через деякий час, після загибелі значної частини клітин, організм починає відчувати брак гормонів, які до цього вироблялися здоровими клітинами щитовидної залози.
Цей стан називається гіпотиреозом і характеризується системними порушеннями в організмі. Цей сценарій розвитку хвороби є найпоширенішим, проте кількість гормонів може і залишитися в нормі або навіть перевищити її.
Таким чином, аутоімунний тиреоїдит - це запалення щитовидної залози, викликане неправильною роботою імунної системи і несе за собою гормональні збої.
Причини виникнення аутоімунного тиреоїдиту
Аутоімунний тиреоїдит вважається генетичним захворюванням - тобто або передається у спадок. або виникли в ході випадкової мутації генів. Зазвичай у людей, чиї родичі страждають тиреоидитом, також зустрічаються і інші захворювання ендокринної або імунної системи. Часто виявляється сильна зв'язок між наявністю близьких родичів з аутоімунний тиреоїдит і хворобою у самих пацієнтів. Однак спадковий фактор не є обов'язковою умовою, існують й інші причини, що викликають тиреоїдит.
Імунна відповідь організму на клітини щитовидної залози виникає в тому випадку, якщо білки цих клітин (тиреоїдні антигени) потрапляють в загальний кровотік. Це може виникнути в разі будь-якого порушення цілісності щитовидної залози: при інфекції, сильному запальному процесі, при неакуратному проведенні операції або навіть при травмі. Крім того, спровокувати виникнення аутоімунного тиреоїдиту може погіршення екології, дефіцит селену в регіоні проживання, нестача йоду або, навпаки, йодовую отруєння, підвищений радіоактивний фон та інші неуточнені чинники.
Незважаючи на те, що основний фактор захворювання аутоімунного тиреоїдиту - спадковий, варто звернути увагу і на інші умови, особливо що стосуються небезпечного виробництва і поганої екології.
Симптоми аутоімунного тиреоїдиту
Прояви захворювання залежать від типу його розвитку і поточної стадії, а точніше - від концентрації гормонів щитовидної залози в крові пацієнта. Найчастіше спочатку кількість гормонів зростає, пізніше - різко знижується. Однак існує і прихована форма тиреоїдиту, при якій кількість гормонів довгий час залишається в межах норми і не проявляється клінічними ознаками.
Отже, якщо вироблення гормонів знижується, і пацієнт перебуває в стані гіпотиреозу, то аутоімунний тиреоїдит проявляється наступними ознаками:
- шкіра і волосся стає сухим, нігті - ламкими
- особа пацієнта бліде, набрякле, «місяцеподібне»
- руху і мова пацієнта мляві, виражена сонливість
- з боку шлунково-кишкового тракту спостерігається зниження перистальтики, запори
- серцевий ритм сповільнюється, з'являється задишка
Якщо ж пацієнт відчуває гіпертиреоз, тобто надлишок концентрації гормонів, то картина прямо протилежна:
- посилюється виділення шкірного сала, особа пацієнта червоніє і лисніє
- очі пацієнта набувають посилений блиск, можуть тремтіти пальці рук
- мова швидка, уривчаста, емоційна
- може спостерігатися безсоння, неспокій,
- невмотивована агресія і часті перепади настрою
- пацієнту важко зосередитися на чомусь конкретному, він швидко забуває поточні події
- серцебиття прискорене, може спостерігатися підвищення артеріального тиску
Після виявлення у себе хоча б деяких з цих симптомів слід звернутися до ендокринолога. Подальша діагностика буде включати в себе таким заходи, як огляд і пальпацію, здачу крові на ТТГ і тиреоїдні антигени, а також УЗД. Зазвичай при аутоімунному тиреоїдиті на УЗД і при пальпації виявляється збільшення щитовидної залози і наявність в ній вузлів.
Основним діагностичним ознакою є наявність в крові тиреоїдних антигенів, в іншому випадку уточнюється наявність інших захворювань ендокринної системи.
При появі симптомів загальної втоми або, навпаки, перезбудження, не пов'язаних безпосередньо зі стресом або неврологічними захворюваннями, зверніться до лікаря-ендокринолога.
Група ризику
У групі ризику жінки похилого віку
Аутоімунний тиреоїдит - досить рідкісне захворювання. В цілому на нього страждають приблизно 3% всіх людей, а клінічна виражена форма спостерігається тільки у 1%. Найбільш часто це захворювання розвивається у жінок після народження дітей, а також літніх жінок старше 60 років. Чоловіки в середньому хворіють на аутоімунний тиреоїдит рідше, ніж жінки, приблизно в 6 разів. Крім того, у 6% породіль спостерігається особлива форма післяпологового аутоімунного тиреоїдиту.
Також в групі ризику знаходяться ув'язнені, які відбувають покарання в колоніях, і маргінальне населення. Справа в тому, що до пошкодження щитовидної залози в тому числі може привести розвиток інфекції в пазухах носа, в горлі або навіть в каріозних зубах. При низькій доступності медицини ці верстви населення ризикують захворіти на аутоімунний тиреоїдит як ускладнення до цих інфекцій.
Чи не уточнена залежність захворювання на аутоімунний тиреоїдит від сильних емоційних стресів. Якщо ця залежність існує, то до групи ризику слід зарахувати також людей екстремальних професій, людей, які перебувають у важкій життєвій ситуації, а також пережили катастрофу або злочин.
Основну групу ризику захворювання складають жінки, особливо літні, проте слід також звертати увагу на людей, які працюють в екстремальних і шкідливих умовах.
Прогноз і лікування
При своєчасній діагностиці та лікуванні захворювання пацієнт може прожити довге плідне життя без симптомів аутоімунного тиреоїдиту. Виняток становить лише поєднана форма хронічного тиреоїдиту з підгострим: в цьому випадку може з'явитися гнійник, який без оперативного втручання загрожує проривом, і, як наслідок, сепсисом і летальним результатом. Інша складна форма аутоімунного тиреоїдиту - гіпертрофічна, в результаті якої тканину щитовидної залози швидко розростається і може перешкоджати диханню пацієнта. Однак при своєчасному хірургічному втручанні і ця проблема благополучно дозволяється.
Лікування аутоімунного тиреоїдиту симптоматичне. Стан пацієнта регулярно перевіряється лікарем-ендокринологом і в залежності від кількості гормонів щитовидної залози призначаються відповідні препарати. У разі гіпотиреозу це синтетичні гормони, в разі гіпертиреозу - тіростатікі. Для зниження вироблення антитіл призначають протизапальні препарати, спільно з ними - вітаміни. адаптогени і препарати для корекції імунітету.
При регулярному прийомі ліків і спостереженні у лікаря пацієнт може прожити ще 15-18 років без особливих скарг на самопочуття. Можливі лише короткочасні загострення в холодний період року або при простудних захворюваннях.
Незважаючи на те, що з часом можливе погіршення стану пацієнта, своєчасна діагностика і лікування захворювання допомагають зберегти йому працездатність і хороше самопочуття на тривалий час.
Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter. щоб повідомити нам.