Дихлоретан (ДХЕ) - хлорорганічні з'єднання, що представляє собою летючу рідину, добре розчинну в спирті і жирах, зі специфічним ароматичним запахом.
ДХЕ не надходить у вільний продаж, і використовується тільки у виробничих цілях, в препаратах побутової хімії, входить до складу засобів по виведенню плям.
Отруєння ДХЕ носять побутовий, випадковий характер з метою сп'яніння. Найбільш часто спостерігається пероральний шлях прийому ДХЕ. Смертельною дозою вважається 50 мл.
Після всмоктування дихлоретану в шлунково-кишковому тракті, він проникає і фіксується в печінці, ЦНС, сальнику, надаючи токсичну дію, що полягає в наркотичному впливі на ЦНС, ураженні паренхіматозних органів, в першу чергу печінки, вираженим впливом на серцево-судинну систему. За характером впливу дихлоретан відноситься до алкірірующім отрут, які витісняють нуклеопротеїни з клітин і руйнують внутрішньоклітинні структури.
При отруєнні дихлоретаном розвиваються наступні синдроми:- Психоневрологічні розлади - розвиваються протягом перших 3 годин після отруєння, проявляються запамороченням, ейфорією, адинамією, галюцинаціями, розширенням зіниць, ослабленням зіничних і корнеальних рефлексів, гіперемією склер, підвищенням м'язового тонусу кінцівок і сухожильних рефлексів.
- Порушення функції зовнішнього дихання - розвиваються на тлі виражених неврологічних розладів, провідне місце займає обтурационно-аспіраційна форма порушення дихання, з можливим розвитком пригнічення дихання центрального генезу аж до повної зупинки дихання.
- Порушення функції серцево-судинної системи - в перші години розвивається компенсаторна тахікардія, пізніше порушення провідності з можливим розвитком внутрижелудочковой блокади. вогнищевими ураженнями міокарда. АТ підвищується до 180..200 / 100..120 мм рт.ст. але може бути і швидке його падіння, що є несприятливим прогностичним ознакою, на тлі розвитку ендотоксичного шоку, з появою ДВС-синдрому.
- Порушення функції шлунково-кишкового тракту - найбільш часті і ранні симптоми пероральних отруєнь дихлоретаном: нудота, блювота з домішкою жовчі, болі в епігастральній ділянці, можливий пластівчастий рідкий стілець з запахом дихлоретан.
- Порушення функції печінки і нирок.
У всіх отруєних ДХЕ відзначаються порушення кислотно-лужного стану, що виражаються у вигляді метаболічного ацидозу. який при порушенні функції зовнішнього дихання поєднується з респіраторним ацидозом.
Ступеня тяжкості при отруєннях ДХЕ.- Легка ступінь - нудота, блювота, запаморочення, ейфорія, загальмованість, гепатопатія легкого ступеня тяжкості.
- Середній ступінь - токсичний гастроентерит, токсична енцефалопатія, порушення функції серцево-судинної системи, токсична гепатопатія середньої тяжкості, нефропатія легкого ступеня.
- Важка ступінь - виражена токсична енцефалопатія, порушення функції зовнішнього дихання, екзотоксіческом шок, токсична гепатопатія, нефропатія тяжкого ступеня.
Невідкладна допомога при отруєннях дихлоретаном
- Промивання шлунка великими обсягами води (15-20 л).
- Ранній гемодіаліз (протягом першої доби), гемосорбція.
- Форсований діурез проводиться в поєднанні з іншими методиками, і великого значення не має зважаючи на високу жирорастворимости ДХЕ.
- Гепарин для лікування токсичної коагулопатії.
- Заповнення дефіциту об'єму циркулюючої крові.
- Гепатопротектори: есенціале, глютамінова кислота, розчин глюкози, вітаміни групи В, кортикостероїди.
- Протеолітичні ферменти: контрикал, гордокс.
- Симптоматична терапія.