Виділяються ціаніди в основному з сечею у вигляді роданидов (з'єднань цин-ка з сіркою), частково зі слиною, а також легкими. Видихається воз-дух має запах гіркого мигдалю.
Патогенез і симптоми отруєння ціанідами. Синильна кислота і ціан-стие сполуки є найсильнішими отрутами. У картині отруєний-ня домінують порушення функції центральної нервової системи (збудження, а потім параліч), розлади центральної регуляторної-ції серцевої діяльності і дихання. Розвиваючись у своїй гостра асфіксія відрізняється від асфіксії іншої етіології наявністю диспное, вираженим вже з перших хвилин інтоксикації.
При впливі високих концентрацій синильної кислоти в ті-чення 1-3 хв розвивається блискавична форма отруєння - «апоплексична». Людина скрикує, непритомніє і через кілька хвилин помирає. В інших випадках виникають болісну ядуху, різко виражені тетанические судоми і потім втрата свідомості. При цьому зіниці розширені, рефлекси відсутні, б-вают мимовільні сечовипускання і дефекація.
Початкові ознаки отруєння синильною кислотою проявляються відчуттям палю-че-гіркого смаку в роті, слинотечею, першіння в горлі, онімів-ням порожнини рота і горла. Відзначаються гіперемія слизових Оболо-чек і шкіри, головний біль, м'язова слабкість, нудота, блювота, прискорене, а потім уповільнене дихання та брадикардія.
У подальшому вказані явища наростають і змінюються судо-рогами, переважно тетанического характеру з тризмом че-Люст і прикушення мови. Свідомість відсутня, дихання за-важко, пульс уповільнений і арітмічен. Пізніше настає параліч з втратою чутливості і рефлексів, мимовільним мочеіспус-каніем і дефекацією. Після зупинки дихання припиняється і діяльність серця.
Перша допомога і лікування при отруєнні синильною кислотою та іншими ціанідами. негайно видалити постраждалого з зони, де сталося отруєння, і забезпечити доступ свіжого повітря. Швидко зняти забруднений одяг та створити умови по-Коя і тепла (вкрити ковдрою, грілки). Якомога швидше застосувати антидотную терапію: дати вдихати амилнитрит з ампули на ватці протягом 15-30 с, а потім повторювати кожні 2-3 хв кілька разів або внутрішньовенно ввести 10 мл 1% розчину нітриту натрію. Введення останнього слід припинити, якщо артеріальний тиску-ня знизиться до 80 мм рт. ст. Слідом за цим внутрішньовенно вводять 50 мл хромосмон, а потім 40-50 мл 30% розчину тіосульфату натрію. Рекомендується через 1-2 ч вказаний цикл лікування по-вторити. Показані внутрішньовенне введення 40% розчину глюкози з аскорбіновою кислотою, оксигенотерапія, серцеві засоби. При зниженні артеріального тиску вводять адреналіну гідрохлорид 0,5 мл 0,1% розчину (під шкіру), ефедрину гідрохлорид (1 мл о / о розчину). При вираженому венозному застої показано крово- пускання (250-300 мл).
У разі нестримного блювання і гикавки ввести внутрішньом'язово аміназін- 1-2 мл 2,5% розчину з новокаїном (2-3 мл 05% розчину).
При попаданні отрути через рот поряд з антидотной терапією негайно зробити промивання шлунка розчинами перманганату калію (1 1000), або тіосульфату натрію (5%), або Гідрокарбон-ту натрію (2%); призначити сольове проносне і.обільное питво (солодкий чай, кава).
Лікування гострих отруєнь, 1982 р
Ще статті на цю тему: