Іон ціаніду це надзвичайно сильний і швидкодіючий отруту. Він відноситься до числа тих отрут, проти яких є специфічне і ефективну протиотруту.
Симптоми Отруєння ціанідами:
Надмірна токсичність ціаніду обумовлена його здатністю реагувати з тривалентні залізом цитохромоксидази. Освіта комплексу цитохромоксидаза ціанід блокує транспорт електронів, пригнічуючи тим самим утилізацію кисню. Це призводить до дисфункції клітин і смерті. Інгаляція синильної кислоти може викликати смерть протягом 1 хв. Перорально застосовується отрута діє набагато повільніше, симптоми отруєння з'являються через кілька хвилин, а смерть настає через кілька годин. Першим ефектом ціаніду є збільшення вентиляції внаслідок блокади метаболізму кисню в клітинах хеморецепторів. У міру абсорбції більшої кількості ціаніду з'являються головний біль. запаморочення. нудота. сонливість, гіпотонія, важка задишка. характерні зміни на ЕКГ, кома і судоми.
Причини Отруєння ціанідами:
Отруєння ціанідом відбувається в результаті інгаляції синильної кислоти або проковтування розчинних неорганічних солей ціаніду або ціанідвисвобождаюшіх речовин, таких як ціанамід, ціаіогенхлорід і нітроіруссід. Частини деяких рослин також містять речовини, такі як амигдалин, які вивільняють ціанід при перетравленні. Це насіння віргінської черемхи, пенсільванською черемхи, віргінської вишні, персиків, абрикосів, мигдалю звичайного, корені маніоки, ягоди черноягодного чагарнику, листя і пагони бузини і всі частини гортензії. Лікарський засіб лаетріл, до складу якого входив екстракт зерен абрикоса, було причиною смертельного отруєння ціанідом. Ціаніди широко застосовуються в промисловості і в побуті у вигляді реактивів для фотографування або коштів длячісткі срібла. Навіть 300 мг ціаніду калію можуть викликати летальний результат.
Лікування Отруєння ціанідами:
Хворі з отруєнням ціанідом вимагають невідкладного медичного втручання. Своєчасно розпочате лікування дуже ефективно. У пунктах надання невідкладної медичної допомоги завжди повинні бути необхідні хімічні антидоти. Діагноз може бути поставлений за характерним запахом гіркого мигдалю, який визначається при диханні потерпілого. Оскільки ціанід не впливає на насичення гемоглобіну киснем, ціаноз не розвивається до тих пір, поки не відбудеться пригнічення дихання. Лікування спрямоване на освіту метгемоглобуліна при введенні нітриту. Тривалентне залізо метгемоглобіну конкурує з цитохромоксидазой за іон ціаніду. Комплекс цитохромоксидаза ціанід дисоціює, функція ферменту і клітинне дихання відновлюються. Подальша детоксикацію проводять введенням тіосульфату. Фермент роданаза каталізує реакцію тіосульфату з ціанідом, звільненим при дисоціації ціанметгемоглобіна; утворюється тіоціанат, який відносно нетоксичний і легко ексретіруется в сечу.
Оскільки швидкість є визначальним фактором, нітрит необхідно вводити негайно за допомогою інгаляції амилнитрита, по одному вдиху через кожні 2 хв, якщо артеріальний тиск не буде менше 80 мм рт. ст. Потім по можливості швидко слід ввести внутрішньовенно 10 мл 3% розчину нітриту натрію протягом 3 хв. Для підтримки нормальної величини артеріального тиску під час цієї ін'єкції може знадобитися внутрішньовенне вливання норадреналіну. Протягом 10 хв після введення нітриту натрію потрібно ввести внутрішньовенно 50 мл 25% розчину тіосульфату натрію. Підтримуючі заходи, особливо штучне дихання чистим киснем, слід проводити якомога швидше, але, якщо негайно не викликати розвитку метглобінеміі, всі інші види лікування не уявляють цінності. Введення нітриту натрію і тіосульфату натрію можна повторити. Величину вводяться доз слід засновувати на визначенні рівня метгемоглобіну; він не повинен перевищувати 40%. Якщо хворий виживе протягом 4 год, то, найімовірніше, одужає, але у нього можуть спостерігатися залишкові мозкові симптоми.