Остеопороз хребта - це хронічне захворювання хребетного стовпа, що характеризується розрідженням щільності кісткової тканини і підвищеною крихкістю кісток. Найчастіше вражає жінок 45-55 років, після настання менопаузи. Після 70 років розподіл за статевою приналежністю зрівнюється. Близько 30-35% всіх переломів хребта викликані наявністю остеопорозу.
Причини виникнення
Провокують причинних факторів розвитку остеопорозу хребта досить багато і у одного пацієнта часто спостерігається їх комбінація:
- Менопауза, особливо рання;
- Хвороби обміну речовин;
- Онкологічне захворювання;
- спондилоартрит;
- Недолік маси тіла;
- Зловживання кави;
- Куріння більше 10 років;
- Хронічний перебіг анемії;
- Порушення всмоктування і засвоєння кальцію (порушення роботи травного тракту);
- Порушення харчування;
- Гіподинамія (малорухливий спосіб життя);
- Ревматоїдний артрит ;
- Спадкова схильність;
- Тривалий прийом гормонів (глюкокортикоїдів. Протизаплідних препаратів);
- Патологія щитовидної залози;
- Патологія наднирників;
- Часті травми хребта (від ударів до переломів).
Класифікація
Існує чотири основних типи остеопорозу хребта:
- Остеопороз постменопаузи. Ознаки патології розвиваються через 5-10 років після закінчення менструацій у зв'язку з порушенням вироблення естрогену і кальцієвого обміну;
- Віковий (сенільний) остеопороз. Виникає в зв'язку з порушеннями процесів утворення і руйнування кісткової тканини;
- Комбінований остеопороз. Виникає в поєднанні порушень вироблення естрогену в період менопаузи і процесів переважання руйнування кістки з її відновленням;
- Вторинний остеопороз. Викликаний будь-якими іншими факторами і причинами.
Також існує класифікація остеопорозу в залежності від стадії патологічного процесу:
- Помірна деформація кістки. Симптоми практично не виражені, пацієнт часто не звертає уваги на виникнення захворювання;
- Деформація кістки середнього ступеня вираженості. Пацієнт повноцінно відчуває симптоми хвороби, рентгенівська діагностика чітко визначає наявність патології;
- Виражена (важка) деформація кістки. Виражені всі ознаки хвороби, часто виникають патологічні переломи.
Симптоми остеопорозу хребта
Ознаки та симптоми остеопорозу хребта виникають поступово, протягом декількох років або десятків років:
- Біль у хребті. Найчастіше носить ниючий характер, триває від декількох днів до декількох тижнів, самостійно стихаючи, посилюється при будь-якому фізичному навантаженні. Розташовується найчастіше в грудному відділі хребта;
- Зниження працездатності;
- Підвищена стомлюваність від раніше звичної роботи і навантаження;
- сутулість;
- Випинання живота;
- Відсутність талії;
- Порушення рухливості в хребті;
- Зменшення росту (за рахунок зменшення відстані між хребцями);
- Посилення поперекового лордозу;
- Періодично виникають судоми в м'язах.
У разі приєднання мимовільного перелому хребта симптоми дещо змінюються:
- Біль гостра, поширена в місці травми, посилюється при пальпації;
- Напруга м'язового каркаса спини.
діагностика
Для діагностики остеопорозу хребта застосовується комбінація різних методів:
- Збір скарг та анамнезу захворювання. На підставі цих даних лікар може встановити попередній діагноз;
- Огляд пацієнта: видно характерні зміни постави, ходи;
- Рентген хребта. Визначає ділянки кісткової тканини різної щільності і зменшення відстані між хребцями;
- Комп'ютерна томографія (КТ) хребта. З високою точність визначає порушення щільності кістки на підставі певних еталонів для даного обстеження;
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ) хребта. Дозволяє визначити з точністю не тільки щільність кісткової тканини і її порушення, а й стан м'яких тканин;
- Денситометрія. Визначення щільності кісткової тканини.
Лікування остеопорозу хребта
У переважній більшості випадків остеопорозу хребта застосовуються консервативні методи лікування (медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування, дієта).
Медикаментозне лікування
- Препарати кальцію. Відновлюють складу кісткової тканини, підсилюють її щільність. Це Кальцій D3 Нікомед, Глюконат кальцію, Миакальцик тощо.
- Замісна гормональна терапія. Призначається з настанням менопаузи для збереження рівня естрогену і запобігання вимивання солей кальцію з кісток. Це Премарін, Кліогест тощо.
- НПЗП. Застосовуються в якості знеболюючих засобів. Це Мовалис. Пенталгін. Диклак та ін.
- Анаболічні стероїди. Призначаються в тому випадку, коли остеопороз викликаний прийомом глюкокортикоїдів. Це Силаболін, Ретаболил тощо.
- Гормони щитовидної залози. Призначаються в разі погіршення роботи щитовидної залози і недостатності її гормонів, для нормалізації засвоєння поступаемого кальцію. Це Кальцитонин, Миакальцик тощо.
фізіотерапевтичне лікування
Дієта при остеопорозі
Існують основні принципи правильного і раціонального харчування, які дозволяють уникнути виникнення остеопорозу або уповільнити його розвиток (у разі вже розпочатого процесу):
- Щодня споживати 1-1,2 г кальцію (з продуктами харчування, медикаментами та БАДами);
- Регулярне, бажано щоденне споживання молочних продуктів (не менше 1-2 склянок молока та ін.);
- Вживати не менше 60-90 г білкової їжі на добу (в перерахунку на чистий білок) - м'ясо, молочні продукти, ікра, яйця, риба, а також БАДи з амінокислотами;
- Щоденне споживання близько 100 г і більше жирів (яйця, ікра, вершкове масло - жирність від 82%, різні рослинні масла, молочні продукти, риба);
- Регулярне вживання жінкам після настання менопаузи продуктів, багатих природним естрогеном - брокколі, стручкова квасоля, какао, морська капуста, горіхи;
- Щодня випивати не менше 1,5 л чистої води (очищеної через фільтри, без добавок);
- Обмежити споживання натуральної кави і зеленого чаю першої заварки (через наявність в них кофеїну).
ускладнення
Ускладнення при тривалому перебігу остеопорозу хребта досить часто зустрічаються:
- Застійна пневмонія;
- тромбоемболія;
- Чи не заростають переломи хребта;
- Повний або частковий параліч пацієнта;
- пролежні;
- Порушення цілісності спинного мозку.
профілактика
Профілактичні заходи для запобігання розвитку остеопорозу і уповільнення його прогресування:
- Дотримання режиму правильного харчування;
- Заняття в тренажерному залі, фітнесом або іншими легкими фізичними навантаженнями для зміцнення м'язового каркаса спини;
- Відмова від куріння, надмірного вживання кофеїну;
- З обережністю ставитися до прийому гормональних препаратів;
- Регулярно проходити профілактичні огляди після 50 років на предмет щільності кісткової тканини;
- Своєчасно звертатися за медичною допомогою при виникненні будь-якої патологічної симптоматики.