Потрібен хороший лікар, клініка або послуги діагностики?
Шукайте і записуйтеся тут - це зручно і дешевше, ніж в клініці!
Остеонекроз колінного суглоба
- Синоніми: спонтанний асептичний остеонекроз колінного суглоба.
- Захворювання вражає літніх пацієнтів (60-70 років)
- Остеонекроз суглоба у жінки зустрічається в три рази частіше за чоловіків
- Однобічне ураження в 99% випадків.
Етіологія, патофізіологія, патогенез
- Асептичний остеонекроз медіального виростка стегна, найбільш під-докинути впливу фізичного навантаження
- Менш часто (<15%) поражает латеральный мыщелок бедренной кости или медиальное плато большеберцовой кости
- Етіологія не встановлена
- Можливий розвиток повторюється мікротравми або стресового перелому в зв'язку з порушенням кровопостачання.
Дані методів візуалізації
- Методи вибору - рентгенологічне дослідження, МРТ
Рентгенологічні ознаки остеонекрозу суглоба
- У початкових стадіях - сплощення виростків або епіфізів
- У пізній стадії - субхондральні рентгенопрозрачние ділянки з реактивним склерозом, зазвичай мають полулунную форму
- Субхондральну кост¬ная пластинка зазвичай збережена.
- У ранній стадії остеонекрозу колінного суглоба - ознаки набряку, з подальшим розмежуванням на окремі ділянки
- Ділянки некрозу гіпоінтенсівние у всіх послідовностях
- Дрібні ураження (менше 4x14 мм) пов'язані з відносно більш сприятливим прогнозом
- У пізній стадії остеонекрозу суглоба - сплощення виростків стегнової кістки.
Мал. 6.3 а-dОстеонекроз колінного суставав жінки 65 років. Раптове виникнення больового синдрому без травми. Рентгенологічне дослідження колінного суглоба: (а) в прямій проекції, (b) в бічній проекції. Рентгенопрозрачние ділянки (стрілка) з навколишнім склерозом, дегенеративними змінами і сплощення суглобових поверхонь.
(С), (d) МРТ. Фронтальне протонне щільно-зважене зображення з придушенням МР-сигналу від жирової тканини (с) і сагітальній Т1 -взвешенное (d) зображення. Перифокальний набряк і лінійні субхондральні ділянки є ознаками стресового перелому з дегенеративними змінами в медіальному меніску.
- Гостре виникнення симптомів, виражений больовий синдром без травми в анамнезі, особливо в нічний час і в спокої
- Зазвичай одностороннє ураження
- Больовий синдром обмежує обсяг рухів.
- Остеотомія з формуванням вальгусной деформації і гіпсова декомпресія
- При виникненні показань - ендопротезування.
Перебіг і прогноз
- Прогноз погіршується зі збільшенням розмірів ураженої ділянки
- Сприятливий прогноз для поразок розміром менше 3,5 см2
- Несприятливий прогноз для поразок розміром більше 5 см2 або при ураженні більше 50% поверхні медіального виростка
- Ускладнення остеонекрозу колінного суглоба. сплощення суглобової поверхні, варусна деформація коліна і вторинний гонартроз.
Що хотів би знати лікуючий лікар?
(?) Розміри некротичного ураження
(?) Наявність уплощенія суглобових поверхонь
(?) Вторинні дегенеративні зміни.
(Підібрати оптимальний діагностичний МРТ і / або КТ центр по параметрам, Ви можете в нашому каталозі клінік.)
- Зазвичай вражає медіальну частину виростка (межмищелкового поглиблення)
Синдром транзиторного набряку кісткового мозку
- Відсутність обмеження процесу
- Можлива міграція поразок під час перебігу захворювання
Субхондральний стресовий перелом
- Лінійні гіпоінтенсівние смуги (у всіх послідовностях), паралельні субхондральній кістковій пластині
Псевдонегативний діагноз в ранній стадії захворювання; помилкова інтерпретація захворювання як рассекающего остеохондріта.