Артроскопія колінного суглоба діагностична та оперативна

Життя людини неможлива без руху, яке забезпечується нашим опорно-руховим апаратом. Опорно-руховий апарат, в свою чергу, складається з безлічі елементів, найважливішими з яких є рухові механізми - суглоби. Слід зазначити, що одним із специфічних методів діагностики суглобових ушкоджень і захворювань є артроскопія колінного суглоба, яка має найбільше практичне значення в діагностиці патологій і травм коліна.

Суглоби забезпечують рух нашого тіла, виконання різного роду вправ, проведення занять спортом і просто переміщення в просторі, здійснення фізичної роботи. Неполадки в роботі того чи іншого суглоба миттєво позначаються на якості нашого життя, виконанні робочих обов'язків і заняттях улюбленим видом спорту. Так, наприклад, болю в коліні позбавляють радості руху і змушують звертатися до лікаря з метою з'ясування причини, постановки правильного діагнозу і вибору оптимального методу лікування, який позбавить від больового синдрому і поверне смак до життя.

Розглядаючи артроскопічну діагностику колінних суглобів, не можна не сказати кілька слів про структуру самого колінного суглоба.

Будова колінного суглоба

Колінний суглоб являє собою рухоме з'єднання надколінка, верхніх суглобових поверхонь великої гомілкової кістки, а також медіального стегнового і латерального стегнового виростків. Суглоб коліна має об'ємну суглобову сумку, а її синовіальна оболонка утворює складки, які мають жирову тканину, завороту і синовіальні сумки. Він виконує наступний набір рухів: розгинання, незначні повороти гомілки всередину і назовні при зігнутому положенні, згинання.

Різні травми і захворювання колінних суглобів діагностуються за допомогою відповідних методів досліджень, що включають рентгенографію, ультразвукове дослідження і артроскопію.

Тому необхідно відзначити, що артроскопія (або ендоскопія суглобів) знайшла широке застосування в травматології та ортопедії.

Що таке артроскопія

Артроскопія (від грец. «Суглоб» + «досліджувати, спостерігати», синоніми - ендоскопія, артроендоскопія) колінного суглоба як метод ендоскопічного дослідження і як допоміжний засіб при проведенні ряду оперативних втручань є візуальне дослідження порожнини колінного суглоба за допомогою оптичного приладу - артроскопа (ендоскопа ).

В ході проведення артроскопії колінного суглоба лікар-ортопед візуально через артроскоп або за допомогою монітора детально вивчає внутрішню будову колінного суглоба, обстежує стан порожнин та інших суглобових компонентів і виявляє патології і травми. Сучасна артроскопічна (ендоскопічна) техніка також дає можливість отримати фото внутрішньої структури і провести ендоскопічну операцію без розтину порожнини колінного суглоба. Тому крім діагностичних завдань за допомогою сучасних малоінвазивних артроскопії можливе проведення оперативних втручань і санації суглобів.

Таким чином, артроскопія колінного суглоба буває двох видів:

Для проведення діагностичної артроскопії колінного суглоба використовується місцева анестезія, що має короткострокова дія, а для проведення оперативної артроскопії використовується епідуральна анестезія. В особливо важких випадках застосовується загальний наркоз, зокрема, для проведення оперативного втручання та лікування при важких суглобових травмах або захворюваннях.

Артороскопія при діагностиці

Діагностична різновид артроскопії колінного суглоба застосовується при проведенні обстежень колінних суглобів при таких пошкодженнях і хворобах колінних суглобів, як:

Процес відновлення пошкодженого меніска

Досить важкою і небезпечною травмою колінного суглоба є розрив меніска, який проявляється через певний час після отримання травми. Основні симптоми - періодичний анкілоз (знерухомлення) суглоба і різкі болі. Даний діагноз уточнюється за допомогою проведення артроскопії та ультрасонографії (УЗД високої частоти).

При захворюванні на артроз або артрит рекомендується проведення артроскопії в комплексі з пункційної біопсією, що дозволяє поставити точний діагноз виходячи з отриманих даних огляду і результатів дослідження біоматеріалу.

Крім випадків артрозу діагностична артроскопія використовується при обстеженні суглоба з підозрою на суглобову миша. Дана патологія функціонування суглоба являє собою відокремився фрагмент хряща, що знаходиться в порожнині колінного суглоба і періодично приводить до контрактуре (зменшення нормальної амплітуди суглобових рухів). Діагноз суглобова миша ставиться за допомогою артроскопії, УЗД і рентгенограми.

Як уже згадувалося вище, при проведенні діагностичної артроскопії використовується місцева або епідуральна анестезія. Спеціальної підготовки дане обстеження не потребує.

Сама процедура проведення діагностичної артроскопії здійснюється не тільки за допомогою артроскопа, але і з використанням допоміжних інструментів: кусачок різного роду, затискачів, дренажної канюлі і т.д.

Оперативне втручання

Крім діагностичної артроскопії останнім часом все більшого поширення має оперативна або ендоскопічна артроскопія. При проведенні такого роду операції нерідко застосовується загальний наркоз. Дана операція проводиться в разі діагностування:

розриву крестообразующіх зв'язок (часто трапляється у спортсменів);
розриву меніска і однозначних показань до меніскектоміі (видалення меніска);
наявності внутрішньосуглобових тіл;
наявності патологічних складок суглобової сумки.

Артроскопічна (ендоскопічна) операція відноситься до передових малоінвазивним методам терапії, тому дозволяє уникнути травматичного полостного втручання і таким чином значно прискорити період реабілітації і відновлення нормального функціонування суглоба.

Після проведення артроскопічний операції необхідний невеликий реабілітаційний період, який включає проведення ряду фізіотерапевтичних процедур (електростимуляції, масажу тощо), потім потрібні подальші заняття фізкультурою лікувального напряму і вплив дозованими фізичними навантаженнями для відновлення функцій суглоба.

Реабілітація після проведення оперативної артроскопії проводиться в основному амбулаторно.

Артроскопічна санація

В ході діагностичної артроскопії при артрозі або артриті найчастіше лікар-ортопед призначає проведення артроскопічний санації колінного суглоба. В цьому випадку артроскопічна санація полягає в промиванні порожнини колінного суглоба фізіологічним розчином для видалення фрагментів суглобового хряща після чистки суглобових поверхонь спеціальними інструментами від хрящових і сольових розростань.