Що таке остеомієліт, які його причини і наслідки, яке лікування остеомієліту.
Остеомієліт - інфекційне ураження кісткового мозку з залученням кісткової тканини і окістя.
Інфекційним збудником захворювання прийнято вважати стафілокок, але причиною можуть стати стрептокок, гонокок і навіть кишкова паличка.
У деяких видах кісток остеомієліт зустрічається частіше за інших (большеберцовая і стегнова), але ризик інфікування присутній для всіх кісток.
Чоловіки хворіють в 4 рази частіше за жінок. Але особливо небезпечний остеомієліт в дитячому віці, оскільки його наслідки для майбутнього здоров'я набагато важче.
Остеомієліт: причини
Шляхи проникнення інфекції можуть відрізнятися, і в залежності від цього виділяють остеомієліт ендогенний і екзогенний.
Екзогенний остеомієліт виникає при прямому контакті кістки з інфекцією. Травма самої кістки є сприятливим чинником.
Класичним випадком екзогенного остеомієліту можна вважати запалення кісткового мозку після відкритого перелому: поєднання травми кістки з оголенням кісткового мозку і проникнення умовно патогенних бактерій із забрудненням.
Екзогенних остеомієліт є ураження кістки, що контактує з гнійним вогнищем.
Перехід гнійного запалення з абсцесу (гнійника) кореня зуба на кісткову тканину щелепи загрожує таким важким ускладненням, як остеомієліт нижньої щелепи. Одонтогенний остеомієліт - «викликаний хворобами зубів».
Екзогенних остеомієліт можна вважати ятрогенний (викликаний лікарськими діями), прикладом якого є остеомієліт в зоні фіксації кісток.
Фіксація кісткових уламків оперативним шляхом в минулому проходила спиці методом (апаратом Ілізарова), який мав безліч ускладнень у вигляді гнійного ураження кістки в місці введення спиць.
В даний час методом вибору є остеосинтез пластинами і гвинтами. При такому способі операційна рана зашивається наглухо і металеві пристосування не контактують з поверхнею шкіри, тому ризик гнійних ускладнень при внутрішньому остеосинтезе набагато менше.
Ендогенний остеомієліт викликається перенесенням інфекції з уже існуючого вогнища в організмі. Оскільки перенесення інфекції, по поширеній теорії, відбувається з потоком крові, така форма захворювання називається гематогенний остеомієліт.
Ті випадки остеомієліту, в яких не вдалося довести проникнення інфекції прямим шляхом, прийнято вважати гематогенним.
При гематогенному перенесення інфекції джерелом мікрофлори можуть стати будь-які вогнища запалення, включаючи такі довгостроково існуючі захворювання, як карієс, хронічний тонзиліт і фурункули, розташовані далеко від ураженої кістки.
Остеомієліт: симптоми
Першими симптомами остеомієліту є підвищення температури тіла і розпирає інтенсивний біль в області ураженої кістки.
Особливо небезпечна гематогенная форма хвороби, тому що вогнище запалення прихований від очей, а розвиток інфекції відбувається стрімко.
Особливу небезпеку являють собою явища інтоксикації (падіння артеріального тиску, сильна слабкість, нудота, блювота), які, без лікарського втручання, можуть перерости в шок.
Загальний стан хворого дещо полегшується, коли гній, поширюючись між м'язовими оболонками далеко від вогнища запалення, проривається на поверхню тіла. Утворюється гнійний свищ. В процесі розплавлення кістки можуть утворюватися кісткові фрагменти, (секвестри) підтримують запалення.
Остеомієліт: лікування
Для полегшення дренування гнійної порожнини і для повноцінної очищення вогнища від секвестрів може знадобитися хірургічне втручання.
Але оперативні заходи носять більше допоміжний характер, тому що основним лікуванням остеомієліту є антибіотикотерапія.
Завдяки з'являються новим поколінням антибактеріальних засобів, лікування остеомієліту стало ефективніше і безпечніше.
Був період у вітчизняній медицині, коли з захворюванням допомагали боротися тривалі курси мінливих антибіотиків, що мали, до того ж, цілий ряд серйозних ускладнень. До найпоширеніших таких ускладнень ставилися токсичне ураження печінки і туговухість аж до глухоти.
Важливу роль в лікуванні остеомієліту відіграють засоби, що підтримують загальну опірність організму (вітаміни, білкові препарати, імуномодулятори).
В результаті неадекватного або запізнілого лікування гострий остеомієліт може переходити в хронічну форму.
Хронічний гнійний процес не тільки виснажує психіку з імунітетом, а й здатний викликати важкі ускладнення в інших органах.
Наприклад, ускладненням хронічного остеомієліту може стати амілоїдоз нирок, що призводить до незворотних змін системи виділення. Тому основою якісного лікування остеомієліту можна вважати усвідомлення хворим всієї серйозності захворювання.