Нейрогенний сечовий міхур - термін, що застосовується для цілого комплексу розладів сечовипускання, які об'єднані однією причиною, а саме, порушенням роботи нервової системи, тієї її частини, яка відповідальна за виведення сечі. Як і в разі інших захворювань нервової системи, може зустрічатися як у дорослих, так і у дітей.
Причини нейрогенного сечового міхура
Причин розвитку нейрогенного сечового міхура може бути безліч. Нормальне довільне спорожнення сечового міхура має багаторівневу регуляцію, в яку залучено велику кількість нервів. Збій на будь-якому етапі складної регуляції, починаючи від пережитого стресу, захворювань мозку, і закінчуючи порушенням іннервації сфінктера сечового міхура, може викликати появу симптомів нейрогенного сечового міхура. Найбільш частою причиною розвитку патології у дорослих є травми і захворювання спинного мозку. Нейрогенний сечовий міхур у дітей, крім цих причин, може бути проявом пороку розвитку спинного мозку або сечовивідних шляхів, а також наслідком родової травми.
Симптоми нейрогенного сечового міхура
Сечовипускання складається з двох етапів, фази накопичення і фази виділення. На стадії накопичення сеча з сечоводів надходить в сечовий міхур, і накопичується там, поки не збереться близько 150 мл. Після цього в нормі людина відчуває позив на сечовипускання, спрацьовує розслаблююча група нервів сечового міхура, і слід етап виділення. Порушення, які проявляються як нейрогенний сечовий міхур, можуть відбутися як під час накопичення, так і під час виділення сечі. Існують два типи нейрогенного сечового міхура, гіперактивний і гипоактивность (гіпертонічний і гіпотонічний).
Для гіперактивного сечового міхура властиві:
- Часті позиви при невеликій кількості сечі, що виділяється;
- Сильна напруга м'язів сечового міхура, іноді навіть викликає зворотний закид сечі з сечового міхура в сечоводи (міхурово-сечовідний рефлюкс);
- Ургентні позиви на сечовипускання, коли раптово виникає позив такої сили, що пацієнт не в силах дотерпіти до туалету;
- Ніктурія (часті нічні сечовипускання).
Гипоактивность сечовий міхур виявляється навпаки, відсутністю нормального сечовипускання при повному і навіть переповненому (кількість сечі може перевищувати 1500 мл) сечовому міхурі.
Крім того, симптомом нейрогенного сечового міхура є відсутність контролю над сечовипусканням. Це може бути відсутність «зрілого сечовипускання» у дітей в тому віці, коли цей рефлекс вже повинен бути сформований або втрата контрольованого довільного сечовипускання у дорослих.
Симптоми нейрогенного сечового міхура безпосередньо залежать від того, на якій ділянці нервового управління стався збій, це ж впливає на сталість (постійні, періодичні, епізодичні) і тяжкість проявів захворювання.
Діагностика нейрогенного сечового міхура
Діагностика нейрогенного сечового міхура починається з ретельного збору анамнезу. Пацієнту пропонується протягом декількох діб вести щоденник сечовипускань, відзначаючи при цьому час і кількість випитої рідини. При діагностиці нейрогенного сечового міхура у дітей щоденник пропонується вести батькам, крім того, з'ясовується, чи немає спадкових передумов розвитку подібного захворювання, а також історія пологів.
Оскільки симптоми нейрогенного сечового міхура схожі з симптомами порушень сечовипускання при запальних захворюваннях сечостатевої системи, проводиться повне обстеження органів цієї системи на наявність інфекції. Це лабораторне дослідження сечі із застосуванням різних функціональних проб (за Зимницьким, по Нечипоренко та ін.). Також поводиться обстеження органів сечостатевої системи за допомогою методів медичної візуалізації (УЗД, МРТ, цистоскопія, рентгенологічне дослідження із застосуванням рентгеноконтрастних речовин) для виявлення симптомів запалення або аномалій будови сечовивідних шляхів. Тільки повністю виключивши запальний процес, можна говорити про нейрогенном сечовому міхурі.
Якщо встановлено відсутність захворювань органів сечовиділення, проводять неврологічне обстеження на наявність патологій спинного і головного мозку. Для цього застосовуються різні методики, в тому числі КТ і МРТ.
У певному випадку навіть після повного і ретельного медичного обстеження встановити причину нейрогенного сечового міхура не вдається, в цьому випадку говорять про нейрогенном сечовому міхурі з неясною етіологією.
Лікування нейрогенного сечового міхура
Гипоактивность тип нейрогенного сечового міхура важче піддається лікуванню. Через застійних явищ в сечовому міхурі великий ризик розвитку вторинних поразок сечовивідної системи і приєднання інфекції. Сечовий міхур перерозтягується, втрачає еластичність, що скупчилася сеча дратує його стінки і може закидати в сечоводи і звідти в нирки, викликаючи запалення. Для лікування нейрогенного сечового міхура з ознаками гіпотонії використовують препарати, спрямовані на запобігання розвитку запального процесу, а також фізіотерапію, і методи тренування м'язів тазового дна і сечового міхура. При неефективності лікування необхідно вживати заходів щодо відведення сечі, для чого використовують катетеризацію сечового міхура.
У тому випадку, якщо лікування консервативними методами виявилося безуспішним, іноді показано хірургічне лікування нейрогенного сечового міхура. Залежно від причин, це може бути корекція нервового апарату сечового міхура, або пластика м'язово-зв'язкового апарату.
Чи знаєте ви, що:
Відповідно до думки багатьох вчених, вітамінні комплекси практично марні для людини.
Люди, які звикли регулярно снідати, набагато рідше страждають ожирінням.
Печінка - це найважчий орган в нашому тілі. Її середня вага становить 1,5 кг.
При регулярному відвідуванні солярію шанс захворіти на рак шкіри збільшується на 60%.
Більшість жінок здатне отримувати більше задоволення від споглядання свого красивого тіла в дзеркалі, ніж від сексу. Так що, жінки, прагнете до стрункості.
Карієс - це найпоширеніше інфекційне захворювання в світі, змагатися з яким не може навіть грип.
Стоматологи з'явилися відносно недавно. Ще в 19 столітті виривати хворі зуби входило в обов'язки звичайного перукаря.
Кожна людина має не тільки унікальні відбитки пальців, але і мови.
Під час роботи наш мозок витрачає багато енергії, рівне лампочці потужністю в 10 Ватт. Так що образ лампочки над головою в момент виникнення цікавої думки не так уже й далекий від істини.
Існують дуже цікаві медичні синдроми, наприклад, нав'язливе заковтування предметів. У шлунку однієї пацієнтки, яка страждає від цієї манії, було виявлено 2500 чужорідних предметів.
Людина, яка приймає антидепресанти, в більшості випадків знову буде страждати депресією. Якщо ж людина впорався з пригніченістю своїми силами, він має всі шанси назавжди забути про цей стан.
Вчені з Оксфордського університету провели ряд досліджень, в ході яких прийшли до висновку, що вегетаріанство може бути шкідливо для людського мозку, так як призводить до зниження його маси. Тому вчені рекомендують не виключати повністю зі свого раціону рибу і м'ясо.
Протягом життя середньостатистична людина виробляє ні багато ні мало два великих басейни слини.
Препарат від кашлю "терпінкод» є одним з лідерів продажів, зовсім не через своїх лікувальних властивостей.
Загальновідомий препарат «Віагра» спочатку розроблявся для лікування артеріальної гіпертонії.
5 непробачних помилок при лікуванні простатиту
За даними НДІ урології та інтервенційної радіології ім. Н.А. Лопаткіна на сьогодні пік захворюваності простатитом доводиться на чоловіків у віці 25-30 років. Як.