Стоматологічні наконечники є невід'ємною складовою частиною стоматологічної установки і служать для забезпечення роботи системи приводу, що забезпечує обертання різних ротаційних інструментів, до яких відносяться бори, фрези, диски, абразивні головки, поліри.
Оскільки наконечники безпосередньо контактують з тканинами і біологічними рідинами пацієнтів, то вони можуть бути факторами передачі різних інфекційних захворювань, в тому числі і гемоконтактних, таких як вірусні гепатити, ВІЛ-інфекція.
Для запобігання інфікування пацієнтів стоматологічні інструменти повинні піддаватися повноцінної обробці, яка є однією з найактуальніших проблем в сучасній стоматологічній практиці. Дані обставини обумовлені тим, що складність конструкції наконечників значно ускладнює здійснення дезинфекційно-стерилізаційних заходів.
Обробка стоматологічних наконечників регламентується вимогами чинного санітарного законодавства, зокрема положеннями Глави V СанПіН 2.1.3.2630-10 «Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій, які здійснюють медичну діяльність». Відповідно до санітарних правил після кожного застосування наконечник повинен піддаватися дезінфекції та стерилізації.
Етапи обробки стоматологічних наконечників
ЕТАП 1. Промивання і продування наконечника.
Промивання і продування здійснюється безпосередньо після проведення маніпуляції у пацієнта до моменту від'єднання наконечника від стоматологічної установки. Даний етап обробки проводять у відповідно до технічного паспорта з експлуатації обладнання. Канал наконечника промивають водою, прочищають за допомогою спеціальних пристосувань (наприклад, мандрену) і продувають повітрям.
ЕТАП 2. Очищення зовнішньої поверхні наконечника.
Даний етап слід проводити після від'єднання наконечника від стоматологічної установки. Поверхня наконечника ретельно протирають тканинними серветками, змоченими питною водою, до видалення видимих забруднень. Після цього проводять обробку дозволеним до застосування для даних цілей дезинфікуючим засобом.
При виборі дезінфектанту слід звертати увагу на рекомендації фірми-виробника наконечника. Для дезінфекції виробів медичного призначення, що застосовуються в стоматології, необхідно використовувати препарати, що володіють широким спектром антимікробної активності, в тому числі бактерицидними, Віруліціднимі, фунгіцидними властивостями. Вибір режимів здійснюють між вірусами або грибами роду Кандида, в туберкульозних медичних організаціях слід застосовувати режими, при яких дезінфікуючі розчини активні щодо мікобактерій туберкульозу.
Не рекомендується застосовувати препарати, що містять в своєму складі альдегіди, оскільки вони здатні фіксувати органічні забруднення на поверхні стоматологічного обладнання. Дезінфікуючі засоби повинні володіти хорошими миючими та очисними властивостями, мати невеликий час експозиції. Найбільш зручні для застосування готові до застосування форми препаратів, [наприклад, «Бонсолар» (ціна 381.00 руб). «Діаспрей» (ціна 492.00 руб). «Інцидін ліквідує» (ціна 926.00 руб). «Діамантова чистота» (ціна 309.00 руб). «Авансепт-спрей» (ціна 201.00 руб). «Поліклін-спрей», «Трілокс-спрей» (ціна 238.00 руб). і т.д. ] *
Приклад розрахунку потреби в дезинфікуючих засобах для обробки стоматологічних наконечників представлений в додатку.
ЕТАП 3. Розбирання наконечника.
Робочий інструмент (бор, фрезу, диск, полир і т.д) виймають з наконечника. Якщо наконечник має знімну головку, то її від'єднують від основної частини, оскільки наконечники повинні стерилізувати в розібраному вигляді.
ЕТАП 4. Мастило наконечника.
Даний етап є особливо важливим для продовження терміну служби стоматологічного наконечника. Мастило його внутрішніх порожнин проводять спеціальним спреєм під тиском.
ЕТАП 5. Упаковка наконечника.
Для запобігання вторинної контамінації стерилізацію стоматологічних наконечників доцільно здійснювати в упакованому вигляді, використовуючи спеціальні стерилізаційні одноразові матеріали, [наприклад комбіновані пакети «DGM Steriguard» (ціна 181.13 руб за 100 пакетів). ] *
ЕТАП 6. Стерилізація наконечника.
Стоматологічні наконечники та насадки до них стерилізують тільки паровим методом. Режим стерилізації визначається рекомендаціями фірми-виробника. Найбільш часто стерилізацію здійснюють при температурі 135 о С.
Контроль стерилізації здійснюють при кожному циклі з використанням спеціальних хімічних тест-індикаторів, які закладаються в контрольні точки. Сучасні [хімічні тест-індикатори (ціна 341.61 руб, упаковка 500 штук)] * дозволяють одномоментно оцінити 2 і більше критичних параметра стерилізації і зробити висновок про придатність до використання стерильної партії виробів. Результати відображають в [журналах контролю роботи стерилізаторів (ціна 80.00 руб). ] *
Зберігання простерилізованих наконечників в упакованому вигляді здійснюють в шафах або на робочих столах. Терміни зберігання визначаються видом пакувального матеріалу, а також інструкцією по його застосуванню.
Зверніть увагу! Процес обробки стоматологічних наконечників є досить тривалим і трудомістким. У зв'язку з цим всі стоматологічні кабінети повинні бути забезпечені достатньою кількістю медичних виробів і обладнання. Кожне робоче місце лікаря-стоматолога має бути укомплектовано не менш, ніж 6 наконечниками (по два кутових, прямих, турбінних).
Грамотний підхід до організації та здійснення обробки стоматологічних наконечників не тільки дозволить значно продовжити термін їх служби, а й мінімізує ймовірність інфікування пацієнтів за допомогою даного устаткування, що є важливим фактором передачі інфекційних захворювань.
Додаток. Розрахунок потреби в дезинфікуючих засобах для обробки стоматологічних наконечників.
Щоб розрахувати потребу в деззасобах для обробки наконечників можна скористатися спеціальною формулою:
ОДС = N × KRc × C, де:
ОДС - Загальна кількість дезинфікуючого засобу, необхідне для обробки наконечників, л;
N - Витрата дезинфікуючого засобу в літрах на одну обробку;
KRc - Кратність обробок на добу;
З - Кількість діб в розрахунковому періоді.
Припустимо, що емпіричним шляхом було встановлено наступне: на одну обробку стоматологічного наконечника витрачається 5 мл (0,005 л) готового до застосування деззасоби. Середня кількість обробок стоматологічних наконечників протягом робочої зміни становить 30. При виконанні розрахунку місячної потреби в деззасобів кількість діб в розрахунковому періоді складе 31.
Вихідні дані підставляємо в формулу:
ОДС = 0,005л × 30 разів × 31 діб = 4,65 л.