Протягом першого року життя дитини його ніжка дуже м'яка і пластична, тому будь-яке неправильне і протиприродне тиск може легко деформувати дитячу ступню.Іменно тому ортопеди вважають перший рік життя найголовнішим для розвитку дитячих ног.Среді дитячих недуг опорно-рухової системи окрему увагу варто приділити дитячому плоскостопості. Плоскостопість є деформацію стопи з уплощением її склепіння (найбільш часто у дітей проявляється деформація поздовжнього склепіння, коли підошва всією своєю поверхнею стосується статі) .Якщо вчасно звернутися до фахівця, можна назавжди забути про плоскостопості. На жаль, повністю вилікувати плоскостопість можливо лише до 12-13 років, коли зведення стопи ще не повністю сформований і його можна відкоригувати.
Плоскостопість - це деформація стопи, при якій відбувається зниження (сплощення) її склепіння. Щоб краще зрозуміти природу захворювання, розберемо деякі анатомічні особливості стопи. В процесі еволюції вона придбала форму, що дозволяє рівномірно розподіляти вагу тіла. Кістки стопи з'єднані між собою міцними міжкісткової зв'язками (це волокнисті освіти зі сполучної тканини, представлені у вигляді пучка, що з'єднує кістки) і утворюють її зведення, який забезпечує амортизацію рухів при ходьбі і бігу. Опуклі склепіння орієнтовані в поздовжньому і поперечному напрямках. Тому стопа дорослої людини в нормі спирається на три точки - п'ятковий бугор, головку 1-ої плеснової кістки і 5-у плеснової кістка.
При поздовжньому плоскостопості - ущільнюється подовжній звід, при поперечному - поперечний, при змішаному - подовжній і поперечний. На схемі відображені відбитки стоп в нормі (а) і при плоскостопості (b) .Наші стопи в нормі виконують 3 функції: амортизаційна, балансувальна і толчковая.Прі ходьбі кожен крок супроводжується ударом об якусь поверхню, завдяки амортизуючої функції (склепіння) - сила поштовху рівномірно розподіляється по всій стопі. Але при плоскостопості «ударний імпульс» не компенсується склепіннями стопи (вони відсутні) і завдає ушкодження колінним, тазостегновим суглобам і поперекового відділу хребта, виникають болі в колінах, тазі, хребті.
Балансировочная функція забезпечує утримання рівноваги при русі і стоянні, але оскільки при плоскостопості порушено взаєморозташування частин стопи, функція повністю не виконується і при ходьбі може спостерігатися хиткість, нестійкість, втрата рівноваги. Толчковая функція забезпечує прискорення при ходьбі. При цьому відбувається перерозподіл навантаження на передні відділи стопи і потім поштовх. Але так як при плоскостопості часто відзначається хворобливість, перенесення центру ваги і поштовх однією точкою стопи неодмінно призводить до різкого болю і функція частково втрачається.
З цього можна зробити висновок - при плоскостопості стопи повноцінно не можуть виконувати свої функції і якість життя різко знижується.
Ось чому важливо своєчасно діагностувати і лікувати проблему. У всіх дітей до 2-х років подовжній звід стопи плоский. Такий стан фахівці вважають фізіологічним, адже кісткова тканина у малюків м'яка, еластична. У ній міститься мало мінеральних речовин, які надають кісткам міцність, та й м'язова система розвинена недостатньо. Коли діти починають вставати на ніжки (в 7-9 місяців) і самостійно ходити (в 10-12 місяців), функцію амортизатора бере на себе "жирова подушечка", яка розташовується на підошві, під шкірою. У 2-3 роки кістки набирають достатню кількість мінеральних речовин, суглобові поверхні набувають нормальні обриси, зв'язки стають міцнішими, а сила м'язів дозволяє довше перебувати "на ногах". Процес формування кісток стопи триває приблизно до 5-6 річного віку. Тільки в цей період можна говорити про наявність чи відсутність плоскостопості у дитини.
Симптоми. в нормі ніжки прямі і п'ята знаходиться по центру середньої лінії ноги, але при патології центр п'яти може відхилятися назовні (вальгус) або всередину (варус). І варус і вальгус - це ознаки плоскостопості. При Варус ніжки мають О-подібну форму, а при вальгус Х-образну.
Коли малюк розвивається, у нього можуть періодично виявлятися і вальгус. і варус. але до 5 років все прояви повинні зникнути і чарочка повинна знаходитися по центру середньої лінії ноги. До 5 років можна говорити тільки про схильність до плоскостопості. У дитячому віці найбільш часто має місце поздовжньо-плосковальгусной стопи, якщо вчасно не займатися лікуванням цього захворювання, то воно неодмінно призведе до плоскостопію.Чем ж небезпечно плоскостопість? Плоскостопість, крім болю і порушень в стопах, викликає ряд серйозних змін в хребті, суглобах і внутрішніх органах. Стопи як «фундамент» нашого організму відповідають за сімметрічность.Прі плоскостопості порушення каскадом падають на весь організм, пошкоджуючи гомілковостопні, колінні, тазостегнові суглоби, виникає перекіс таза, формується сколіоз. Відсутність амортизаційної функції стоп призводить до швидкого старіння хребта, остеохондрозу, а порушення в хребті відображаються на роботі внутрішніх органів. Якщо плоскостопість виникло, то його можна практично повністю усунути до 12-13 років.
Планові огляди лікаря
Профілактичні огляди у фахівців - це не примха медиків, а необхідна міра. Головне - не пропустити час відвідування лікаря. Огляд у ортопеда проводиться
· На першому місяці життя, це необхідно для виключення вроджених деформацій і захворювань скелета, в тому числі і вродженого плоскостопості (див. Далі)
· В 3-х і в 6-місячному віці, коли можна виявити рахіт
· В 1 рік. Це важливий етап у житті дитини, коли він самостійно сидить, повзає, ходить. В цей час лікар перевіряє правильність природних вигинів хребта, обсяг рухів у суглобах
· В 3 роки. Ортопед перевіряє поставу, ходу, вимірює довжину кінцівок, досліджує стан стоп.
В ідеалі з цього віку відвідувати ортопеда з дитиною треба щороку - щоб не упустити розвиток плоскостопості. Батькам необхідно бути готовими до того, що ортопед (якщо він сумнівається в постановці остаточного діагнозу) направить маленького пацієнта на додатковий огляд в консультативно-діагностичний центр. Якщо дитина ходить в садок, ця проблема знімається сама собою - дошкільнят в дитячих установах оглядають досить регулярно. А ось якщо ненаглядне чадо до 1-го класу зростає будинку, батькам слід пам'ятати про дату медогляду. Діти, у яких виявлено плоскостопість, перебувають на диспансерному обліку у ортопеда і проходять відповідний курс лікування до 14-15 років. За цей час вони проходять курси фізіотерапії, лікувального масажу, направляються на санаторно-курортне лікування, а при необхідності їм виготовляється спеціальне ортопедичне взуття.
Як ми вже говорили вище, найчастіше у дітей зустрічається поздовжнє плоскостопість. Воно буває вродженим і набутим. Вроджена форма захворювання зустрічається рідко і є наслідком внутрішньоутробних вад розвитку. Виявляють її вже в пологовому будинку. У більшості випадків вражена одна стопа, але іноді дивуються й обидві. Ця патологія виражена у малюків дуже помітно: опукла підошва і "вивернутий" назовні передній відділ стопи. Лікування проводиться з перших днів життя дитини: деформацію поетапно виправляють за допомогою гіпсових пов'язок. Якщо це не допомагає, вдаються до хірургічного втручання. Що ж стосується придбаного поздовжнього плоскостопості, то воно може бути:
1. Травматичною. Виникає після переломів кісток стопи і гомілковостопного суглоба. Часткове або повне пошкодження зв'язок при подібній травмі, а також тривале перебування дитини в гіпсовій пов'язці, сприяють уплощению склепінь стопи.
2. паралітичний. Виникає на грунті порушень центральної або периферичної нервової систем (частіше - наслідки поліомієліту).
3. Статичним. Це - найбільш поширена форма патології. Виникає через перевантаження при значному збільшенні маси тіла, як правило, при ожирінні, ендокринних порушеннях.
4. рахітичних. Виникає при надмірній еластичності зв'язок і ослабленні м'язів склепінь стопи. Причиною може послужити нестача вітамінів і мікроелементів - при рахіті або загальному виснаженні, а також - при вродженої патології сполучної тканини.
Отже, стопа опинилася деформованої. Що ж відбувається в організмі? Зв'язки посилають "сигнали" нервовій системі про неблагополуччя на даному "ділянці". У відповідь м'язи отримують "вказівку" вступити в "боротьбу" з деформуючими силами - тобто, напружитися, як слід. Але довго витримати таке навантаження вони не в змозі, тому швидко виснажуються, розслабляються і розтягуються. А деформуюча сила продовжує діяти тепер вже на зв'язки. Скоро і в них відбувається розтягнення (особливо, якщо є вроджена патологія сполучної тканини) так як без підтримки м'язів вони довго працювати не можуть. Тепер все навантаження лягає на кістки. Коли ж і вони не витримують, починається деформація від стиснення. До цього часу зв'язки остаточно "вибувають" із ладу, і деформація вступає в кінцеву, необоротну фазу. Хода втрачає пластичність, плавність. Діти часто скаржаться на стомлюваність при ходьбі, біль в області гомілковостопних суглобів або гомілок, а нерідко - в попереку. Деякі не можуть чітко визначити, де саме вони відчувають дискомфорт або біль, тому не скаржаться, а просто вважають за краще спокійні, менш рухливі ігри. З'являється деформація гомілковостопного суглоба (її ще називають вальгусной або Х-образної), як показано на малюнку:
При наявності одного або декількох таких ознак, необхідна консультація лікаря-ортопеда. Іноді деформація стопи може існувати довгі роки (аж до зрілого віку) ніяк не проявляючи себе. Але рано чи пізно погіршення відбудеться, оскільки компенсаторні можливості організму не безмежні. Ознаки розвитку плоскостопості уважні батьки можуть помітити вже у 2-3-річного малюка.
1. Після нетривалої ходьби (30 хвилин і більше) дитина швидко втомлюється, проситься на руки або вважає за краще пересуватися в колясці.
2. Нові черевички через 1 - 2 місяці втратили свою первісну форму (наприклад, стоптані внутрішній край підошви або каблучок по внутрішньому краю, халява деформувалося всередину). У цих випадках необхідно терміново звернутися до лікаря-ортопеда.
В якості методів профілактики виникнення плоскостопості у дітей можна відзначити:
- спеціальні комплекси вправ (ЛФК);