Додатково файл презентації до доповіді можна завантажити нижче.
код для вставки на форум:
Сформоване за багато десятиліть споживацьке ставлення населення до медицини на тлі недостатнього поточного фінансування охорони здоров'я, слабкою матеріально-технічної бази і низького рівня оплати праці медичних працівників супроводжується зростанням незадоволеності пацієнтів якістю наданої допомоги. У цих умовах проводиться реформа фінансування охорони здоров'я, спрямована на перехід від кошторисних до страхових принципів, не може бути успішно виконаної без здійснення контролю якості забезпечення державних гарантій медичної допомоги.
Під час обговорення дефініції поняття «якості медичної допомоги» традиційно існують різні думки, які відображають, перш за все, позицію сторони, що дає визначення.
Пацієнт, лікар, представники страхової компанії і територіальних органів управління охороною здоров'я, владних структур будуть керуватися різними підходами у визначенні якості медичної допомоги.
Для лікаря якість наданої допомоги, як правило, визначається почуттям виконаного обов'язку і стандарту надання допомоги.
Для співробітників страхової компанії при оцінці якості допомоги провідними показниками є вартість надання послуг в рамках конкретно взятого клінічного протоколу і задоволеність пацієнта, при цьому задоволеність пацієнта має, як правило, другорядне значення.
У міжнародній практиці під якістю медичної допомоги розуміють сукупність характеристик, що підтверджують відповідність наданої медичної допомоги наявним потребам пацієнта, його очікуванням, сучасному рівню медичної науки і технології. При проведенні оцінки якості допомоги необхідна відмова від застосовувалися раніше і до цих пір екстенсивних показників. В практику повинні увійти індикатори якості медичної допомоги. Багато дослідників вважають, що індикатор якості повинен ставитися лише до тих явищ, які залежать від якості роботи самих медичних працівників, і, як правило, в меншій мірі залежить від матеріально-ресурсного забезпечення процесу. Існує різниця між індикаторами якості та наслідками лікування. Такі явища, як смерть, госпіталізація, інвалідність, як правило, відображають результати лікування. Індикатори якості повинні бути призначені для поліпшення результатів; вони відносяться тільки до тих факторів, які знаходяться у віданні медичних працівників.
Класичне визначення індикатора якості медичної допомоги (А. Донабедіан): «Індикатор якості медичної допомоги - кількісний показник, що відображає структуру, процес або результат надання медичної допомоги» (див. Слайд).
Індикатори якості медичної допомоги повинні відображати її основні характеристики:
- • ефективність,
- • безпеку,
- • своєчасність,
- • здатність задовольнити очікування і потреби пацієнта,
- • стабільність здійснення лікувального процесу і результату,
- • адекватність,
- • доступність,
- • наступність і безперервність.
Нижче наведені приклади індикаторів якості медичної допомоги на регіональному рівні:
- • Відсоток хворих на цукровий діабет (ЦД), яким протягом останнього року був зроблений тест на глікілірованний гемоглобін
- • Огляд очного дна у хворих на цукровий діабет
- • Кількість хворих на ЦД серед осіб, які перенесли ампутації кінцівок
- • Кількість тромболізису у хворих ГІМ
- • Кількість операцій на коронарних судинах на 100 000 населення старше 40 років
- • Кількість Ехо-КГ на 100 000 населення
- • Обсяг продажів ІАПФ
- • Обсяг продажів бета-блокаторів
- • Летальність при ГІМ
- • Первинна захворюваність на есенціальну артеріальну гіпертензію
- • Відсоток хворих з АГ, які взяті на ДУ
- • Кількість хворих Лімфогрануломатоз, які прожили 5 років з моменту постановки діагнозу
Рак прямої кишки
- • Відсоток осіб старше 50 років, яким була виконана колоноскопія або сігмоскопія
- • Кількість запущених випадків колоректального раку
- • Кількість вперше виявлених випадків колоректального раку
Індикатори якості медичної допомоги передбачається використовувати для наступних цілей:
- Акредитації медичних організацій на право отримання державного замовлення щодо виконання державних гарантій медичної допомоги. (Акредитація - це система зовнішньої (внутрішньої) професійної перевірки відповідності набору стандартів, заснована на принципі добровільності участі перевіряються ліцензованих приватних лікарів і медичних організацій. Акредитоване установа має право надання медичної допомоги в рамках державних гарантій відповідно до своїх ліцензованих видів діяльності та потужностями) (див. слайд);
- Оцінки ефективності реалізації Федеральних цільових програм;
- Оцінки якості медичних послуг в рамках програми державних гарантій.
В даний час під методичним керівництвом Росздоровнагляду робота експертів зі створення системи індикаторів якості медичної допомоги практично завершена. Про початок діяльності системи обекспеченія якості і його управління можна говорити тільки після прийняття низки законодавчих норм.
В рамках системи управління якістю визначені наступні напрямки діяльності:
1.Мери, спрямовані на профілактику дефектів в наданні медичної допомоги