ГБОУ ВПО «Красноярський державний медичний
Інститут стоматології Кафедра ортопедичної стоматології
збірник ситуаційних завдань з еталонами відповідей для студентів 3 курсу, які навчаються за спеціальністю
УДК 616.314-089.28 (076) ББК 56.6
Укладачі: д.м.н. Манаша Г.Г. к.м.н. доцент Кунгуров C.В. асистент Русинова О.В. асистент Черниченко О.О.
Рецензенти: професор кафедри стоматології ІПО інституту стоматології КрасГМУ д.м.н. Шевченко Д.П.
професор кафедри терапевтичної стоматології інституту стоматології КрасГМУ д.м.н. Солнцев А.С.
Завдання №1.
Пацієнт Б. 26 років, звернувся в ортопедичне відділення стоматологічної поліклініки зі скаргами на частковий відлам коронкової частини 22 зуба і зміна кольору зуба. 22 зуб лечен 7 років тому з приводу ускладненого карієсу резорцин-формаліновим методом. При огляді порожнини рота слизова оболонка блідо-рожевого кольору, коронка 22 зуба зруйнована на 1/3 її довжини, що ізолює прокладка збережена, реакція на зондування, температурні подразники безболісна, на перкусію болюча. На рентгенограмі: кореневий канал 22 зуба запломбований на 1/2 довжини, спостерігаються патологічні зміни в періапікальних тканинах.
1. Який діагноз найбільш вірогідний?
2. Які додаткові методи дослідження потрібно провести?
3. Попередній план лікування хворого?
4. Форма ортопедичної конструкції?
5. Прогноз ортопедичного лікування і рекомендації?
Завдання №2.
Пацієнт А. 33 років, звернувся в ортопедичне відділення стоматологічної поліклініки зі скаргами на вкорочення коронок верхніх центральних різців, зміна кольору коронок зубів і болю від різних подразників в них. 11 і 21 зуби які раніше не лечени. Хвора працює на заводі неорганічних кислот, в кислотному цеху. При огляді порожнини рота слизова оболонка блідо-рожевого кольору, висота коронок 11 і 21 зубів знижена до 1/2, зуби брудно-сірого кольору, поверхня емалі нерівна, матова, шорстка. Емаль 11 і 21 зуба тендітна, відколюється екскаватором. Реакція на холод болюча швидкоминучий, на перкусію і зондування безболісна.
1. Який діагноз найбільш вірогідний?
2. Які додаткові методи дослідження потрібно провести?
3. Попередній план лікування хворого?
4. Форма ортопедичної конструкції?
5. Прогноз ортопедичного лікування і рекомендації?
Завдання №3.
Пацієнт Г. 23 років, звернувся в ортопедичне відділення стоматологічної поліклініки зі скаргами на відлам коронки 27 зуба, гострі тривалі інтенсивні болі з короткими світлими проміжками.
З анамнезу: відлам коронки 27 зуба стався при падінні. 27 зуб раніше лечен з приводу неускладненого карієсу. При огляді порожнини рота слизова оболонка блідо-рожевого кольору, коронка 27 зуба зруйнована до рівня ясен, ІРОПЗ (27) = 0,9 реакція на зондування болюча, перкусія безболісна, реакція на холод болюча, тривала.
1. Який діагноз найбільш вірогідний?
2. Які додаткові методи дослідження потрібно провести?
3. Попередній план лікування хворого?
4. Форма ортопедичної конструкції?
5. Прогноз ортопедичного лікування і рекомендації?
Завдання №4.
Пацієнт Д. 35 років, звернувся в ортопедичне відділення стоматологічної поліклініки з приводу руйнування коронки 16 зуба. 16 зуб раніше лечен з приводу ускладненого карієсу. При огляді порожнини рота слизова оболонка блідо-рожевого кольору, коронка 16 зуба зруйнована на 1/3 її висоти, 16 зуб покритий м'яким зубним нальотом, на вестибулярної поверхні зуба - тверді зубні відкладення. Реакція на зондування, перкусію, температурні подразники безболісна. На рентгенограмі: кореневі канали 16 зуба запломбовані рівномірно на всьому протязі до апікальних отворів. Патологічних змін в періапікальних тканинах не спостерігається.
1. Який діагноз найбільш вірогідний?
2. Які додаткові методи дослідження потрібно провести?
3. Попередній план лікування хворого?
4. Форма ортопедичної конструкції?
5. Прогноз ортопедичного лікування і рекомендації?
Завдання №5.
Пацієнт К. 30 років, звернувся в ортопедичне відділення стоматологічної поліклініки зі скаргами на відсутність 47 зуба. 47 зуб був видалений 1 рік тому. При огляді порожнини рота слизова оболонка бледнорозового кольору, на жувальній поверхні 46 і 48 зубів пломби, крайове прилягання не порушено, ІРОПЗ (46) = 0,7 і ІРОПЗ (48) = 0,7. 46 і 48 зуби раніше лечени з приводу неускладненого карієсу. Реакція на зондування і перкусію безболісна, на температурні подразники болюча, швидкоплинна.
1. Який діагноз найбільш вірогідний?
2. Які додаткові методи дослідження потрібно провести?
3. Попередній план лікування хворого?
4. Форма ортопедичної конструкції?
5. Прогноз ортопедичного лікування і рекомендації?
Завдання №6.
Пацієнт Р. 55 років, звернувся в ортопедичне відділення стоматологічної поліклініки зі скаргами на погану фіксацію пломби в 16 зубі. 16 раніше лечен з приводу неускладненого карієсу. При огляді порожнини рота слизова оболонка блідо-рожевого кольору, на жувальній поверхні 16 частково збереглася пломба, ІРОПЗ (16) = 0,55. Реакція на перкусію і зондування безболісна, на температурні подразники болюча швидкоминучий. З анамнезу у хворого гіпертонічна хвороба.
1. Який діагноз найбільш вірогідний?
2. Які додаткові методи дослідження потрібно провести?
3. Попередній план лікування хворого, особливості проведення анестезії у даного пацієнта?
4. Форма ортопедичної конструкції?
5. Прогноз ортопедичного лікування і рекомендації?
Завдання №7.
Пацієнт Л. 25 років, звернувся в ортопедичне відділення стоматологічної поліклініки зі скаргами на порушення форми 24 зуба. Зуб раніше лечен з приводу неускладненого карієсу. При огляді порожнини рота слизова оболонка блідо-рожевого кольору, на жувальній поверхні 24 зуба пломба, медійна стінка зуба відсутня, ІРОПЗ (24) = 0,6. Зондування 24 зуба хворобливе, безболісна, реакція на температурні подразники болюча швидкоминучий.
1. Який діагноз найбільш вірогідний?
2. Які додаткові методи дослідження потрібно провести?
3. Попередній план лікування хворого?
4. Форма ортопедичної конструкції?
5. Прогноз ортопедичного лікування і рекомендації?
Завдання №8.
Пацієнт А. 27 років, знаходиться на лікуванні ортопедичному відділенні стоматологічної поліклініки. Звернувся зі скаргами на порушення функції жування. При огляді порожнини рота слизова оболонка бледнорозового кольору, ІРОПЗ (27) = 0,6. Перкусія 27 зуба безболісна, реакція на температурні подразники болюча швидкоминучий. Було прийнято рішення про відновлення функції жування штампованої коронкою. Після препарування 27 зуба під металеву штамповану коронку при огляді виявлено: виражений екватор з оральної сторони, жувальна поверхня зуба гладка.
1. Який діагноз найбільш вірогідний?
2. Які додаткові методи дослідження потрібно провести?
3. Яка помилка допущена при препаруванні зуба, метод її усунення?
4. Форма ортопедичної конструкції?
5. Прогноз ортопедичного лікування і рекомендації?
Завдання №9.
Пацієнт З. 30 років, знаходиться на лікуванні в ортопедичному відділенні стоматологічної поліклініки, звернувся зі скаргами на руйнування коронки центрального різця верхньої щелепи справа. Зуб раніше лечен по ускладненого карієсу. При огляді порожнини рота слизова оболонка блідо-рожевого кольору, коронка 11 зуба зруйнована на 2/3. Реакція на зондування, перкусію, температурні подразники безболісна. На рентгенограмі: кореневий канал 11 зуба запломбований на 2/3 довжини каналу, змін в періапікальних тканинах не спостерігається.
1. Який діагноз найбільш вірогідний?
2. Які додаткові методи дослідження потрібно провести?
3. Попередній план лікування хворого?
4. Форма ортопедичної конструкції?
5. Прогноз ортопедичного лікування і рекомендації?
Завдання №10.
Пацієнт Е. 35 років, знаходиться на лікуванні в ортопедичному відділенні стоматологічної поліклініки, звернувся зі скаргами на дефект коронки 15 зуба, зуб раніше лечен з приводу ускладненого карієсу. При огляді порожнини рота слизова оболонка блідо-рожевого кольору, ІРОПЗ (15) = 0,65. Реакція на зондування, перкусію, температурні подразники безболісна. На рентгенограмі: кореневий канал 15 зуба запломбований рівномірно на всьому протязі до апікального отвору, змін в періапікальних тканинах не спостерігається. Було прийнято рішення про виготовлення металокерамічної коронки на 15 зуб. При препаруванні 15 зуба з жувальної, контактних, піднебінної і щічної поверхонь прибрано - по 1 мм тканин зуба.
1. Який діагноз найбільш вірогідний?
2. Які додаткові методи дослідження потрібно провести?
3. Яка помилка була допущена?
5. Прогноз ортопедичного лікування і рекомендації?
Завдання №11.
Пацієнт Б. 20 років, знаходиться на лікуванні в ортопедичному відділенні стоматологічної поліклініки. Звернувся зі скаргами на відсутність 13 зуба. Зуб був видалений 6 місяців тому. При огляді порожнини рота слизова оболонка блідо-рожевого кольору, 12 і 14 зуби інтактні, реакція на зондування і перкусію безболісна, на температурні подразники слабоболезненная швидкоминучий.
1. Який діагноз найбільш вірогідний?
2. Які додаткові методи дослідження потрібно провести?
3. Попередній план лікування хворого?