Післяопераційне ведення хворих варіюють в залежності від багатьох факторів. Постільний режим після наскрізних пересадок у випадках надійної фіксації трансплантата швами призначається зазвичай не більше 1 доби. B призначення постільного режиму після пошарових Кератопластика немає необхідності, якщо тільки він не буде потрібно анестезіологу після виведення хворого з наркозу або у випадках використання нейролептаналгезии. Бінокулярну пов'язку при шовного фіксації трансплантата використовують тільки на час постільного режиму. При безшовних методах фіксації трансплантата режим поведінки хворого повинен бути більш суворим, а термін перебування з бинокулярной пов'язкою більш пролонгованим: у випадках пошаровим кератопластики
постільний режим протягом 1 доби, бінокулярна пов'язка - на 3 доби, у випадках наскрізної кератопластики - до 2-3 і 4-5 діб відповідно.
Разом з тим така тактика може носити тільки рекомендаційний характер і в основному для початківців кератотрансплан- тологіі, так як в деяких країнах навіть наскрізна кератопластика стала вже амбулаторної процедурою.
Відразу після закінчення операції місцево в товщу століття або під кон'юнктиву вводять один з кортикостероїдів (дексон, дексазон, дексаметазон) з розчином антибіотиків (частіше з гентаміцином) і далі ін'єкції повторюються 1 раз на день протягом 3-х днів. При вираженій передопераційної васкуляризації рогівки вже з першого дня після операції незалежно від виду кератопластики всі хворі повинні отримувати кортикостероїди також всередину по схемі починаючи з 25 мг преднізолону (або в перерахунку на нього) на добу і протягом 5 днів з подальшим зменшенням добової дози на 5 мг кожні 5 днів до повного виключення препарату, всього на курс 375 мг. Робиться це на тлі прийому (7-10 діб) одного з антибіотиків широкого спектру дії. Починаючи з 3-го дня після кератопластики кортикостероїди додаються також у вигляді частих інстіл-
ляцій в кон'юнктивальний мішок до 6 раз в день протягом 1 1,5 місяців. Навіть при дуже сприятливому післяопераційному перебігу скасовувати кортикостероїди відразу не можна. Тому в подальшому кожен місяць частоту інстиляцій кортикостероїдів знижують на одне закопування.
Своєчасно розпочатої і тривало проведеної стероидной терапією домагаються зменшення набряку строми рогівки і руйнування лімфоцитів.
Всім хворим з інтенсивною васкуляризацией більма призначається додатково десенсибілізуюча терапія (всередину дають димедрол, супрастин, ін'єкції 0,25% розчину хлористого кальцію під шкіру в зростаючих кількостях від 5 мл до 10 мл і потім в відбувають кількостях).
При появі ознак тканинної несумісності і відторгнення (хвороби трансплантата: у вигляді його набухання, помутніння, лізису або реактивного запалення навколо трансплантата) призначаються антиметаболіти: з групи 6-меркаптопурин (имуран, імурел), або циклофосфан, і, крім того, імуномодулятори, інгібітори протеаз (контрикал, пантрипин, гордокс). Поряд із стероїдною може бути випробувана нестероїдних протизапальна терапія (метендол, індометацин).
При вираженій схильності до новоутворення судин навколо трансплантата слід якомога раніше почати застосовувати всередину і місцево рибофлавін, а також сполуки, що містять групу етіле- Наміна (тіофосфамід, бензотеф, фторбензотеф, тіотеф, діпін, етімідін идругие).
При важких і особливо важких опіках очей у Il і Ill періодах опікової хвороби, коли кератопластика проводиться не з оптичною, а з лікувально-реконструктивної метою, патогенетично обгрунтовано застосування антиоксидантів (альфа-токоферол ацетат, евітан, егевіт, Емоксипін); судинорозширювальних засобів (васкулат, пріскол), фібринолітиків (гепарину), у вигляді інстиляцій (4-6 разів на день) або подкон'юнктівальних ін'єкцій (1 раз в день).
Перекидні шви знімають через 9-10 діб після операції. Питання про оптимальні терміни зняття швів з рогівки і рогівкового трансплантата в літературі дискутується. Деякі офтальмохірурги монофіламентні фіксіруюшіе край-в-край шви, товщиною 10-00, взагалі рекомендують не знімати. Bo усякому разі знімати їх раніше 1-1,5 місяця після пошарової кератопластики і 3-4 місяців після наскрізної кепатопластікі навряд чи доцільно. Слід зазначити, що ця важлива і відповідальна процедура проводиться під мікроскопом або, принаймні, за допомогою бінокулярної лупи.
Робиться це в такий відіб'ється. Після інстілляціонной анестезії 0,25% розчином дикаїну очна щілина розкривається і фіксується блефаростатом. Поверхнева частина нитки вузлуватого шва в середній частині захоплюється пінцетом для швів і перетинається гострим лезом, введеним під нитку. Потягнувши за периферичний кінець вся нитка віддаляється. При знятті обвівним кругового шва надсекается лезом кожен другий стяжок. Далі, схопивши пінцетом за поверхневу частину нитки в нерассеченном стягуванні вся нитка віддаляється по частинах.