Операції при гнійних захворюваннях кисті і пальців. Панариций. Види панаріциев. Лікування панаріциев. Розтин підшкірного панарицію по КЛАПП.
Панариций - гостре гнійне запалення тканин пальця. Види панаріциев називаються по тому шару пальця, в якому розвинулося запалення.
За В.К. Гостищево виділяється 12 видів панаріциев (рис. 3.50):
1 - подногтевой панарицій;
2 - паронихия;
3, 4 - паронихии з проривом гною під ніготь;
5 - шкірний панарицій;
6 - підшкірний панарицій;
7 - підшкірний панарицій у вигляді «запонки»;
8 - сухожильний панарицій;
9 - суглобової панарицій;
10 - кістковий панарицій (секвестрація диафиза середньої фаланги пальця);
11 - секвестрация кінцевої фаланги;
12 - пандактіліт.
Лікування панаріциев. як і інших гнійних захворювань, хірургічне. Завданням хірурга є створення відтоку гнійного секрету, в результаті чого знімаються напруга, болю і набряклість запалених тканин, поліпшується надходження антибактеріальних препаратів до гнійного вогнища.
При підшкірному панариції нігтьової фаланги хорошого відтоку гнійного ексудату досягають за допомогою клюшкообразний розрізу (рис. 3.51). Скальпель вколюють збоку фаланги (гачок ключки) і ведуть у напрямку до міжфалангових суглобів у фронтальній площині, розсікаючи таким чином сполучнотканинні тяжі, що йдуть від шкіри до кістки. В результаті все осередки, заповнені гноєм, руйнуються і гній легко відтікає. На бічній поверхні фаланги залишається розріз (ручка ключки), який після ліквідації гнійного процесу заживає з утворенням тонкого еластичного рубця. З рис. 3.51 зрозуміло, що проведення серединного розрізу не може бути ефективним, так як розкриється тільки обмежене число гнійних осередків. Крім того, розріз на долонній поверхні обмежує функцію пальця.
Підшкірні панариции 2-й і 3-й фаланг розкривають по КЛАПП переднебоковая розрізами, також розсікаючи скальпелем підшкірну клітковину (рис. 3.52).
Більш глибоко для хірургів питання лікування панарицію розбираються в розділі "Травм і хірургії кисті"