Тімершін Айрат Нарісовіч
Години прийому:
сб. пор. 16.00-17.00; пн. чт. пунктів. 14.00-16.00.
Онкологія (onkos - «припухлість»). відноситься до тієї частини медичної науки, яка займається пухлинами. "Карцинома" походить від грецького слова, що означає "краб", але зараз цей термін обмежений тими видами раку, які вражають тканини, наприклад шкірний покрив і слизову порожнини рота і кишечника, а термін "саркома" використовується для позначення раку опорних тканин, наприклад кісток , жирової та сполучної тканини.
Розрізняють декілька спеціалізацій лікарів онкологів:
- Онколог - це лікар, який спеціалізується на діагностиці та лікуванні раку;
- Онколог-радіолог спеціалізується на використанні випромінювання для лікування раку;
- онколог-хірург проводить хірургічні операції для лікування раку.
Всі ці фахівці тісно співпрацюють один з одним, розробляючи найкращий план лікування (операція, променева терапія або хіміотерапія) для конкретного пацієнта.
Рак - це загальна назва більш, ніж 100 хвороб, які можуть вражати будь-яку частину організму. Також використовуються такі терміни, як злоякісні пухлини або новоутворення.
- рак легені,
- карцинома,
- рак нирки,
- гипернефрома,
- семінома,
- саркома,
- остеокластома,
- рак шлунку,
- рак жовчовивідних шляхів і жовчного міхура,
- рак молочної залози,
- рак сечового міхура,
- рак стравоходу,
- рак підшлункової залози,
- рак статевого члена,
- рак передміхурової залози,
- рак яєчок,
- рак товстої кишки,
- пухлини головного і спинного мозку, лімфома.
Рак - це будь-яка хвороба з групи захворювань, що характеризуються неконтрольованим, ненормальним зростанням клітин, які можуть поширитися по всьому тілу.
Деякі види раку виникають через генетичні відхилення (мутацій в нормальних клітинах організму), інші обумовлені дією канцерогенів, агентів навколишнього середовища, здатних викликати генетичні мутації. Іноді віруси взаємодіють з генами клітин і збільшують їх шанс стати злоякісними. Але дуже часто причина, по якій клітина стає злоякісної, невідома. В основному виділяють кілька причин:
- генетична схильність;
- куріння;
- потужне або довгострокове радіаційне опромінення;
- впливу деяких хімічних речовин та інші.
Ракові клітини небезпечні по-різному. Вони можуть позбавляти нормальних клітин поживних речовин, простору для зростання; формувати масу клітин, яка може потрапити і зруйнувати нормальну тканину; пускати метастази в інші частини тіла по кровоносних або лімфатичних судинах. Слід пам'ятати, що прояв раку полягає ще і в тому, що знову утворюються ракові клітини "не визнають" ніяких кордонів. Більшості видів раку потрібні роки для розвитку, але деякі пухлини розвиваються дуже швидко, тому необхідно регулярно відвідувати лікаря онколога, щоб якомога раніше виявити з'явилися відхилення.
Симптоматика ракових захворювань:
- Припухлості і пухлини
В результаті неконтрольованого ділення клітин утворюється припухлість. Збільшення будь незначною за розміром припухлості неминуче приверне увагу. Якщо вона знаходиться в глибині тіла, на це може піти деякий час (до кількох років, якщо вона утворюється всередині будь-якої структури, наприклад в молочній залозі або в кишечнику), якщо ж вона розташована в шарі шкіри або поблизу нього, її легко виявити , наприклад, під час прийому душу. Але частіше пухлини розвиваються непомітно і спочатку абсолютно безболісні. Їх виявляють випадково або тому, що вони стають причиною тієї чи іншої локальної проблеми, що приводить до появи симптомів у відповідних органі чи тканині. Так як ракові клітини розвиваються неупорядоченно, то їх кровопостачання в значній мірі нерегульованим і деякі частини пухлини не отримують достатньо кисню і харчування, тому деякі клітини помирають. В результаті в цьому місці можуть утворюватися виразки, які можуть інфікуватися і кровоточити. Ракові клітини характеризуються досить високою виживаність, і хоча деякі з них, безумовно, загинуть, інші продовжують ділитися, а що утворюються в результаті цього клітини формують пухлина.
Обструкція (непрохідність) може спостерігатися в кишечнику, легенів, дихальних шляхах, кровоносних судинах, сечівнику, передміхуровій залозі та інших провідних каналах. Наприклад, при обструкції в верхньому відділі кишечника може утруднити проходження їжі з подальшою нудотою, втратою апетиту і в деяких випадках блювотою. Здавлення сечовипускального каналу (виводить сечу з сечового міхура в зовнішнє середовище) при раку простати може привести до досить істотного ускладнення спорожнення сечового міхура, в результаті чого він повністю не звільняється, і в денний і нічний час можуть виникати часті позиви до сечовипускання. Якщо пухлина розвивається в легенях і розташована в основних дихальних шляхах або поблизу них, це може стати причиною задишки або роздратування органів дихання, викликаючи стійкий сухий кашель.
Всім нам доводилося відчувати біль. Вона досить легко виникає і являє собою природний надзвичайно дієвий сигнал про неблагополуччя на якій-небудь ділянці організму.
- Зміна зовнішнього вигляду поразок
Хоча це властивість раку однозначно визнано як клініцистами, так і патологами, його зазвичай пов'язують лише з певним процесом, що зачіпають родимі плями. Це дуже рідкісне явище (у більшості людей є велика кількість родимих плям, але випадки їх ракового переродження в меланому зустрічаються рідко). Однак якщо воно все ж виникає, то зводиться до зміни розміру або зовнішнього вигляду родимки.
- Зміна і втрата функцій
Наш організм являє собою своєрідний мікросвіт, де порушення будь-яких функцій відбувається лише в рідкісних випадках. Його функціонування залежить від симбіозу не тільки з його власними структурами, а й з навколишнім середовищем.
Деякі види раку також можуть стати і причиною надмірного утворення нормальних речовин, наприклад слизу при раку кишечника. У досить рідкісних випадках при раку спостерігається надмірне утворення цілого спектра гормонів, що приводить до появи симптомів, які здаються дивними до тих пір, поки не виявлена пухлина.
Поступове наростання слабкості в кінцівках зі збереженням або без збереження чутливості поряд з утрудненим контролем сечового міхура і, можливо, кишкового сфінктера є надзвичайно важливими показаннями до негайного обстеження.
Симптоми, що не припиняються протягом будь-якого часу, особливо прогресуючі, зазвичай служать показанням до обстеження. Цілком ймовірно, що рак не має до них ніякого відношення, але оскільки можливість ракового захворювання у багатьох випадках породжує тривогу, необхідно виключити його в якості причини. Стійкість симптомів - це свого роду заклик організму "розібратися". Це не слід розглядати як доказ наявності раку. Збереження симптомів, з якої б то не було причини повинно бути приводом для звернення до лікаря.
Кровотеча з носа спостерігається досить часто і лише в рідкісних випадках свідчить про будь-якої серйозної проблеми. Незвичні кровотечі іншої локалізації свідчать про необхідність обстеження, але при цьому слід пам'ятати, що рак - всього лише одна з численних можливих причин.
Існують 4 загальних виду лікування раку:
- хірургічний,
- променева терапія,
- хіміотерапія,
- біотерапія.
Симптоматика ракових захворювань дуже обширна і часто перетинається з менш страшними захворюваннями. Рак на сьогоднішній день залишається проблемою невивченою. Незважаючи на існування багатьох ефективних методів лікування, постійні дослідження, розробку нових лікарських речовин, класична медицина не може гарантувати ні в одному випадку хвороби стовідсоткового одужання і відсутності рецидивів. Деякі форми онкологічних захворювань в принципі не піддаються лікуванню, і тут можливо тільки полегшити симптоми і збільшити тривалість життя. Тому, при появі хоча б деяких з них, необхідно негайно звернутися до лікаря-онколога, щоб бути спокійним за своє здоров'я.
Стародавні римляни дали латинську назву cancer - «рак» невиліковної розростається виразці, що нагадує за формою краба.
Уже в єгипетському папірусі за 3000 років до н.е. є згадки про ракових захворюваннях: "Якщо ти обследуешь хворого з виступаючими пухлинами на грулю, то виявляєш, що вони поширилися по всій грудей; поклавши руку йому з груди поверх зрослих пухлин, ти побачиш, що вони дуже холодні на дотик, коли до них торкаються ; в них немає грануляції, не утворюється рідина, немає рідких виділенні, і вони не здаються опуклими. Пухлини великі, що розрослися і тверді: дотик до них подібно дотику до грудки щільної матерії: їх можна порівняти із зеленим плодом, твердим і холодним на о щупь ". Це цілком могло бути опис раку, але оскільки очікувана тривалість життя тоді була невелика, а захворюваність на рак збільшується з віком, випадки цієї хвороби, як видно, були дуже рідкісними. Дослідження мумій дозволяє принаймні в одному випадку впевнено говорити про рак яєчників. Більшість інших даних про існуючі в той час ракових захворюваннях було отримано при дослідженнях залишків скелетів, і в ряді випадків були виявлені ознаки пухлин, зокрема черепа.
Отже, рак - це не нова хвороба: вона існує дуже давно і не дивлячись на погане її розуміння, протягом століть реєструвалася все частіше.
Пізніше Гіппократ, що поєднував спостереження з перспективним мисленням, написав серію чудових трактатів, звідки ми можемо дізнатися про хвороби того часу. Серед його робіт є трактат під назвою "Про карциноме". У ньому, мабуть, описаний рак молочної залози: "у жінки з Абдери розвинулася карцинома грудях, і через сосок виділялася серозно-кров'яниста рідина; коли виділення припинилися, вона померла". Термін "карцинома" використовується тепер для опису раку покривних тканин, а суфікс "ома" означає припухлість. Для опису пухлин Гіппократ застосовував також термін "onkos", і хоча він, мабуть, не обмежував його виключно описом раку, від нього і походить слово "онкологія", в буквальному сенсі означає вивчення пухлин, але в даний час, що використовується як назва всіх дисциплін, які вивчають рак.
У II ст. н.е. інший видатний лікар Гален зазначив, що розростання пухлини зовні нагадує розпухлого раку. Він писав: "Карцинома - це пухлина, злоякісна і щільна, виразка або без виразок. Вона отримала свою назву від раку. Ми часто спостерігали пухлини на грудях, схожі на рака, і як клешні цієї тварини розташовані по обидва боки його тулуба, так і вени, розтягнуті моторошною пухлиною, нагадують його за формою ".
Рання наука в основному покладалася на візуальні спостереження, тоді як Парацельс для кращого розуміння раку намагався використовувати деякі ідеї алхімії. Він вважав, що суть хвороби слід шукати в опікових ураженнях, після дослідження обпалених тканин він прийшов до висновку, що рак викликається надлишком мінеральних солей в крові. У 17 столітті Лe драні висунув припущення, а сам процес описав Рекамье, що рак може виникнути як локальна пухлина і поширитися на інші органи за допомогою. Коли рак поширюється на ділянки, віддалені від первинної пухлини, утворюються окремі острівці поразок, звані метастазами.
Записи про рак різних органів стали вести тільки при проведенні розтину post-mortem (буквально "дослідження після смерті"). Однак, незважаючи на спостереження, справжню природу раку і раніше ніяк не пов'язували з клітинами, поки в 1838 р Йоханнес Мюллер виявив цієї найважливішої взаємозв'язку. Нарешті терапія могла отримати деяке обгрунтування, але, як свідчать численні ранні повідомлення про випадки раку, ідеї лікування не відрізнялися ні оригінальністю, ні ефективністю.
В різні часи застосовували різні методи лікування, серед яких аплікації, припарки, кровопускання, дієти і інші неприємні кошти, хоча, як правило, всі вони виявлялися безуспішними.
Епоха медикаментозного лікування почалася, тільки коли було виявлено, що хімічні речовини здатні надавати терапевтичний ефект, але, за рідкісними винятками, це не призводило до лікування раку.
Новий засіб лікування раку з'явилося лише на початку XX ст, коли були розкриті природа рентгенівського випромінювання і радіоактивності. Саме ці окремі відкриття, кожне з яких по-своєму чудово, проклали дорогу сучасної радіотерапії.
Методи лікування отримали розвиток в перші десятиліття ХХ століття, при цьому великі надії покладалися на їх здатність зменшувати розміри і сповільнювати зростання пухлин.
Препаратів, активних проти раку, не вдавалося виявити аж до 40-х років. Відкриття одного з перших таких препаратів "мустіна" мало далекосяжні наслідки.
Важливість відкриття цього і багатьох інших, що з'явилися пізніше ліків, не піддається оцінці. Це був поворотний пункт, оскільки, нарешті, з'явилося хоч якийсь засіб, нехай навіть на перших порах примітивне, яке могло допомогти хворим на рак. Ще один, зовсім інший клас препаратів - гормони і антигормони, які змінюють середовище, що оточує ракові клітини, також виявився вельми корисним при деяких видах раку. Надалі з'являться і інші споріднені препарати, що володіють більшою активністю.
Перші кроки у використанні імунного потенціалу організму для руйнування ракових клітин були зроблені ще в 1895 р, цей напрямок одержав назву імунотерапії.
Лише останнім часом увага переключилася на можливі способи зміни нормальної біології нашого організму за допомогою лікарських препаратів. Так звані "модифікатори біологічної відповіді" включають речовини, наприклад інтерферон, які містяться в організмі кожного з нас і які зараз можуть вироблятися у великих кількостях. Хоча інтерферон вважається новим речовиною, він був відкритий ще в 1956 р але лише недавно з'явилася технологія виробництва досить чистого матеріалу, щоб можна було оцінити можливість його застосування в клінічній практиці.