Онейроідное стан відноситься до потьмарення свідомості, при якому хворий переживає фантастичні галюцинації та марення. Галюцинаційні картини настільки яскраві та реалістичні, що стає досить складно відрізнити реальність від фантазмом. Пацієнти з онейроідним синдромом розповідають про своїх уявних подорожі в часі, вважають себе міфічними гіперболізованими персонажами. Відмінною рисою такого стану є включеність в те, що відбувається не тільки самого хворого, але і навколишньої дійсності. Онейроид найчастіше зустрічається при шизофренії, психозах, інтоксикаціях та епілепсії.
Науковий підхід до розуміння онейроидного синдрому
Представниця вітчизняної психіатрії Деманова Д. І. виділила наступні типи прояву онейроидного синдрому:
- фантастично-ілюзорний,
- орієнтоване-сновідних,
- сценічно-галлюцинаторний,
- грезоподобний.
Фантастично-ілюзорний тип синдрому характерний для шизофренії. Особливість переживань полягає в тому, що будь-які об'єкти реального світу можуть послужити пусковим механізмом для появи ілюзій фантастичного змісту. Хворі не повністю відволіктися від навколишнього світу, галюцинації поверхневі, без міфічних перевтілень. Орієнтоване-сновідних тип передбачає яскраві зорові галюцинації і афективні стану. Спостерігається найчастіше при екзогенно-органічних психозах. Сценічно-галлюцинаторний тип характерний для сенильних психозів і шизофренії. Галюцинації при такому стані найбільш різноманітні: від зорових, до тактильних, слухових і навіть нюхових. Для марення характерна романтичність, казковість, завершеність, хворі можуть перебувати в психомоторному збудженні, але не несуть небезпеки для оточуючих. Грезоподобний тип є класичним проявом онейроида, клінічна картина захворювання, як і при загальних ознаках потьмарення свідомості: втрата орієнтації в навколишній дійсності, деперсоналізація. відчуженість і порушення пам'яті.
Онейроідное стан може протікати в наступних варіаціях:
Депресивна спрямованість характеризується нігілістичним маренням з почуттям страху і тривоги. У своїх галюцинаціях хворі бачать власну смерть, сцени насильства над родичами, які здійснюються страхітливими фантастичними персонажами. Ринучи прояв синдрому протікає у вигляді барвистих сюжетів з романтичним, казковим характером, пацієнти розповідають про яскравих картинах нереальних світів і істот. Настрій при такому стані підвищений, на обличчі помітна посмішка, нерідко є психомоторне збудження.
Перш ніж Онейроїд досягне свого піку, в психічному стані хворого відбуваються різноманітні зміни, які призводять до дезінтеграції свідомості. Психіатр Пападопулос Т.Ф виділив основні етапи розвитку онейроидного стану:
- ініціальний (порушується сон, апетит, з'являється нервозність),
- маревний афект (страх, параноїдальні нахили, напруженість),
- дереалізація - деперсоналізація,
- ілюзії, фантазії,
- галюцинації, марення,
- істинний Онейроїд (присутність всіх ознак захворювання).
Клінічні прояви і причини виникнення захворювання
При онейроидном синдромі найбільше страждають такі когнітивні сфери:
- емоційна сфера,
- мислення і мова,
- пам'ять,
- вольовий аспект.
На початкових етапах розвитку онейроидного стану значні зміни спостерігаються в емоційній сфері. Хворий стає тривожним, можливі різкі перепади настрою, різкі спалахи сміху або плачу. Емоції стають лабільними, може розвиватися безсоння або тяжкі сновидіння, які після пробудження не дають людині відволіктися від сюжету сну. Емоційний фон пацієнта зазвичай відповідає одного полюса настрою: експансивний або депресивний. Поряд з емоціями змінюється і рухова активність, а також помітні вегетативні прояви у вигляді соматичних болів, Псіхалгія і втрати апетиту.
У онейроидном стані хворі переживають фантастичні нереальні події, викликані тотальним галлюцинозом.
Мислення стає маячних, спостерігається порушення часового сприйняття, деперсоналізація і дереалізація. Маячні ідеї при цьому синдромі різноманітні і барвисті, нерідко з елементами маніхейства і нігілізму. Пацієнти описують свої нереальні подорожі в інші світи, боротьбу з демонами і ангелами, часто вважають себе міфічними персонажами або зовсім неживими предметами. Мова може бути прискореної або уповільненою, в залежності від основного захворювання і рухової активності. У важких стадіях онейроидного синдрому спілкування з пацієнтами стає неможливим, про те, що людина переживає галюцинації зазвичай свідчить вираз обличчя (ледь помітна посмішка або гримасничанье).
При виході з онейроидного стану багато пацієнтів пам'ятають про галюцинації, однак пам'ять на попередні життєві моменти може бути відсутнім. Рухове збудження при даному синдромі практично не проявляється, в більшості випадків хворий нерухомий, мовчазний. Активні рухи при онейроиде зустрічаються рідко і вони не несуть агресивної спрямованості, на відміну від делірію.
Серед основних симптомів онейроидного синдрому виділяють:
- переживання нереального, казкового і романтичного змісту (боротьба з демонами, подорожі в космосі),
- фантастичні галюцинації,
- марення (манихейский. нігілістичний),
- деперсоналізація,
- психомоторні розлади,
- конградная амнезія,
- вегетосоматических прояви (пітливість, почервоніння шкірних покривів),
- кататонічні порушення (ступор або збудження),
- включення себе, інших людей, предметів навколишнього оточення в галюцинаційні переживання,
- полярні афективні стану.
Онейроїд часто зустрічається при таких захворюваннях:
- шизофренія,
- психози (соматогенні, сенільні),
- парафренія,
- інтоксикації,
- епілепсія,
- біполярно-афективний розлад.
Онейрологічні стану зустрічаються найчастіше при кататонической і рекурентної шизофренії. В даному випадку тривалість грезоподобного нападу може досягати від декількох днів до тижнів або навіть місяців. Синдром також відзначається при різних екзогенно-органічних психічних захворюваннях. Наприклад, онейроідний напад є досить поширеним явищем при наркотичних інтоксикаціях та алкогольних делірій, при яких хворі переживають різноманітний калейдоскоп фантастичних галюцинацій.
Лікування онейроидного синдрому
Терапія синдрому проводиться в психіатричних клініках і психоневрологічних диспансерах в умовах стаціонару. В першу чергу лікар встановлює причину виникнення онейроидного стану. Якщо галюцинації викликані інтоксикацією алкоголем, наркотиками або іншими речовинами - проводять термінове промивання шлунка. Постановкою діагнозу займається виключно психіатр. Для купірування симптомів застосовуються нейролептики та ноотропні препарати, а також може бути використана електросудорожна терапія.
Найбільш успішний результат в лікуванні онейроидного синдрому спостерігається при соматогенних психозах та інтоксикаціях. При настанні ремісії в першу чергу зникають галюцинації і маячний стан, відновлюється рухова активність і емоційна сфера хворого. Для профілактики розвитку онейроидного стану при шизофренії використовують психотропні препарати і загальну підтримуючу терапію.
- Причини розвитку синдрому Дауна, ознаки захворювання і методи діагностики
- Інструкція по застосуванню препарату Деприм
- Основні методики визначення акцентуації характеру
- Акцентуація - норма чи психічне відхилення? типи акцентуацій
