Омфаліт - запальний процес в пупкової ямці і оточуючих тканинах. Інфекція пупкової ранки часто поширюється на пупкові судини - розвивається тромбартерііт з гнійним розплавленням тромбу, потім процес може перейти на стінку артерії і навколишні тканини.
- проста,
- флегмонозну і
- некротическую форми омфалита (А. І. Лёнюшкін).
Проста форма омфалита характеризується тривалим загоєнням пупкової ранки. Є убоге серозне або серозно-гнійне виділення з ранки, яке утворює скориночку. Загальний стан дітей не страждає.
При флегмонозной формі омфалита пупкова ямка являє собою виразку, вкриту фібринозний накладеннями і оточену ущільненим потовщеним шкірним валиком. У деяких хворих пальпуються ущільнені пупкові судини. При натисканні на припупкову область з пупкової ранки виділяється гній. Загальний стан дитини спочатку страждає не різко. Відзначається незначне підвищення температури. При ускладненні флегмоной черевної стінки діти неспокійні, погано смокчуть, наростають явища токсикозу, температура підвищується до 39 ° С і більше.
Некротична форма омфалита є наступною стадією захворювання, спостерігається у ослаблених дітей. Процес поширюється не тільки в сторони, як при флегмоні передньої черевної стінки, а й вглиб. Настає некроз шкіри і відшарування її від підлеглих тканин. Процес може поширитися на всю товщу передньої черевної стінки і викликати евентрація кишкових петель.
Омфаліт може ускладнитися сепсисом.
Діагностика омфалита в більшості випадків не представляє труднощів. У випадках, погано піддаються лікуванню, виключають кальцінозную природу омфалита, коли утворилися по ходу судин конкременти підтримують запальний процес. Поставити правильний діагноз в цих випадках допомагає рентгенографія передньої черевної стеікі, вироблена в бічній проекції; на знімку добре видно тінь конкремента.
Диференціюють від вроджених свищів пупка, некротическую форму омфалита - від флегмони немовляти.
При простій формі омфалита потрібно головним чином місцеве лікування (туалет мокнущего пупка розчином перекису водню з наступним припіканням пупкової ранки розчином перманганату калію або брильянтового зеленого, ультрафіолетове опромінення).
При флегмонозной формі застосовують комплексне лікування: антибіотики, стимулююче лікування (переливання плазми через 3-4 дня, введення гамма-глобуліну), вітаміни, десенсибілізуючу терапію. У ранніх стадіях область пупка обколюють розчином антибіотиків (добову дозу розводять в 20-30 мл 0,25% розчину новокаїну і з 2-3 точок инфильтрируют прилеглі до пупка тканини). При появі гнійних виділень застосовують пов'язки з гіпертонічним (10%) розчином хлориду натрію, фурацилліном (1: 5000), призначають ультрафіолетове опромінення, УВЧ-терапію. Якщо виявлено кальциноз пупка, порожнину вискрібають гострої ложечкою і промивають розчином антибіотиків.
При некротической формі омфалита уражену ділянку обколюють розчином антибіотиків, а потім проводять множинні насічки шкіри але всієї ураженої поверхні і на межі зі здоровими тканинами. Крім місцевого лікування, необхідний комплекс спільних заходів (переливання крові, плазми, введення гамма-глобуліну, переливання гіперімунною антистафілококовий плазми, фізіотерапія, вітамінотерапія, застосування симптоматичних засобів).
Омфаліт може служити джерелом перитоніту, абсцесу печінки, гематогенногоостеомієліту та інших гнійно-септичних захворювань.
Прогноз при флегмонозной і некротической формах ставлять з великою обережністю, особливо при ускладненні омфалита сепсисом.
Ісаков Ю. Ф. Дитяча хірургія, 1983р.