Око - являє собою оптичну систему, що дозволяє фокусувати світлові промені. З її допомогою забезпечується чітке зображення всіх предметів, які бачить людина. На сітківці вони зменшені і перевернуті.
Кришталик, склоподібне тіло і рогівка - це преломляющие поверхні, через які проходять промені світла перед попаданням на сітківку. Особлива цилиарная (ресничная) м'яз навколо кришталика весь час скорочується і розслабляється, змінюючи кривизну кришталика. Саме тому ми бачимо різновіддалені предмети ясно і чітко.
Зміна кривизни кришталика - це процес, який має назву акомодацією ока. Зорова функція контролюється саме за рахунок акомодації.
Людське тіло росте і старіє, а значить, повільно падає сила акомодації, адже еластичність кришталика втрачається. Все це призводить до старечої далекозорості. Щоб хоч якось поліпшити зір людина намагається відсунути об'єкт, наприклад газету, на деяку відстань від очей.
При короткозорості циліарної м'яз слабшає і подовжня вісь очі подовжується. Зображення об'єктів фокусується перед сітківкою, саме тому що страждає на короткозорість мимоволі наближає все до очей.
Через порушення руху рідини всередині ока (гідродинаміки) виникає глаукома. При цьому захворюванні періодично або постійно підвищується внутрішньоочний тиск. Якщо внутрішньоочний тиск підвищений, то поля зору звужуються, центральний зір падає, зоровий нерв атрофується. Трапляється, що результат - це повна сліпота. Кожен п'ятий сліпий - це людина, яка втратила зір через глаукому.
Найчастіше людина стикається з помутнінням (частковим або повним) капсули кришталика і його внутрішньої тканини. Це явище називається катарактою. що в перекладі з грецького означає «водопад». Всілякі помутніння кришталика - найчастіші захворювання кришталика, що призводять до сліпоти.
При короткозорості (міопії) заломлення не вистачає, щоб зображення виявилося в точності на сітківці. Фокусування променів світла відбувається при цьому в точці безпосередньо перед сітківкою. Потім промені розходяться і формується розпливчасте зображення. Навіть намагаючись сфокусуватися кришталиком розпливчастість усунути не вдається, і очей, на відміну від далекозорості, не може зробити зображення більш чітким. Короткозорі бачать чітко лише в тому випадку, коли предмет знаходиться безпосередньо перед очима, тому читання для них - не проблема. Розглядаючи вилучені предмети, які страждають на короткозорість щурятся, що допомагає бачити чіткіше, адже утворюється невеликий отвір для променів світла. Нормально бачити вдалину людині допомагають окуляри або контактні лінзи.
При дальнозорскості (гіперметропії) - існує три ступені: слабка, середня і сильна, в залежності від того, наскільки короткий очей.
Якщо розвивається слабка далекозорість, то очей часом сам може впоратися з недоліками своєї оптики, напружуючи акомодації м'яз. При цьому кривизна кришталика змінюється і зображення стає більш чітким. Але при постійній напрузі м'яза акомодації часто трапляється зорове перевтома і виникає головний біль. При такому стані значно знижується працездатність, і необхідно призначати спеціальне лікування (корегуючі окуляри, щоб працювати поблизу, спеціальні вправи, зорову стимуляцію). У людини, що переступили рубіж в 35 років кришталик ока стає більш щільним, м'яз стає більш слабкою, а око перестає самостійно "настроювати" зір. У таких випадках і поблизу пацієнту потрібно використовувати окуляри для дали.
Далекозорість середнього і високого ступеня вимагає носіння плюсових очок протягом усього життя. Якщо почати це робити з раннього віку, то можна запобігти розвитку косоокості, також висока гострота зору збережеться (амбліопія або неповне зір - не розвинеться).
Вроджена гиперметропия - це не те ж саме, що вікова далекозорість - пресбіопія. Навіть люди, що володіють 100% зором, до 40 років зіштовхуються з тим, що кришталик ущільнюється, втрачає свою еластичність. Його кривизна при розгляданні близьких предметів перестає змінюватися. Це призводить до збільшення фокусної відстані, що змушує людину весь час відсовувати від себе предмети, наприклад, для комфортного читання. Добре бачити допомагає використання плюсових очок - вони наближають фокус до ока. Приблизно до 60 років цей процес незворотній, тому силу окулярів для поблизу необхідно поступово збільшувати з +1,0 Д в середньому до +3,0 Д. Пресбіопія - це не патологія, а зовсім нормальний віковий процес, який можна скорегувати лише одними окулярами.
Щоб скорегувати справжню далекозорість використовується ексимерний лазер, який змінює заломлення рогівки - передній прозорої оболонки (використовується методика ЛАСИК або РЕІК). Такий процедурою можна скорегувати навіть наявний гіперметропіческій (далекозоре) астигматизм.
Альтернатива даної методики - це операція, в процесі якої факічних лінзу імплантують в задню або передню камери ока. Власний кришталик при цьому зберігається. За допомогою подібної процедури не можна провести корекцію астигматизму, який перевищує 2,0 Д. Щоб провести цю операцію необхідний очей певних параметрів. Повне офтальмологічне обстеження допоможе вирішити, чи можливо хірургічно або за допомогою лазера лікувати далекозорість.
Гіперметропія або далекозорість - стан, при якому розташування фокуса оптичної системи очі знаходиться позаду сітківки. Такий стан називають слабкою рефракцією. Тобто переломлення мало по відношенню до передньозадній розмір очі.
З віком акомодація ока слабшає, що призводить до пресбиопии (грец. Présbys - старий і opós - очей). Захворювання починається через склерозування кришталика. Його кривизна не збільшується гранично навіть при максимальній напрузі акомодації.
Через це заломлююча сила кришталика зменшується і людина втрачає здатність бачити зблизька.
Якщо рефракція очі нормальна, то пресбиопия починається приблизно близько 40-45 років, у людини, що хворіє на короткозорість настає пізніше, а далекозорістю - раніше. Лікування зверніть увагу на таке: підібрати скла для роботи і читання на близькій відстані. У 40-45-річних людей з відсутньою патологією рефракції для читання з 33-сантиметрового відстані допоможе установка плюсового скла в 1,0-1,5 діоптрії, кожні 5 років заломлююча сила скла збільшується на полдіоптріі або 1 діоптрію.
Бінокулярний зір. У нормі людський зір бінокулярний - тобто людина бачить обома очима, а зображення з кожного ока з'єднується в корі головного мозку в один образ.
Щоб бінокулярний зір було повноцінним необхідно, щоб на сітківці кожного з очей виходило однакове за розміром і чіткості зображення предмета, який розглядається. Щоб це відбувалося, в нормальному стані потрібно підтримувати оптичні середовища кожного ока - рогівку, кришталик, вологу передньої камери ока, склоподібне тіло. Також зір має бути не нижче 0,3, тобто достатня гострим, а різниця між гостротою зору кожного з очей повинна бути не більше 0,4-0,5. Окорухових м'язи і іннервують їх нерви повинні бути в нормальному стані, щоб очні яблука без проблем рухалися. За допомогою м'язів забезпечується біфіксація - стан, при якому зображення розглянутого предмета одночасно потрапляє в центр очного дна на обох очах.
Два зображення, отримані кожним оком, синтезуються в єдиний образ - це проробляє кора потиличних часток головного мозку. За кожне поле сітківки відповідає свою ділянку в корі головного мозку. Всі клітини кори головного мозку в потиличній частці пов'язані одночасно. Предмет сприймається об'ємно. Зорові провідні шляхи повинні бути в нормі, щоб донести інформацію від сітківки до кори головного мозку. Також важливо, щоб кора головного мозку і підкіркові зорові центри були в нормальному стані.
Якщо є труднощі з розвитком бінокулярного зору, можна бачити все тільки одним оком - це монокулярний зір. Монокулярним альтернірующій називають попеременное зір, коли людина дивиться то правим оком, то лівим. Буває, людина бачить обома очима, але картинка не зливається в єдиний образ - це одночасне зір.
Бінокулярний зір можна перевірити за допомогою:
Використовуючи пробу Кальфа (проба на промахивание);
Використовуючи пробу з натисканням на одне око;
За допомогою досвіду Соколова, тесту Барголініі ін.
Якщо у пацієнта відсутня бінокулярний зір, а обидва ока відкриті, то буде помітно косоокість.
Косоокість - страбизм, гетерофорія, неправильне положення очного яблука. Воно виникає, коли відхиляється зорова вісь одного очі від точки зорової фіксації спільної з іншим оком. Якщо очні яблука знаходяться в нормальному положенні, людина дивиться вдалину, а зорові осі очей паралельні один одному. Центри рогівки лівого і правого очей відповідають середині очних щілин. Є кілька видів косоокості: явне, уявне і приховане.
Під час епікантуса, у людей, що мають особливості будови очного яблука, може виникнути уявне косоокість. Також воно виникає, якщо оптична і зорова осі очі розходяться. Правда в таких випадках бінокулярний зір не зникає.
Якщо окорухові м'язи працюють не повністю симетрично, то це може привести до прихованого косоокості. Якщо зір не фіксується на будь-якому об'єкті, а людина розслаблена, то одне око може злегка «косити». Але знову-таки бінокулярний зір зазвичай зберігається і труднощів не виникає.
Лікувати приховане і уявне косоокості не потрібно.
Є два види явного косоокості: первинне і вторинне.
Якщо захворювань самого очного яблука не виявлено, то діагностують первинне косоокість.
Вторинне ж виникає при патологіях очного яблука, через які око не може брати участь в бінокулярний зір. Якщо преломляющие середовища очі каламутніють, порушуються преломляющие здатності середовищ очі, є патології сітківки або зорового нерва - все це може привести до косоокості.
Буває, косоокість виникає періодично. Наприклад, якщо людина напружений фізично і психічно, втомився. Але постійне косоокість вимагає обов'язкового лікування. Відповідно до причин розвитку косоокість буває паралітичну і співдружності.
Якщо рівномірна кривизна рогівки спотворює зір - розвивається астигматизм. При нормальних умовах промені світла сходяться в одній точці на сітківці, і вздовж оптичної осі відбувається формування зображення. Буває, що вертикальні, діагональні або горизонтальні лінії здаються нечіткими. Ось приклад: після згинання плоского дзеркала зображення в ньому спотвориться астигматичного поверхнею. У очок приблизно така ж ступінь кривизни, тільки все навпаки: окуляри коректують зображення, яке спотворилося.
Часто у дітей крім далекозорості і короткозорості розвивається і астигматизм. Він формується в перші роки життя. Вилікуватися можна використовуючи окуляри зі спеціальними астігматіческімі лінзами.
Астигматизм - це стан, при якому оптика очі несиметрична. Під час астигматизму різні ступені короткозорості, далекозорості поєднуються. Сприйняття предметів спотворюється. При астигматизмі якщо поглянути на аркуш із зошита, то лінії і клітини будуть здаватися ламати.