Афазія - це порушення розмовних навичок в уже сформованої мови. Розлад мови виникає, незважаючи на те, що артикуляція і слух збережені, хворий здатний сприймати звернені до нього слова.
Під час неврологічного дослідження мовних функцій виділено кілька варіантів афазий, що мають деякі відмінності між собою в залежності від того, які ділянки і мозку переважно пошкоджені.
моторна афазія
Моторна афазія або як ще її називають афазія Брока - порушення мови
Друга назва цього виду мовного порушення звучить як афазія Брока. Чим вона характеризується:
- повним порушенням експресивності мови
- неможливістю говорити спонтанно
- повторенням тільки окремих слів, які запам'яталися (мовної емболії)
- розумінням написаних на папері одиничних слів або коротеньких фраз
При моторної афазії людина зберігає здатність помічати помилки в побудові речень, намагаючись вимовити слово - емболії хворий застосовує вірну інтонацію і мелодію, цілком адекватну того, що він бажає передати. Така мова при афазії Брока супроводжується виразними жестами та мімікою.
Моторна афазія розвивається вследствіепораженія нижньої лобової звивини (її задніх відділів) у лівій півкулі мозку. Якщо дана зона зруйнована частково, мова при афазії Брока можлива, але розібрати що говорить хворий складно, мова невиразна, повільна, перекручена, з пошуком потрібних слів. При афазії Брока хворий переставляє склади в словах (літеральна парафазия) і може замінювати або переставляти самі слова (вербальна парафазия). Моторна афазія виражається у відсутності в мові відмін і дієвідмін, фрази шикуються граматично неправильно.
сенсорна афазія
Дана форма захворювання проявляється в тому, що людина повністю перестає розуміти і сприймати мову
При даному виді мовного розладу людина перестає розуміти мову, і свою і оточуючих, тобто спостерігається порушення слухового Гнозис. Людина чує мова, але відсутня її фонематичні розуміння. При сенсорної афазії мова сприймається як «тарабарщина» або просто шум. Оскільки мовної контроль пропадає, то мова експресивна розбудовується вдруге.
Хворий «торохтить», не в силах зупинитися (логорея), зрозуміти його неможливо, мова рясніє вербальними і літеральнимі парафазії. Спостерігається персеверация - постійне повторення одних і тих же звуків, слів або складів.
сенсомоторная афазія
Найчастіше такий розлад мови зустрічається після інсульту. З назви зрозуміло, що в даному випадку спостерігається поєднання ознак моторного розлади і сенсорного - людина не розпізнає звернену до неї мову і не ініціює власну.
тотальна афазія
Тотальна афазія зустрічається у людей які перенесли інфаркт і проявляється у втраті розмовних навичок
Такий розлад також зустрічається після інсульту, коли спостерігається велике поразку лівого півкулі мозку і абсолютна втрата рецептивних, імпрессівной і експресивних розмовних навичок. Хворий не здатний навмисно продукувати звуки і будь-який контакт з ним, жестами або промовою, стає неможливий. Зазначені ознаки в період резидуальной фази інсульту зберігаються, в розвитку мови динаміки не спостерігається.
Пацієнт може відтворювати нечленороздільні звуки, або повторювати одне й те саме слово, що залишилося в пам'яті. Афазія після інсульту характеризується втратою автоматизованої, читача і відбитої мови. Хоча такі пацієнти абсолютно не сприймають сказані іншими людьми слова, іноді вони можуть усвідомити сенс значущих, особисто для них, питань, і навіть виконати пару простих прохань.
Тотальна афазія поєднує в собі відразу кілька видів мовних дефектів.
амнестическая Фазія
Вищевказана форма мовного вади буває при ураженні нижніх і задніх частин мозку, розташованих в області скронь і тімені. При афазії амнестической больниесталківаются з тим, що не пам'ятають назв предметів і імен. Незважаючи на те, що назвати предмет пацієнт не може, він добре розуміє, для яких цілей предмет призначається. Якщо показати людині з цією формою захворювання ложку, то він відповість - «це те, чим їдять». Мова для такого хворого зрозуміла, можливо читання вголос. Спонтанне написання для пацієнта недоступно, але під диктовку він із завданням впорається. При амнестической афазії людина вживає безліч дієслів, і майже ніколи - іменники.
семантична афазія
Що відбувається при семантичної афазії: людина втрачає здатність розуміти сенс складних логіко-граматичних пропозицій з приводами. Наприклад, йому незрозумілі такі вирази, як «стілець під столом», «квадрат над колом». Порівняльні і зворотні словесні конструкції йому також незрозумілі (Саша вище Колі, але нижче Петі. Хто з них найвищий?). Скрутні до усвідомлення атрибутивні конструкції ( «мати сестри», «сестра матері»). Семантична афазія протікає без порушення письма і читання.
динамічна афазія
Динамічна афазія фото
Розвивається при порушеннях в лівій півкулі мозку (задньої лобової його частини). Саме в цьому відділі відбувається планування, активація і регуляція всіх мовних навичок. Основні мовні недоліки при динамічної афазії:
Читання і написання текстів пацієнтові залишаються доступні, збереження цих навичок використовується під час проведення мовної реабілітації.
Афферентная моторна афазія
Афферентная моторна форма - нездатність людини артикулювати звуки
Ця форма захворювання є ще одним варіантом (другий тип) Мотор мовного розладу. При афферентной моторної афазії відзначається нездатність людини артикулювати звуки. Як результат - відсутність мовлення, або обмеження її обсягу. Звуки хворий відтворює дуже неточно, особливо якщо утворюються вони однаково.
Найбільш явним симптомом моторного розлади другого типу є хаотичний рух губ і язика перед проголошенням звуку. Найчастіше потрібна артикуляція так і не знаходиться, звук вимовляється невірно. При грубому моторному розладі другого типу фазова мова повністю відсутня.
Артикуляційна неспроможність хворих при легких моторних порушеннях мови виражена не сильно, вони можуть говорити досить розгорнуто, їх словниковий запас не органічний. Легке моторне порушення не заважає мовному спілкуванню хворого, навпаки, у людей з моторними розладами мови другого типу спостерігається висока «балакучість».
Еферентна моторна афазія
Причиною еферентної моторної форми є інсульт і ураження кори мозку
Еферентної мовне розлад найчастіше з'являється внаслідок порушеного кровообігу після інсульту, через травми і пухлин голови. При еферентної розвитку афазії страждає вся мовна система, але більш за все порушується експресивна мова, виникає інертність стереотипів мови паталогічна характеру, яка призводить до складовим, звуковим «плутанина» і лексичним грубим помилок у мові.
Якщо кровообіг було порушено різко, особливо після інсульту, еферентної розлад проявиться повною втратою навичок розмовної мови. Для хворого головна складність полягає не в складності повторення кожного звуку окремо, а в неможливості скласти звуки в склади, склади в слова. У пацієнта виникає аграфия: він може написати одне-два слова, але тільки промовляючи їх по складах.
відновлення мови
Лікуванням афазий займаються лікарі - логопеди. Це дуже тривалий захід, що вимагає терпіння і часу. В окремих випадках є надія на спонтанне відновлення мовних навичок.
В першу чергу потрібно лікування основного захворювання, що стало причиною втрати мови. Крім занять з логопедом, хворому прописують медичні препарати, що покращують мозковий кровообіг. Близько пацієнта теж можуть взяти участь в процесі відновлення, слідуючи наступним правилам при спілкуванні з ним:
- Спрощувати і скорочувати пропозиції;
- Зберігати стиль спілкування як зі здоровою людиною;
- Чи не поправляти мова хворого;
- Дати час хворому на формулювання пропозиції;
- Застосовувати в спілкуванні всі види комунікації (мова, жести);
- Залучати хворого в бесіду.