При оклюзійному ураженні звужується просвіт аорти і її основних гілок або відбувається їх закупорка, що перешкоджає нормальному кровотоку. Перш за все порушується надходження крові до ніг і рук. Захворювання може вражати сонні, вертебральні, безіменні, підключичні, брижових і черевні артерії (див. ЛОКАЛІЗАЦІЯ оклюзії артерій).
Оклюзії можуть бути гострими і хронічними, що призводить до сильно вираженого місцевим недокрів'я, появи виразок на шкірі і гангрени.
Оклюзійне ураження артерій частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.
Що призводить до оклюзійним поразок артерій?
Які симптоми вказують на оклюзійне ураження артерій?
Симптоми, які вказують на оклюзійне ураження артерій, різні і залежать від того, в яких артеріях спостерігаються порушення. Так, якщо вражені артерії ніг (наприклад, стегнова артерія), ноги у хворого будуть блідими, холодними, характерні болі в стопах ніг. При оклюзії стегнової артерії з'являються кульгавість і болю в литкових м'язах при напрузі.
Якщо закупореній виявляється сонна артерія, у хворого може розвинутися минуще порушення мозкового кровообігу, тобто раптова сенсорна і рухова недостатність, що може привести до інсульту.
ЩЕ Про ЗАХВОРЮВАННІ
Локалізація оклюзії артерій
На малюнку показані аорта, основні артерії, що відходять від неї, і ділянки тіла, які ці артерії постачають кров'ю.
Оперативне лікування окклюзионного ураження артерій
Хворому, що страждає оклюзійним пошкодженням артерій, можуть бути рекомендовані наступні хірургічні операції.
В ході операції для видалення бляшки з артерії використовується балонний катетер. Емболектомія використовується головним чином для усунення закупорки брижових, стегнових і підколінних артерій.
Хірург розкриває артерію і видаляє тромб (атеросклеротичної бляшки) разом з відповідною ділянкою внутрішньої оболонки артерії. Цю операцію зазвичай виконують після ангіографії (рентгенівського дослідження артерії) і часто проводять в поєднанні з шунтуванням, використовуючи аутогенний трансплантат або дакроновий протез.
Трансплантат у вигляді латки
Лікар видаляє ділянку артерії з тромбом і замінює його аутогенними або дакроновий трансплантатом.
В результаті шунтування кров'яний потік прямує через аутогенний або дакроновий трансплантат в обхід тромбірованного ділянки артерії.
Ця операція виконується в тих випадках, коли хворому вже робили пластичну операцію на артерії, а також з урахуванням стану його симпатичної нервової системи.
Ампутація необхідна, якщо відновна операція на артерії неможлива, а також в разі гангрени, гострої інфекції, при нестерпних болях.
Як діагностується захворювання?
Діагноз зазвичай встановлюється на підставі анамнезу і фізичного огляду. Додатково використовують артеріографію і ультразвукову томографію.
Як доглядати за стопами ніг
Якщо ви страждаєте оклюзійним ураженням артерій, наведені тут поради допоможуть вам уникнути травмування ступень ніг і інфекцій.
• Щодня мийте ноги теплою водою з милом. (Ніколи не користуйтеся гарячою водою, щоб не обпекти ноги.) Ретельно обсушуйте шкіру стоп, особливо між пальцями.
• Якщо у вас суха шкіра, користуйтеся ланолінової маззю. При пітливості користуйтеся присипкою, але стежте, щоб на шкірі не залишалося грудочок.
• Щодня оглядайте стопи ніг - шкіру навколо нігтів, між пальцями, підошви стоп. Звертайте увагу на мозолі, почервоніння, припухлості, синці та ушкодження шкіри.
• Для того щоб позбутися від мозолів, попарте ноги у воді, обережно обсушити рушником і змастіть ланолінової маззю. Повторюйте цю процедуру один-два рази на день. Якщо поліпшення не буде, зверніться до лікаря-ортопеда.
Для позбавлення від мозолів ніколи не користуйтеся безрецептурних засобами і не намагайтеся зрізати мозолі бритвою або ножем.
• Обрізуйте нігті по прямій лінії і ретельно підпилюйте їх, щоб краї були гладкими. Виконуйте цю процедуру в добре освітленому місці після того, як вимиєте ноги. Якщо нігті у вас занадто товсті або якщо ви знаєте, що нігті можуть потріскатися, коли ви будете їх обрізати, зверніться з цього приводу до лікаря-ортопеда, що спеціалізується на захворюваннях стоп.
• Слідкуйте за взуттям, вона повинна бути зручною, забезпечувати хорошу підтримку, захищати стопи і повністю закривати їх. Розношуйте взуття поступово.
• Ніколи не ходіть босоніж.
• Не натискайте на ногах грілки, подушечки з підігрівом або лід. Через погіршення кровопостачання ніг чутливість в стопах притупляється, і ви можете обпекти або переохолодити їх, не відчувши цього.
• Якщо ви травмували ногу і при цьому пошкодили шкіру, негайно промийте пошкоджену ділянку водою з милом і закрийте його сухою стерильною марлевою пов'язкою. Щодня міняйте пов'язку і оглядайте шкіру, чи немає почервоніння, опухання, не виділяється рідина.
Коли необхідно звертатися до лікаря?
Звертайтеся до лікаря, якщо за 72 год вам не вдалося добитися поліпшення в стані стопи або при таких ознаках погану циркуляцію крові, які ви помітили при огляді:
• нові виразки або запалені синюшні плями, які зазвичай важко заліковуються;
• поява не зникаючих відчуттів теплоти або холоду;
• оніміння або м'язова слабкість;
• набрякання ноги, яка не проходить навіть в піднятому положенні.
Як лікують уражені артерії?
Вибір методу лікування залежить від причини оклюзії артерії, її локалізації та ступеня ураження. При несильно вираженому хронічному захворюванні лікування зазвичай полягає у відмові від куріння, контролюванні кров'яного тиску, показана також ходьба. Якщо вражена сонна артерія, лікарську терапію зазвичай починають з персантину і аспірину. Хворим з переміжною кульгавістю, викликаної хронічним оклюзійним ураженням артерій, призначають трентал, який покращує проникність капілярів.
При гострому оклюзійному ураженні артерій для відновлення циркуляції крові зазвичай потрібне хірургічне втручання (див. ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ ОКЛЮЗИВНО УРАЖЕННЯ АРТЕРІЙ).
Що повинен робити хворий, що страждає оклюзійним ураженням артерій?
• Уникайте носити тісного одягу.
• Виконуйте прості правила догляду за стопами ніг, щоб запобігти розвитку інфекції (див. Як доглядати за стопами ніг).