Кровопостачання головного мозку здійснюється густою мережею судин. Ключову роль в забезпеченні головного мозку, плечового пояса і тканин голови грають брахіоцефальних судини (скорочено - БЦС, або БЦА). Але кровопостачання головного мозку може бути порушено, якщо розвивається атеросклероз брахіоцефальних артерій.
Артерія в нормі і при атеросклерозі
Анатомічні особливості брахіоцефальних судин
Брахіоцефальних стовбур бере свій початок від самого великого судини людського організму - аорти. Довжина стовбура невелика - близько чотирьох-п'яти сантиметрів, проте це дозволяє судині транспортувати достатній обсяг крові для забезпечення потреб головного мозку. На рівні з'єднання грудини з ключицею брахіоцефальних стовбур розділяється на кілька гілок. В районі підстави головного мозку ці судини утворюють замкнену систему під назвою Віллізіев коло, по якому кров стабільно і рівномірно надходить в усі відділи головного мозку.
Значення брахіоцефальних судин для головного мозку важко переоцінити. Саме вони забезпечують киснем і поживними речовинами не тільки головний мозок, а й все, що знаходиться на голові за його межами. Тому якщо у людини виникає атеросклероз брахіоцефальних судин, то такий стан не тільки погіршує самопочуття пацієнта, але і може загрожувати його життю при розвитку інфаркту мозку або інсульту. Зараз захворювання значно помолодшало - вже люди 20-25 років знають, що таке атеросклероз БЦА. Все частіше реєструються випадки атеросклерозу екстракраніального відділу брахіоцефальних артерій.
Причини атеросклеротичних уражень
Атеросклероз брахіоцефальних артерій - одне з найбільш грізних поразок судин. Дуже часто патологія може протікати у поєднанні з іншими захворюваннями. Наприклад, у пацієнтів діагностують і атеросклероз вінцевих артерій.
Безпосередня причина захворювання - відкладення холестерину на стінках судин.
Атеросклеротична бляшка може тривалий час перебувати всередині судини, а людина навіть не догадется про її існування
При значному накопиченні холестерину утворюється атеросклеротична бляшка, що перешкоджає нормальному руху крові. При цьому просвіт артерії поступово звужується і крові до головного мозку надходить все менше і менше. Згодом бляшка може збільшуватися в рази.
Поява холестеринових відкладень на стінках судинних виникає через високого рівня холестерину в крові. Загрозливим значенням є 5 ммоль / л, що говорить про підвищеному надходженні холестерину в організм людини і тенденції до накопичення ліпопротеїдів низької щільності. Виникають бляшки як одинично, так і множинне - по ходу всієї судини в декількох місцях. Захворювання вражає не тільки судинну систему головного мозку, зазвичай при патологіях БЦС розвивається атеросклероз екстракраніальних артерій. Відкладаючись на стінках судин, атеросклеротичні бляшки формують так званий нестенозірующій і стенозирующий атеросклероз:
- Нестенозірующій атеросклероз відрізняється зростанням бляшок по ходу судини. Такі ущільнення не перекривають потік крові по судині, але істотно обмежують його.
- Стенозуючий атеросклероз є більш небезпечною формою захворювання. При цьому різновиді патології виростає холестериновий кому закриває просвіт БЦС, що може привести до повного перекриття кровотоку і постачання головного мозку кров'ю.
Найчастіше при атеросклерозі уражаються дрібні судини, які закупорюються холестерином швидше. Через це розвивається атеросклероз периферичних артерій.
Механізм розвитку недуги
Розвивається захворювання в стінках досить великих і середніх судин, але реєструються і поразки дрібних судин. Процес відкладення пов'язаний з накопиченням на стінках судин ліпопротеїдів низької щільності, а також жирів, що містяться в ендотелії самих судин.
Механізм образванія атеросклеротичної бляшки
Механізм розвитку патологічного процесу досить складний, але в його основі лежить порушення метаболізму, яке і викликає відкладення шкідливих жирів.
Щоб простежити весь ланцюжок патологічного процесу, розглянемо стадії недуги:
- Початковий розвиток процесу характеризується змінами в судинах і розростанням сполучної тканини.
- Набрякла змінена тканина захоплює з потоку крові нізкоплотний ліпопротеїди, які осідають на внутрішній стінці судин.
- З певної кількості таких ліпопротеїдів формується холестеринових бляшка.
- У міру прогресування патології бляшка стає все більше, проростаючи в судинний просвіт і звужуючи його.
- Патологічний процес протікає таким чином до того моменту, поки просвiт не буде перекритий на 70 відсотків.
- Надалі у пацієнта розвивається гостра ішемія - недостатність кровообігу.
- Якщо бляшка перестає рости, починає кальцинованої, вона може провокувати виразки.
Подібним чином відбуваються все атеросклеротичні ураження в судинах, різниця полягає лише в ступені перекриття просвіту.
ознаки патології
Пацієнти, які мають ознаки атеросклерозу, мають цілком чіткі симптоми, які сигналізують про порушення кровопостачання головного мозку. Можна виділити найбільш часто зустрічаються симптоми атеросклерозу брахіоцефальних артерій, так звані транзиторні ішемічні атаки:
- Запаморочення, особливо при повороті голови або при зниженні кров'яного тиску.
Один із симптомів атеросклерозу БЦА - запаморочення
- Оніміння частини тіла.
- Головний біль.
- Втрата зору.
- Короткочасні непритомність.
- Сплутаність свідомості, неможливість висловлювати свої думки.
Зазвичай симптоми ішемічної атаки короткочасні, але розвиваються вони так само стрімко, як і інсульт. І якщо після інсульту стан людини не поліпшується, йому необхідна медична допомога, то транзиторні атаки відступають самостійно. Транзиторні атаки - початковий етап розвитку захворювання, але лікувати патологію потрібно вже при появі перших ознак порушення мозкового кровообігу.
діагностика
Щоб діагностувати атеросклероз судин, пацієнту необхідно пройти ряд обстежень, таких як ангіографія, ультразвукове дослідження, дуплексне сканування, триплексное сканування, МРТ. Більшість пацієнтів не знають, що це таке, але за всіма процедурами проконсультує фахівець клініки, де проводиться обстеження хворого. При проведенні дослідження може вводитися контрастну речовину для кращої візуалізації артерій.
Дуплексне сканування БЦА
При проведенні досліджень оцінюється стан судин, а також виявляється причина порушення кровотоку. Процедури дозволяють побачити не тільки великий коронарний посудину, але і більш дрібні відгалуження, навколишні тканини. Застосовуючи кольорове кодування, лікарі швидко встановлюють, яку саме ділянку страждає від нестачі кровообігу.
За допомогою спеціальних апаратів діагностується і атеросклероз внечерепних відділів брахіоцефальних артерій. Також сканування артерій дозволяє встановити наявність тромбів, аномалії будови судин, наявність розшарувань стінок судин, аневризми, навіть атеросклероз периферичних артерій. За результатами сканування хворий отримує карту, яка дає інформацію про кровопостачання в кожній з гілок брахіоцефальних судин.
Допомога при захворюванні
Лікування атеросклерозу БЦА можливо як консервативним, так і оперативним способом.
Підхід до лікування повністю визначається результатами проведених діагностичних заходів.
Якщо встановлена незначна загроза для життя пацієнта, наприклад, визначена рання стадія розвитку патології, то зупинити прогресування за допомогою таких дій:
- Шляхом прийому препаратів, що розріджують кров.
- Постійним наглядом за рівнем холестерину в крові, дотриманням дієти.
Варто також врахувати, що консервативне лікування вимагає частих консультацій у лікаря, щоб не пропустити моменту різкого погіршення мозкового кровообігу. Необхідний постійний контроль артеріального тиску, усунення стресів, гіподинамії. Таке лікування є виправданим лише на початковому етапі недуги, оскільки завжди несе в собі ризик несприятливого розвитку ситуації, інсульту.
Лікар збирає анамнез у пацієнта
Окремо варто відзначити, що деякі пацієнти при постановці діагнозу користуються народними засобами. Надія на чудесне зцілення за допомогою відварів трав несе в собі крайню небезпеку - одними лише методами нетрадиційної медицини проблему не усунути, а ось зволікання при лікуванні недуги веде до погіршення ситуації, після чого може настати навіть летальний результат.
Тому народний засіб не повинно сприйматися як еквівалент медичного препарату - цей спосіб є лише доповненням в лікуванні патології.
При вирішенні питання про оперативне втручання лікарі мають можливість вибирати три методики усунення патології:
- Проведення відкритої операції на посудині і видалення патологічно зміненої ділянки або негайне його протезування.
- Ендоваскулярне протезування - установка стента в змінений ділянку артерії, який буде забезпечувати стабільне проходження крові по судині.
- Видалення з судини атеросклеротичної бляшки з подальшим відновленням цілісності самої судини.
Кожен з цих методів не є універсальним способом вирішення проблеми пацієнта при атеросклерозі БЦА, оскільки всі вони мають свої переваги і недоліки. Наприклад, стентування є дорогою процедурою, яку не всі можуть оплатити, а у деяких пацієнтів є протипоказання до проведення відкритих операцій на головному мозку. Рішення про спосіб доступу приймається з урахуванням всіх індивідуальних особливостей пацієнта.