«Оцінку давати не можна»
Клініки можуть порівнювати результати своєї установи з результатами інших, йдеться в повідомленні на домашній сторінці Лікарняної каси. У той же час голова правління Лікарняної каси Танел Росс уточнив: «Важливо враховувати, що тільки на підставі поданих в даному звіті індикаторів можна дати оцінку однієї чи іншої клініки. Звіт дає можливість отримати прозорий огляд системи охорони здоров'я в Естонії в цілому ".
головлікар обурений
- Одна з нянечок лікарні, після того, як ця інформація стала поширюватися, прийшла до мене і розповіла, що, коли вона вранці йшла на автобус, пара місцевих чоловіків зубоскалили їй услід: мовляв, пішла на роботу вбивати людей, - каже глава лікарні в інтерв'ю місцевим ЗМІ.
Тоді звідки взявся настільки великий відсоток смертності? Пиддер пояснює:
- Багатьох пацієнтів з Йигеваского повіту, яким була зроблена операція в Тарту, але стан яких не покращився, відправляють доживати останні дні в Йигеваскую лікарню.
За її словами, статистичні індикатори виводяться на підставі даних з лікувальних рахунків, рецептів, регістрів. Тому багато залежить від практики кодування в конкретній лікарні, від ведення даних в регістри і інформаційні бази, зауважує вона.
Провідні хірурги сумніваються
Смертність вважається постоперационной, якщо людина померла протягом 30 днів після операції. Тут виникає маса нюансів, каже керівник лікувальної роботи Нарвської лікарні.
У рапорті "Огляд якості лікування в системі охорони здоров'я Естонії" відображені 43 індикатора лікувальної роботи лікарень, вони розділені на три групи. У першій - індикатори, які були описані спільно з Лікарняної касою, товариствами лікарських спеціальностей і Тартуським університетом. У другій групі - індикатори даних, зібрані Лікарняної касою. І третя група - це індикатори, за якими рекомендував медичним установам стежити Всесвітній Банк в своєму звіті.
необгрунтовані обстеження
- Якщо ж говорити конкретно про індикатори, то, наприклад, для методики розрахунку такого індикатора, як необгрунтовані передопераційні обстеження взято за основу Керівництво асоціації американських анестезіологів. Кожен оперований пацієнт за цією методикою на підставі ряду показників (тяжкість операції, вік, супутні діагнози) потрапляє в певну групу ризику. І необгрунтованими вважаються обстеження, які провели за 30 днів (!) До операції та в яких пацієнт не потребував, якщо судити по групі ризику операції. Опис методики не пояснює, взяті до уваги тільки планові або все, в тому числі екстрені, операції. Також в описі ані слова, взяті чи в облік всі обстеження, в тому числі призначені, наприклад, сімейними лікарями, лікарями інших спеціальностей та інших установ. 30 днів - досить довгий період, щоб стверджувати, що всі обстеження, які були проведені і прямо не пов'язані з операцією, протягом цього часу були необгрунтовані. Це можна стверджувати тільки після вивчення історії хвороби конкретного пацієнта, - пояснює Пілле Летюка і додає, що такі аудити теж проводяться, причому кращими фахівцями республіки.
індивідуальний аудит
Крім узагальненого підсумку кожна лікарня отримує індивідуальну оцінку від аудиторів. За останні роки пройшло два аудиту, проведених по темі «Гострий живіт». Найчастіше такий діагноз дає підставу до екстреної операції. Так ось в здійснених аудитів не вказано на те, що Нарвская лікарня в діагностиці проводить зайві і необгрунтовані обстеження, навпаки, в індивідуальній оцінці написано: «візуалізується діагностика була використана обгрунтовано, якщо діагноз після огляду був ясний, додаткові обстеження не проводилися», розповідає керівник лікувальної частини.
Публікація була передчасною
І на закінчення, запевняє Пілле Летюка, побоювання, що дані рапорту гратимуть в майбутньому роль в рішеннях Лікарняної каси про фінансування Нарвської або будь-який інший лікарні, не має під собою жодних підстав, це не є їхньою метою.