У більш ніж половини всіх хворих розацеа розвиваються очні прояви, проте, серйозні ураження рогівки, склери і століття зустрічаються лише у незначної кількості пацієнтів.
Лікарі-окулісти часто не спостерігають шкірні прояви даної хвороби, незважаючи на те, що для неї характерні вкрай плеоморфние критерії, що складаються з комбінації ознак, що виявляються на обличчі: гіперемія шкіри, поява телеангіоектазій і вузликів або пухирців.
Розацеа очей може випереджати виникнення шкірних проявів на кілька років, а може і протікати ізольовано, без поразки шкіри.
Точні причини розвитку даного захворювання до цих пір невідомі. Вважається, що на його появу впливає сукупність багатьох факторів: наприклад, генетична схильність, ендокринні порушення, нестача вітамінів. У багатьох випадках хвороби супроводжує патологія шлунково-кишкового тракту.
Симптоми розацеа очей
Одним з ключових механізмів очних проявів при розацеа є порушення функції мейбомієвих залоз, що призводить до порушення стабільності слізної плівки і як наслідок до надмірного випаровування слізної рідини. В результаті виникає так званий синдром «сухого ока».
Тяжкість ураження органу зору ніяк не пов'язана з виразністю уражень шкіри. Очні симптоми розацеа, як правило, мають легку ступінь тяжкості і полягають зазвичай в розвитку двох взаємопов'язаних між собою процесів: запалення повік (блефарит) і сполучної оболонки очей (хронічний кон'юнктивіт).
Краї століття товщають і стають нерівними і гиперемованими. З отворів проток мейбоміевих залоз при натисканні пальцем на край століття виділяється непрозорий, іноді гранулярний або кашкоподібного виду матеріал. Вихідні отвори згаданих залоз можуть бути закупорені пробками жовтуватого кольору.
Очні симптоми розацеа, фото яких можна побачити нижче, проявляються вельми неспецифічна.
Вони можуть включати відчуття печіння і чужорідного тіла, можуть бути у вигляді подразнення та свербежу або виступити в вигляді коливання гостроти зору. Слизова оболонка вік може бути дифузно гиперемированной, проте можливо і відсутність гіперемії. Більшість пацієнтів також скаржаться на відчуття сухості в очах.
Ускладнення при офтальморозацеа
Ускладнення офтальморозацеа включають фіброз кон'юнктиви, що може привести до прогресуючого вкорочення склепінь, а також до розвитку зрощення сполучної оболонки повік і очей або формування аномального росту вій в сторону очного яблука і як наслідок до подразнення і травм рогівки.
Можливий розвиток запалення рогівки (в тому числі виразкового), запалення склери або епісклерит.
Рідкісним, але, тим не менш, можливим ускладненням є фліктенулезний кератокон'юнктивіт.
В поодиноких випадках при запущеному лікуванні, розвивається сліпота.
Лікування офтальморозацеа: гігієна і масаж
Перш за все, необхідно проінформувати хворого про те, що за рахунок хронічного перебігу лікування офтальморозацеа, без сумніву, буде тривалим. Лікування офтальмологічних проявів повинно поєднуватися з паралельним специфічним лікуванням розацеа.
Також варто зауважити, що, незважаючи на наявність ефективних методів терапії, неправильне лікування може призвести до розвитку ускладнень, що загрожують зору.
Одним з головних моментів в лікуванні даної хвороби є щоденна гігієна століття. Дуже хороший ефект дають теплі компреси, які роблять 1 раз в день на 10 хвилин. Це призводить до розігрівання жирового секрету і відкриття вивідних протокою мейбомієвих залоз. Необхідно пам'ятати, що більш часті компреси можуть посилити подразнення століття.
Зазвичай для компресу використовують ватний тампон або марлю, змочену в теплій воді, яку кладуть на закрите повіку. У міру остигання їх знову змочують у воді.
Застосовується також і масаж століття. Для цього на вказівні пальці вимитих і розігрітих в теплій воді рук наноситься трохи шампуню (краще дитячого) або трохи бактерицидного мила і розтирається до утворення піни. Після цього пальці розміщуються на закриті повіки і відбуваються енергійні погладжування горизонтальні і вертикальні руху (всього приблизно 10 раз). Потім за допомогою змоченого теплою водою марлевого тампона з століття видаляються скоринки і накопичене виділення.
Медикаментозне лікування розацеа очей
Ця ефективність обумовлена не тільки надаються антизапальною дією, але також і здатністю даних препаратів позитивно впливати на функцію мейбомієвих залоз і сприяти стабілізації слізної плівки. Відбувається це за рахунок того, що ці кошти пригнічують утворення бактеріальних ліпаз - спеціальних ферментів, які знижують вироблення вільних жирних кислот і як наслідок призводять до дестабілізації слізної плівки і до розвитку запалення.
Використання кортикостероїдних крапель показано на дуже короткий час в разі вираженого загострення запалення. Альтернатіввой для стероїдних засобів при лікуванні розацеа у дітей цілком можуть стати циклоспорин і азитроміцин.
Для того щоб зменшити дискомфорт, відчуття сухості і печіння добре підійдуть препарати штучної сльози.
Досить ефективними в усуненні поразок запального характеру при розацеа вважаються похідні вітаміну А. Але необхідно пам'ятати, що вони в змозі привести до серйозної еритеми і блефарокон'юнктівітамі, а також здатні збільшити телеангіектазії і сприяти розвитку важкого кератиту. Тому їх застосування можливе лише у випадках, коли інші способи не дали результат.
Варто сказати кілька слів і про хірургічне лікування офтальморозацеа. Зокрема, для усунення синдрому сухого ока проводиться так звана оклюзія слізних точок, тобто їх просто закупорюють силіконовими пробками, створюючи тим самим перешкоду відтоку сльози з природничих шляхах.
У важких випадках розацеа очей, коли розвиваються незагойні дефекти рогівки, хороший ефект дає використання амніотичної мембрани, якою покривають рогівку. Ця мембрана характеризується антизапальною дією і сприяє відновленню рогівки.
При наскрізному порушенні цілісності рогівки в якості хірургічних методів лікування застосовуються такі як послойная або наскрізна кератопластика, можливо також використання Ціаноакрілатний клею.