Флегмоною називають гнійне запалення підшкірної жирової клітковини, що не має чітких меж. Гнійне розлите запалення при флегмоні швидко поширюється на всі м'які тканини, що оточують запалену область, проникаючи і просочуючи ексудатом м'язи, сухожилля і навіть кістки.
Флегмона має очевидне відміну від абсцесу, для якого характерна наявність досить чітких меж запалення. Вона може бути локалізована в порожнині рота і в будь-якій частині тіла, а іноді, в запущених випадках, процес зачіпає і внутрішні органи.
Часом, заболеваніеобусловлено активним розмноженням одонтогенних інфекції та поширенням осередків тонзіллогенной запалення. Також його можуть стимулювати такі фактори, як пошкодження інфекційно-запального характеру на слизовій порожнини рота, на шкірі шиї, з огляду на те, що анатомічно область шиї і околочелюстной простору мають досить складну будову. Тут розташовуються артерії і лімфатичні вузли. Саме в цій частині тіла знаходяться численні судини, вени і клетчаточние простору, що в сукупності, являє прекрасні умови для утворення і активного розвитку флегмони шиї з виділенням гною.
Її основні прояви - загальне нездужання, висока температури, хворобливість. Лікування здійснюється розкриттям і дренуванням запалення, із застосуванням ранозаживляющих препаратів і ферментів.
Флегмона може бути самостійним захворюванням або бути ускладненням абсцесу, сепсису та інших гнійних захворювань. Найчастіше флегмона дна порожнини рота або інших частин тіла протікає гостро, але може мати і хронічну форму.
збудник флегмони
Збудник флегмони фото
Збудником флегмони шиї, обличчі і іншій частині тіла, найчастіше є золотистий стафілокок, але причиною можуть бути стрептококи і синьогнійна паличка.
У дітей виникнення цього захворювання іноді обумовлено гемофільної бактерією. Мікроорганізм Pasturella multocida проникає в тканини при укусі собаки або кішки. При цьому запалення має інкубаційний період від 4-х годин до доби. А бактерія Erysipelothrix rhusiopathiae стає причиною захворювання при роботі зі свинями, птицею, молюсками або морською рибою.
Характер захворювання визначається особливостями викликала його бактерії. Так, гнійне запалення флегмони дна порожнини рота або інших частин тіла виникає при впровадженні стрептококів і стафілококів. А гнильна флегмона утворюється від зараження вульгарним протеєм, гнильним стрептококом і кишковою паличкою. Облігатні анаероби, здатні за відсутності кисню активно існувати і розмножуватися, можуть викликати швидке руйнування тканин і важкі форми хвороби. Дифтерійна і паратифозна палички, стафілокок і стрептокок викликають хронічну форму захворювання.
причини флегмони
Причинами флегмони є імунодефіцит і загальне ослаблення організму
Патогенні мікроорганізми потрапляють в клетчаточние простору через лімфу, по кровоносних судинах при наявності вогнища - карієсі, фурункульозі, але частіше за все, вони проникають безпосередньо через рани і садна. Так само можливо контактна поширення збудників інфекції при прориві гнійного карбункула або абсцесу. Іноді гнійне запалення може викликатися хімічними речовинами. Так, в підшкірній клітковині можливий розвиток флегмони введенням скипидару, бензину під шкіру.
Факторами, що призводять до розвитку захворювання і його важкого перебігу, є зниження природних захисних функцій, стану імунодефіциту, виснаженням, хронічними захворюваннями або інтоксикаціями. При цих станах організм не може сам протистояти інфекції.
симптоми флегмони
Симптомами флегмони є підвищення температури, озноб і різкі болі
Гостра флегмона зазвичай починається з різкого підвищення температури до 40 ° С і вище, характерні слабкість, головний біль, спрага, озноб і симптоми загальної інтоксикації. Поверхневий процес обумовлює червоність і набряк в зоні ураження. Симптоми флегмони показують збільшення лімфовузлів, пальпація виявляє нерухоме утворення з лискучою над ним шкірою. Освіта гаряче на дотик, збільшується в об'ємі, рухи болючі, відзначається посилення болю при русі. Потім в цій області утворюється порожнина, весь ділянка розм'якшення наповнюється гноєм, який або проривається у вигляді свища, або переходить на сусідні тканини.
Глибока форма має більш яскраві симптоми флегмони з ознобом, слабкістю, гіпертермією шкіри і сильною спрагою. Стан при цьому швидко погіршується, відзначається зниження артеріального тиску, виникає задишка, головний біль, пульс слабкий і частий.
Класифікація флегмон
Класифікація флегмон фото
Розрізняють первинний і вторинний характер флегмони. Первинна формується в результаті впровадження мікроорганізмів. Вторинна - розвивається при поширенні процесу з навколишніх тканин. За ступенем поширення розрізняють поверхневу або глибоку флегмону, за формою перебігу - гостру або хронічну, за характером процесу - прогресуючу або отграниченную.
Залежно від місця локалізації виділяють наступні види флегмони:
- підшкірні;
- міжм'язові;
- зачеревні;
- подфасціальной;
- межорганную;
- шиї, кисті, стопи та ін;
- клітковини середостіння.
При активному розвитку, запалення поширюється на сусідні анатомічні області, захоплюючи, наприклад, не тільки кисть, але і передпліччя, а флегмона шиї переходити на обличчя або верхню частину грудей.
форми флегмони
Найбільш часто зустрічається 5 основних форм флегмон
За особливостями руйнування тканин, розрізняють такі форми:
лікування флегмони
Лікування флегмони проводиться тільки хірургічним шляхом
Практично в кожному випадку цього захворювання потрібна госпіталізація з хірургічним втручанням для дренування гнійного вогнища. Виняток - початковий етап захворювання, при якому для лікування флегмони показані теплові процедури, що зігрівають компреси. Пацієнтам призначають УВЧ-терапію або пов'язка по Дубровину з ртутної мазі.
Висока температура і наявність в осередку ураження сформованого інфільтрату, навіть при відсутності флуктуації - очевидний показник необхідності оперативного лікування флегмони. Розтин вогнища помітно поліпшить тканинний обмін, знизить напругу тканин і забезпечить дренування запальної рідини.
Операція з приводу флегмона дна порожнини рота або інших тканин, виконується під загальним наркозом з широким розрізом до глибоких тканин. Таке розтин забезпечить швидкий відтік гною, після чого промивають порожнину і виконують дренування з подальшим накладенням пов'язки з гіпертонічним розчином. Розчин можна замінити на левомиколь, левосин або інші водорозчинні мазі з антибіотиками. Щоб уникнути труднощів з відтоком гною, на ранніх етапах лікування не застосовуються мазь Вишневського, тетрациклінова і інші мазі на жировій основі.
Протеолітичні ферменти і інші некролитическим кошти допоможуть прискорити відторгнення омертвілих тканин.