»Інформація про захворювання:
Офтальмоплегічна мігрень - повторювана пароксизмальна цефалгія мігренозного характеру, що супроводжується тимчасовим парезом одного або декількох нервів глазодвигательной групи без ознак їх интракраниального поразки. Офтальмоплегічна мігрень відрізняється великою тривалістю головного болю і ще більш тривалим збереженням глазодвигательной дисфункції (косоокості, двоїння зору, птозу, мідріазу). Діагностика передбачає проведення МРТ головного мозку з контрастуванням, ангіографії або МР-ангіографії. У лікуванні використовують тріптани, нестероїдні протизапальні, препарати ріжків, антидепресанти, b-блокатори, антиконвульсанти, глюкокортикоїди. В індивідуальному порядку пацієнтові підбирають препарати для купірування мігренозного атаки і засоби для її профілактики.
Симптоми офтальмоплегической мігрені
Це рідкісна форма мігрені, при якій на самому початку нападу розвиваються різноманітні окорухові порушення, які з'являються на висоті головного болю. До симптомів можуть ставитися птоз (опущення століття), косоокість. двоїння в очах, збільшення діаметра зіниці на стороні болю. Зазвичай напади офтальмоплегической мігрені змінюються мігренню з типовою аурою. Більшість хворих стикаються з розвитком захворювання при його чергуванні з нападами, при яких відзначається поява типовою аури. Зорові патології в даному стані з появою аури мають оборотний характер, тобто зникають через деякий час.
Лікування будь-якої форми мігрені включає купірування нападів і їх профілактику. Оскільки офтальмоплегическая мігрень характеризується великою тривалістю нападів, в лікуванні зазвичай застосовують агоністи серотоніну 5НТ1-рецепторів - тріптани (наратриптан. Суматриптан. Золмитриптан. Елетриптан і ін.). Вони не тільки зменшують інтенсивність цефалгии, а й усувають такі симптоми як фоно і світлобоязнь, нудота. Офтальмоплегічна мігрень протікає без аури, тому у пацієнтів немає можливості запобігти напад прийняттям ліки. Однак, чим раніше прийнятий препарат, тим більшою буде його ефективність. При необхідності можливий повторний прийом таблетки.
Протипоказаннями до прийому триптанов виступають: висока артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця, вагітність. атеросклероз судин нижніх кінцівок, сепсис. ХНН, печінкова недостатність. вік старше 65 років. При наявність протипоказань замість триптанов можливе призначення препаратів ріжків (ерготаміну. Дигідроерготаміну) або нестероїдних протизапальних (напроксен. Диклофенаку). Збереження глазодвигательной дисфункції після припинення цефалгии є показанням до призначення глюкокортикоїдів. Як правило, застосовують преднізолон в добовій дозі 40мг, потім дозування поступово зменшують.
Медикаментозна профілактика повторних нападів здійснюється шляхом індивідуального підбору одного або декількох препаратів з наступних груп: блокатори кальцієвих каналів, b-блокатори, нестероїдні протизапальні, антидепресанти (венлафаксин. Амітриптилін. Дулоксетин), антиконвульсанти (вальпроати, карбамазепін. Топирамат). Крім цього, важливе значення має нормалізація режиму сну і неспання, зниження психоемоційного навантаження, уникнення стресових моментів, перегляд ставлення до різних життєвих ситуацій.
Офтальмологічна мігрень. як і інші форми мігрені, часто погано піддається терапії. Успіх лікування, а, отже, і прогноз, багато в чому залежать від зусиль самого пацієнта, його здатності змінити власне ставлення до людей і ситуацій на більш доброзичливе і спокійне. У більшості випадків офтальмоплегическая мігрень з часом починає перемежовуватися з нападами мігрені з аурою або повністю трансформується в класичну мігрень.
Інформація, наведена в цьому розділі, призначена для медичних і фармацевтичних фахівців і не повинна використовуватися для самолікування. Інформація наведена для ознайомлення і не може розглядатися в якості офіційної.