При надходженні пацієнта до відділення реанімації, інтенсивної терапії лікарям потрібно оцінити його стан. Оцінка проводиться за показниками будь-якої з наведених нижче систем.
Система APACHE II
Acute Physiology And Chronic Health Evaluation
Систему APACHE II потрібно застосовувати для оцінки тяжкості стану у більшості хворих, які перебувають у відділеннях реанімації інтенсивної терапії (ВРІТ) і прогнозу. APACHE II - це сума (0-71) балів гірших фізіологічних параметрів за одну добу після надходження в ОРИТ плюс вікові та анамнестичні бали.
Цю систему можна застосовувати для пацієнтів з опіками або після операції аортокоронарного шунтування. Остаточний результат тестування за системою APACHE II визначається сумою балів 3-х складових її частин. Нижче перераховані критерії, які застосовуються в кожній частині системи.
Оцінка за системою APACHE II складається з З частин.
Значення віку оцінюють за шестибальною шкалою. Вік, роки
Значення супутніх хвороб потрібно оцінювати по п'яти додатковими критеріями в залежності від залучення основних систем організму.
Бали додають в таких випадках:
- При наявності будь-якого захворювання додають 2 бали терапевтичним або планових хірургічних хворих;
- 5 балів додають, якщо було екстрене хірургічне втручання.
1. Цироз печінки. подтверждѐнний за допомогою біопсії.
2. Ішемічна хвороба серця. Стенокардія напруги IV функціональний клас.
3 Важка хронічна обструктивна хвороба легень.
4. Хронічний діаліз.
Екстрена оцінка фізіологічних функцій
Екстрену оцінку фізіологічних функцій (ЕОФФ) здійснюють за допомогою 12 показників, отриманих в перші 24 год знаходження хворого у ВІТ. Найбільші відхилення від норми кожного показника, виражені в балах, підсумовують для отримання бальної оцінки важкості стану пацієнта. Єдиним суб'єктивним показником цієї частини системи є шкала Глазго.
- PaO2 в мм рт. ст. FIO2 в% від 0.21 до 1.00;
- Адренергічні засоби застосовувалися хоча б 1 годину. Дозування - в мкг / кг в хвилину;
- 0 - найбільш оптимальний параметр;
- 4 - найбільш аномальний параметр.
Інформація повинна збиратися і оцінюватися 1 раз на добу протягом усього часу перебування пацієнта у відділенні інтенсивної терапії.
SOFA індекс
SOFA індекс дорівнює сумі всіх шести показників.
- Найменше значення - 0;
- Найбільше значення - 24;
- Чим вище один показник, тим більше недостатність оцінюваної системи;
- Чим вище індекс в цілому - тим більше поліорганна недостатність.
Показники смертності при оцінці по SOFA при органної недостатності більш-= 3 балам, в залежності від кількості супутніх органних недостатностей.