очна тонометрия

Багато громадян старше 40 років страждають на глаукому і різними недугами, пов'язаними з внутрішньоочним тиском (серцева недостатність, неврологічні патології, ендокринні порушення) і дуже важливо постійно його контролювати, своєчасно виявляти аномалії і вживати заходів щодо їх усунення.

види тонометрии

Тонометрія - це діагностичне напрямок в медицині, засноване на вимірі величини прогину оболонки (від грецького tones - напруга), або вимірювання тиску внутрішньоочної рідини. Зовнішній тиск на очне яблуко може викликати зміни і внутрішнього, і в основі методу лежить вимірювання можливих деформацій, наприклад, відшарування сітківки.

Тонометрія очі може бути контактною та безконтактною. При контактної тонометрії проводиться місцеве знеболення очі. Методи тонометрии стосовно до конкретного пацієнта визначає лікар - офтальмолог:

У свою чергу, інструментальна тонометрия може бути:

Імпресійна;
аппланаціонная;
впливу потоком повітря;
впливу силами електричного струму.

пневмотонометрія

Відноситься до безконтактної тонометрії та виникає через відсутність прямого впливу на оболонки ока (проводиться без знеболювання): вплив здійснюється імпульсним потоком повітря, який викликає деформації оболонки ока і по ним можна судити про внутрішньоочний тиск. Процедура займає близько однієї хвилини, дані обробляються комп'ютерною програмою і в кінці неї на екрані висвічується виміряний тиск.

Недолік пневмотонометрія - велика похибка вимірювань, обумовлена і фізіологічними особливостями будови ока кожної людини, і реакцією пацієнти на обдув очі. Тому при аномальних значеннях результати такого обстеження перевіряються методом контактної тонометрії. Застосовується при масових обстеженнях і для дітей.

Може бути інструментальної і палацовий, тобто, лікар приблизно визначає величину внутрішньоочного тиску двома вказівними пальцями рук, приклавши їх до століття очі пацієнта (або безпосередньо до очного яблука). Так подушечками пальців визначається щільність очного яблука, яка служить індикатором внутрішньоочного тиску, при його підвищенні очне яблуко тверде.

Цей спосіб застосовується, коли немає можливості використовувати апарати - при екстрених ситуаціях або після операції.

Вимірювання внутрішньоочного тиску

Виміряти тиск в цифровому вираженні можна інструментальної тонометр: імпресійної і аппланаціонной. При першій вплив на оболонки ока йде від периферії до центру очі (відбувається вдавлення рогівки-impressio. Лат.), А при другій, більш точної, - оболонки не вдавлюються, а на них виявляється площинне вплив (сплющивание рогової оболонки-applanation. Англ. ).

У Росії аппланаціонная тонометрия застосовується всюди і має дві основні методики: по Гольдману і по Маклакова. Принцип цих методик ідентичний, але тиск, що передається на око, за методикою Гольдмана менше, ніж по Маклакова, в результаті цього достовірність результатів по Гольдману вище (ближче до істинного значення).

Сучасні електронні та пневматичні тонометри, засновані на принципах впливу на оболонку ока силами електричного струму або потоку повітря, забезпечують достатню точність і достовірність показників внутрішньоочного тиску.

тонометр Маклакова

Тонометр по Маклакова - це металевий циліндр висотою 40 мм і вагою 10 г з розширеними підставами - пластинками з матового скла. Вага циліндрів може змінюватися в залежності від необхідної точності вимірювань від 5 до 15 г. При обстеженні пацієнт лежить на спині, тонометр з попередньо змазаними барвником пластинками вертикально встановлюється на центр очі на 1 секунду поперемінно однієї й іншої площиною. У місцях контакту тонометра з оком залишаються світлі плями - їх переносять на папір і вимірюють з точністю до 0,1 мм, і це відповідає виміряної величиною внутрішньоочного тиску. Чим менше діаметр плям, тим вище внутрішньоочний тиск.

Тонометр Маклакова сучасний. Відрізняється від свого попередника тільки багатофункціональністю, а суть методу залишається колишньою.

Випускаються сьогодні тонометри Маклакова є наборами елементів, укладених в коробку або футляр.

Очні тонометри ТТМ-2-10 і НГм2-ОФТ-П практично ідентичні і включають в себе два циліндричних вантажу по 10 г, тримач і набір вимірювальних лінійок (3-4 шт.). Цифри на лінійках означають показники очного тиску в міліметрах ртутного стовпа. Маса кожного приладу не більше 0,1 кг. Ціна від 1400 р.

Порядок вимірювання внутрішньоочного тиску

Перед роботою тонометром його майданчики протирають спиртом. На суху поверхню тонким шаром наноситься фарба. Пацієнт лягає на кушетку горілиць і йому закопують розчин дикаїну. Вантаж встановлюється лікарем за допомогою утримувача на центр рогівки ока. Тримач прибирають, вантаж тисне на рогівку, потім власником вантаж прибирають.

У місці контакту пластинки вантажу і очі залишається світлий коло, який прикладанням пластинки переноситься на папір, змочену спиртом. Потім вимірювальною лінійкою визначають величину внутрішньоочного тиску. Показники норми - від 18 до 27 мм рт. ст. Протягом доби тиск може змінюватися в межах 3-5 мм: вранці вище, ніж увечері. Це важливо при глаукомі - потрібно добова тонометрія.

Свій метод Олексій Миколайович Маклаков винайшов в 1884 році, будучи професором Московського університету. Через 130 років його методика успішно працює на благо всіх громадян Росії.