Тонометрія очі - процедура, яка виконується з метою вимірювання внутрішньоочного тиску. Вона проводиться для діагностування патологічних процесів і захворювань, які призводять до сліпоти. У медичних установах лікарі використовують перевірені методики, за допомогою яких вони отримують правильні результати. До їх числа належить тонометрия по Маклакова і по Гольдману. Це ефективні способи, що використовуються на протязі багатьох років.
Техніка тонометрии по Маклакова
Це точна методика вимірювання внутрішньоочного тиску, яка завоювала популярність. Тестування проводиться над пацієнтами, у яких є проблеми з очима. Особлива увага приділяється людям, які входять до групи ризику розвитку глаукоми.
Суть процедури полягає в тому, що на око ставиться грузик, змочений фарбою. Після цього на папері робиться відбиток і проводяться спеціальні вимірювання. Чим вище ВГД, тим менше фарби змивається з пластинок. Це пояснюється тим, що рогівка під вагою важків сплющується зовсім небагато. Тому контакт з поверхнею опуклою частини ока мінімальний.
Техніка вимірювання внутрішньоочного тиску була розроблена відомим офтальмологом, захистили дисертацію. Олексій Миколайович Маклаков був професором Московського університету і кваліфікованим практикуючим лікарем. Він приділяв багато уваги очним хворобам і їх діагностиці. Маклаков створив тонометр і виклав принцип роботи нового пристрою в російському і французькому журналі. Винахід професора було схвалено офтальмологами.
Тонометр являє собою металевий циліндр, усередині якого розміщений невеликий свинцева кулька. Прилад має найпростішу конструкцію. Його вага становить 10 грам. В якості підстави циліндра застосовуються пластинки з матового скла. Перед проведенням маніпуляції вони дезінфікуються. Потім на пластинки акуратно наноситься тонкий шар фарби.
Вимірювання ВГД по Маклакова - контактний метод, в основі якого лежить принцип сплющивания рогівки. Він простий і досить точний. Спосіб вимірювання тиску використовується протягом ста років. Цей факт явно говорить про його ефективність.
покроковий процес
Процедура вимірювання внутрішньоочного тиску за допомогою тонометра Маклакова складається з декількох етапів:
- Перед проведенням дослідження медична сестра протирає пластинки циліндрів і утримувач. Використовується спирт або тривідсотковий розчин перекису водню. Дезінфекція виконується двічі. Застосовується бязеві серветка. Інтервал між протирання складає 15 хвилин. Це важливий етап, який здійснюється в обов'язковому порядку;
- На продезінфіковані пластинки наноситься рівний шар фарби. Застосовується спеціальну речовину, в якому міститься три компоненти: гліцерин, дистильована вода і колларгол. Замість останнього інгредієнта може використовуватися Бісмарк-браун. Пластинки циліндрів торкаються до штемпельної подушці, попередньо просоченої фарбою. Надлишки барвника видаляються ватною паличкою
- Пацієнт лягає на кушетку, а лікар сідає в головах. За п'ять хвилин до початку медичної процедури в очі закопується Лідокаїн (по дві краплі). Це місцевий анестетик, що володіє інтенсивним дією і тривалим ефектом. Після знеболювання людина піднімає руку вгору і дивиться на вказівний палець. Потім лікар приступає до наступного етапу;
- Офтальмолог дбайливо розсовує повіки і обережно опускає на рогівку пристрій для вимірювання ВГД, що знаходиться в тримачі. Під вагою металевого циліндра рогівка сплющується. У місці контакту зі скляними пластинками, на які нанесено спеціальну речовину, залишається певна кількість фарби;
- Лікар проводить дії повторно на іншому оці, перевертаючи тонометр і опускаючи циліндр на рогівку;
- Після закінчення обстеження пацієнту в очі закопується кілька дезінфікуючих крапель. Найчастіше використовується водний розчин фурациліну. Це антибактеріальний препарат, призначений для зовнішнього застосування. Він надає згубну дію на більшість бактерій;
- На завершальному етапі проводяться вимірювання. Для цього циліндри поміщаються на папір, зволожену спиртом. На аркуші залишаються відбитки гуртків з скляних пластинок. Спеціаліст вимірює діаметр гуртків, використовуючи лінійку. У підсумку, він отримує результати досліджень. Вони виражаються в міліметрах ртутного стовпа. Нормальні показники знаходяться в межах 10-20 мм рт.ст. Протягом доби цифри можуть змінюватися. Вранці ВГД трохи вище. Тому для отримання точної інформації тонометри рекомендують проводити два рази на день.
При здійсненні дослідження лікар дотримується деяких правил. Спочатку вимірювання проводяться на правому оці. На папері вказується ПІБ пацієнта, а також дата і час процедури. Обов'язково позначається, які результати отримані з правого і лівого ока.
Важливим етапом є підготовка фарби. У більшості випадків використовується колларгол, що представляє собою дрібні пластинки з металевим блиском. 2 грами антисептичного препарату ретельно розтирають в ступці. Потім отриманий порошок з'єднується з дистильованою водою і гліцерином.
Можливий і інший варіант, при якому для приготування речовини застосовується Бісмарк-браун. 1 грам коричневого барвника розтирається в ступці. Потім додається дистильована вода і гліцерин в певних дозах.
Показання до процедури
Тонометрія проводиться для виявлення глаукоми. Це серйозне захворювання, що супроводжується зниженням зору і атрофією нервів. Воно прогресує і призводить до сліпоти. Люди, вік яких перевищує 40 років, повинні щорічно проходити таку процедуру. Саме в цей період підвищується ризик розвитку глаукоми.
Вимірювання внутрішньоочного тиску здійснюється на підставі інших причин:
- серцево-судинна недостатність
- наявність неврологічних патологій
- анатомічні особливості органу зору
- ендокринні порушення
Підвищений внутрішньоочний тиск вказує на багато проблем. До їх числа відноситься порушення в розвитку очного яблука, кровотеча, відшарування сітківки, поява ускладнень після проведення операції.
Пристрій, розроблений Олексієм Маклаковим, поклало початок аппланаціонной тонометрии. Сьогодні виробники випускають вдосконалені прилади, що відрізняються підвищеною функціональністю. При виготовленні пристроїв вони керуються розробками офтальмолога, відомого на весь світ. Тонометри складаються з двох металевих циліндрів, вимірювальних лінійок і власника. Вага металевих елементів становить - 10 грам. Виробники рекомендують зберігати пристрої таким чином, щоб вони не піддавалися корозії.
Техніка тонометрии по Гольдману
Око - складний орган, який має певну пружність. Це важливий показник, від якого залежить робота зорової системи. На ньому грунтується принцип дії тонометрів Гольдмана.
Рівень ВГД визначається кількістю вологи, а також швидкістю фільтрації. Для вимірювання внутрішньоочного тиску використовуються прилади, що впливають на рогівку і виявляють ступінь її деформації. Під час дослідження за методом Гольдмана застосовується пристрій, яке контактує з очним яблуком. Для поліпшення візуального контролю використовується щілинна лампа. Лікарі отримують точні результати і роблять висновки про наявність або відсутність захворювання.
При розробці тонометра талановитий вчений керувався тим, що рогівка пручається деформації. Це прямим чином впливає на вимірювання внутрішньоочного тиску. Гольдман створив унікальний прилад, що складається з лінзи, системи важелів, освітлювача щілинної лампи і бінокулярного мікроскопа. Також в пристрої є призма, що контактує з оком.
Як проводиться процедура?
Техніка вимірювання ВГД по Гольдману - золотий стандарт тестування. Це визнаний метод, який гідно оцінюють кваліфіковані експерти. Дослідження здійснюється в кілька етапів:
- тонометр встановлюється на щілинній лампі;
- в очі пацієнтові закопуються анестезуючі краплі. Це медичний препарат місцевої дії, блокуючий больові відчуття. Ефект настає через короткий час і триває 15-20 хвилин. Також в очі закопується флуоресцеіновий розчин. Це речовина, призначена для проведення діагностики захворювань і травм. Його дія заснована на фарбуванні поверхні рогівки;
- пацієнт сідає на стілець, розміщений за щілинною лампою. Він поміщає голову на підставку, впирається чолом у підтримуючу пластину і дивиться прямо в мікроскоп;
- призма, встановлена на тонометрі Гольдмана, прикладається до рогівці. Для отримання результатів застосовується кобальтові блакитний фільтр. За допомогою ручки офтальмолог плавно регулює тиск призми на опуклу частину очного яблука і стежить за своїми діями. Це робиться до тих пір, поки забарвлені півкола не зустрінуться;
- на завершальному етапі лікар визначає внутрішньоочний тиск, використовуючи шкалу приладу;
При використанні методу Гольдмана важливо суворе дотримання інструкції. Тоді фахівці отримують достовірні результати. При проведенні процедури потрібно дотримуватися пропорцій. Не можна закопувати в очі надмірна кількість флуоресцеінового розчину. Тоді півкільця виходять товстими, а радіус маленьким. Економити на що обробляється речовині також не можна. При нестачі барвника утворюються тонкі півкільця з великим радіусом. Тому виключається можливість отримання правдивої інформації.
Показання до тонометрии
Внутрішньоочний тиск - значимий показник, який має фіксовану величину. Якщо ВГД підвищений або знижений, порушується функціональність системи. Тому у людини погіршується зір і з'являються офтальмологічні хвороби.
-
Тонометрія по Гольдману - ефективна технологія, за допомогою якої швидко і безболісно визначається рівень внутрішньоочного тиску. Вона показана пацієнтам в різних випадках:
- порушення в розвитку очі
- ендокринні відхилення
- патологія серця
- відшарування сітківки
- післяопераційні ускладнення
До зниження внутрішньоочного тиску призводить гіпотонія, запальні захворювання очного яблука, відшарування сітківки і зневоднення. Очі втрачають звичайний блиск і стають сухими. Відзначається погіршення зору.
Підвищення внутрішньоочного тиску - поширене явище. Воно з'являється після стресів, тривалої роботи за комп'ютером і бурхливих емоційних реакцій. Також до причин виникнення небажаного процесу відноситься серцева недостатність, ендокринні патології, затримка рідини в організмі.
При перерахованих захворюваннях ВГД підвищується періодично. Якщо цього не приділяється увага, з'являються серйозні ускладнення. У людей, які не піклуються про здоров'я, розвивається глаукома.
Устаткування для досліджень
У медичних установах використовуються пристрої, що володіють підвищеною функціональністю. Наприклад, в лікарнях і приватних клініках знаходить широке застосування аппланаціонний тонометр від японського виробника. Він має вдосконалену конструкцію і відрізняється легкістю в експлуатації.
Тонометр L-5110 - якісний прилад, розроблений компанією Inami. Він розміщується на мікроскопі щілинної лампи. Пристрій має високу точність і працює довгі роки. З його допомогою офтальмологи вимірюють внутрішньоочний тиск за кілька хвилин і ставлять правильні діагнози.
У комплекті з аппланаціонним тонометром йде призма, кріплення і калібрувальна лінійка. Пристрій має прекрасні технічні характеристики. Крок вимірів становить 2 мм рт.ст. а діапазон - 0-80 мм рт.ст. Виріб має компактні розміри і невелику вагу. Воно легко кріпиться до щілинної лампи і виконує своє призначення.
Вимірювання внутрішньоочного тиску по Маклакова і Гольдману - перевірені методи, які використовуються на протязі багатьох років. У процесі досліджень пацієнти не відчувають дискомфорту. Процедура триває недовго. Результати офтальмолог отримує відразу. Ускладнення у вигляді інфікування і ерозії рогівки виникають вкрай рідко. Тому металеві важки і пристрої, які кріпляться на щілинну лампу, активно застосовуються в сучасній медицині.
