Тяготи передменструального синдрому (ПМС) добре відомі. Коливання рівня статевих гормонів протягом циклу часто ускладнюють життя жінки, негативно впливають на центральну нервову систему і функціонування інших органів. У переважній більшості випадків саме ПМС є причиною нудоти перед місячними.
регулярні клопоти
Найчастіше ПМС є лише тимчасовим нездужанням, але іноді він протікає як важке захворювання, що супроводжується нудотою і підвищеною збудливістю. ПМС внесений до міжнародної номенклатуру хвороб, він має близько 150 різних симптомів. Від нього страждає кожна п'ята жінка у віці до 30 років. На щастя, важкі прояви ПМС, що вимагають пильної лікарського уваги, вкрай рідкісні.
Лікарі виділяють кілька стадій ПМС. Легкі форми купіруються за допомогою гомеопатичної терапії, голкорефлексотерапії, а ось середні та середньо-важкі форми вимагають застосування специфічної замісної терапії. Стадії ПМС визначає вираженість симптомів і то, наскільки вони впливають на якість життя жінки.
Зміна варти"
У першій фазі місячного циклу в крові «панують» естрогени, які стимулюють дозрівання яйцеклітини. Естрогенами узагальнено називається цілий клас жіночих статевих гормонів, що виробляються яєчниками і наднирковими. Естрогени опосередковано затримують натрій і, отже, рідина, сприяючи виникненню характерних набряків (так званої пастозности), нагрубання молочних залоз і навіть суглобових болів.
У момент виходу яйцеклітини з яєчника кількість естрогену різко знижується. Починається вироблення гормону прогестерону, справжнього «варта» вагітності, що сприяє прохідності маткових труб, закріпленню заплідненої яйцеклітини в порожнині матки. Концентрація в крові прогестерону досить висока протягом другої фази циклу, і саме вона може викликати підвищення кров'яного тиску і коливання тонусу судинних стінок, що призводять до так званим приливам, почервоніння шкіри обличчя.
У певному сенсі естрогени і прогестерон є антагоністами. Пригнічений настрій жінки в цей період викликають коливання рівня прогестерону і дефіцит серотоніну.
Серотонін - гормон, що регулює емоційну сферу людини. Дефіцит серотоніну викликає апатію, депресивні прояви і непереборну тягу до солодкого. Серотонін регулює швидкість реакції, больовий поріг, роботу кишечника, всі види пам'яті і стійка увага. Але найголовніше - він безпосередньо впливає на процес овуляції. Створюючи надлишковий тиск усередині фолікула, серотонін сприяє швидкому виходу з нього зрілої яйцеклітини.
Вироблення серотоніну головним чином відбувається в особливих клітинах слизової кишечника, а також в головному мозку (епіфізі). Серотонін специфічно пов'язаний з тромбоцитами (клітинами крові, що забезпечують згортання), які виступають в ролі його зберігачів і переносників.
Головний «будівельний матеріал, сировина» для серотоніну - амінокислота триптофан, яка надходить в організм в основному з білковою їжею. Необхідними умовами для повноцінного синтезу гормону радості є: фізична активність, нормальний сон в темний час доби (інакше його вироблення в ході складних біохімічних процесів стає неможливою), сонячне світло (в загальному випадку - переважання природного освітлення).
дисменорея
Причиною хворобливих місячних (дисменореї) є асинхронні скорочення матки, що порушують відтік крові. Так звана первинна дисменорея безпосередньо пов'язана з незрілістю або деформацією (загинами) статевих органів (іноді - вродженими), вторинна є наслідком хвороб або вад (недорозвинення) органів. Лікування вторинної дисменореї має на увазі лікування хвороби, її викликала: міоми матки, ендометріозу, запальних процесів. Поява дисменореї - непряма ознака розвитку більшості гінекологічних захворювань.
простагландин
У порожнині матки утворюється специфічне речовина - простагландин, який відповідає за її ритмічні скорочення. Коли його концентрація достатня, все три м'язових шару матки скорочуються синхронно, але якщо його концентрація в різних частинах матки нерівномірна, то синхронізація її скорочень порушується, а частина м'язів піддається ішемії (виникає дефіцит кровопостачання), матка надмірно напружується, і це викликає болю.
Надлишок простагландину викликає нудоту перед місячними, головні болі, дісменорею, бронхоспазм, запаморочення і навіть непритомність.
Застосування контрацептивних засобів в ході замісної терапії забезпечує монотонний ритм гормональної дії, рівномірність його розподілу по всьому об'єму матки, своєчасне купірування спазматических скорочень м'язів, болів і інших симптомів.
симптоми ПМС
Критерієм наявності ПМС є як мінімум п'ять ознак з нижчеперелічених:
- невмотивована злість і дратівливість;
- раптова печаль, ілюзія занедбаності;
- труднощі з концентрацією думок;
- підвищення апетиту або вибірковість в їжі (аж до відрази і нудоти);
- швидка стомлюваність;
- часткова втрата самоконтролю;
- набухання молочних залоз;
- біль в животі і суглобах;
- незначний набір ваги (через затримку рідини).
ПМС має генетичну зумовленість. Ступінь чутливості тканин до жіночих статевих гормонів визначає специфічний ген.
Провокаторами ПМС є:
- пізні пологи;
- гінекологічні операції;
- гінекологічні запальні захворювання;
- викидні;
- нейроінфекції;
- стреси і депресії;
- недостатня фізична активність;
- куріння;
- незбалансоване харчування, невиправдані дієти.
Важливо! Кількість статевих партнерів опосередковано впливає на тяжкість перебігу ПМС (зважаючи на зростання ймовірності інфікування).
Розділяй і полегшує
Під маскою ПМС можуть ховатися інші захворювання. До лікаря слід звертатися з приводу симптомів, що переважають у загальному наборі, обстежити і лікувати орган, що викликає найбільші побоювання (так звана симптоматична терапія). Необхідно виключити наявність інших захворювань, переконатися, що неприємну симптоматику дає саме ПМС, і лише потім направляти зусилля на купірування його неприємних проявів.
Непрямим свідченням того, що їх причиною є виключно гормональний дисбаланс перед менструацією, є часовий проміжок виникнення - за 3-10 днів до менструації, у другій половині циклу.
Судинні прояви ПМС
Збої в роботі вегетативної нервової системи, зумовлені ПМС, викликають так звані вегето-судинні прояви:
- порушення серцевого ритму, що виробляють суб'єктивне відчуття сильного серцебиття;
- запаморочення і нудоту;
- порушення функції терморегулювання (коли кидає то в жар, то в холод).
У таких випадках призначають ангіотензівние (знижують тонус судин) препарати, але виключно під контролем лікаря. Подібні симптоми має ряд серцево-судинних захворювань.
Шлункові симптоми ПМС
Естрогени регулюють м'язовий тонус гладких м'язів шлунково-кишкового тракту, а також секрецію шлунком соляної кислоти. Тривалий надлишок естрогенів ускладнює перистальтику шлунка і кишечника, викликаючи застій харчової маси. Коливання кислотності, що відбуваються поза зв'язком зі складом їжі, ускладнюють її переварювання і адекватне засвоєння, викликаючи нудоту і кислу відрижку, характерні для більшості хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту.
Зверніть увагу! Діарею може викликати надлишок простагландинів.
ендокринні порушення
Порушення функції яєчників, наднирників або щитовидної залози можуть викликати серйозні коливання гормонального фону і симптоми, схожі з ПМС, зокрема, нудоту, запаморочення і збочення смаку їжі.
Специфічні ознаки зниження функції щитовидної залози, що дозволяють його диференціювати:
- випадання волосся;
- інтенсивний набір ваги;
- характерні набряки;
- сухість та лущення шкіри.
Аналіз крові на специфічні гормони допоможе однозначно виключити проблеми щитовидної залози.
Чим серце заспокоїться
Перед місячними може загостритися справжня депресія. Між нормою і патологією в психіатрії пролягає дуже тонка грань. Перепади настрою можуть непомітно перерости в серйозне депресивний стан. Іноді тяжкість депресії при ПМС так велика, що перервати такий стан може спеціальний гормональний укол (так звана тимчасова «хімічна» кастрація).
Наріжним каменем медикаментозної терапії затяжних депресій є призначення нової групи антидепресантів, так званих інгібіторів зворотного захоплення серотоніну. Їх приймають не завжди, а за певною схемою, починаючи з 14 дня циклу.
Важливо! Заспокійливі засоби призначають вибірково, тут необхідний індивідуальний підхід уважного лікаря: деякі препарати, навпаки, пригнічують і пригнічують психіку жінки, викликаючи загальмованість і апатію.
Рятувальний круг - замісна терапія
Інтенсивний ритм життя, психічні та емоційні навантаження, перервані вагітності, інфекції сприяють розвитку і обваження ПМС. Його появу пов'язують з порушеннями роботи гіпоталамуса, що регулює всю менструальную і ендокринну функцію жінки.
ПМС розвивається при зниженому рівні прогестерону і надлишку естрогену, з роками викликаючи серйозні захворювання, такі як міоми матки, ендометріоз, кісти, кістоми, фіброзно-кістозна мастопатія.
Основні підходи замісної терапії:
- коригування гормонального дисбалансу жіночого організму;
- симптоматичне лікування.
Універсальний метод лікування ПМС - призначення гормональних контрацептивів, що містять гестагени (аналоги прогестерону), такої терапії слід дотримуватися від 3 до 6 місяців. В результаті її застосування ПМС легкої та середньої форми вираженості практично зникає. Якщо ПМС виникає на тлі прийому протизаплідних препаратів, необхідно їх змінити.
Важливо! Призначення контрацептивних препаратів впливає на склад крові, воно здійснюється з урахуванням віку і анамнезу пацієнтки і має ряд протипоказань, наприклад, варикозна хвороба.
Непрямі ознаки вагітності
Крім відсутності менструації, тестів сечі і крові, ранніми непрямими ознаками вагітність є:
- підвищена стомлюваність;
- набухання грудей, потемніння сосків;
- збільшення частоти сечовипускань;
- зміни смакових і нюхових відчуттів;
- нудота вранці, зрідка супроводжується блювотою;
- незрозуміле підвищення або зниження апетиту;
- порушення нічного сну в поєднанні із загальною сонливістю;
- незначна набряклість рук і (або) ніг;
- збільшення концентрації в крові прогестерону.
Нудоту при вагітності вранці часто викликає неприємний металевий присмак у роті, викликаний коливаннями кислотності.
Зверніть увагу! Можливе посилення виділень через збільшення припливу крові до органів малого таза. У 20% жінок на тлі нормально протікає вагітності можуть проходити 2-3 циклу кров'яних виділень.
Перераховані симптоми можуть проявити себе дуже слабо, не в повному обсязі і протягом всього менструального циклу. Найчастіше жінка просто не в змозі їх вловити, і виразним сигналом для неї стає лише затримка місячних.
Як полегшити стан
Прийом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) знижує концентрацію простагландину, перешкоджаючи його утворення в тій кількості, якому він міг би викликати спазматические асинхронні скорочення матки. Системний прийом НПЗП заздалегідь, до початку менструації, призводить до того, що рівень простагландину знижується до прийнятних значень.
Заходи, які кожна жінка може зробити самостійно:
- формування раціону з переважанням білкової їжі і клітковини, що включає такі мікроелементи, як селен і магній, фрукти, насіння, горіхи;
- обмеження солодкого, солоного і споживання рідини;
- повноцінний відпочинок у вихідні дні, нормалізація сну, дотримання режиму дня;
- активний спосіб життя, будь-які адекватні (посильні) фізичні навантаження - вони, як не дивно, здатні зняти вираженість больових синдромів (при цьому виключається надмірне напруження черевного преса);
- нервово-психічні прояви ПМС часто є наслідком банальної розбещеності і невміння тримати себе, вони вимагають самоконтролю, самотренінгу, а роздратування слід придушувати, переключившись на якусь справу;
- зняти болючий спазм перед менструацією і полегшити стан може тепла ароматична ванна;
- прийом вітамінно-мінеральних комплексів, особливо з вітамінами групи B і E;
- заняття йогою, самонавіюванням, повторенням позитивних формул, анаеробними вправами.
Єдиної для всіх жінок, стандартної схеми лікування ПМС не існує. Але менструація не хвороба, а своєрідна відповідь організму на «ненаступівшім» вагітність, фізіологічний спосіб видалення «незатребуваною» яйцеклітини.
Принципово важливим є не стільки рівень окремо взятого гормону, скільки їх співвідношення в кожен день циклу. Таким чином, гормональна регуляція - інструмент найтоншої «настройки» жіночого організму. Іноді цей процес вимагає лікарського втручання.