Що таке альдостерома -
Альдостерома - пухлина, ісходящаю з клітин клубочкової зони кори надниркових залоз, пріводящаю до розвитку синдрому первинного гіперальдостеронізму - синдрому Конна. Доброякісні пухлини наднирників (аденоми) є основною причиною первинного гіперальдостеронізму, складаючи 70-85% спостережень. Менш ніж в 5% випадків пухлини мають злоякісний характер (злоякісні альдостероми). Серед інших причин розвитку первинного гіперальдостеронізму описують двосторонню або односторонню гіперплазію коркового речовини надниркових залоз (дифузну, діффузноузловую) - 25-30%, глюкокортікоідподавляемий первинний гіперальдостеронізм, альдостеронпродуцірующіе пухлини вненадпочечніковой локалізації (щитовидної залози, яєчників і ін.), Що зустрічаються досить рідко.
Захворювання частіше проявляється у віці 30-50 років, співвідношення чоловіків і жінок становить 1: 3. Важливо відзначити, що серед усіх хворих, які страждають на артеріальну гіпертензію, близько 1,5-2% спостережень обумовлено первинним гиперальдостеронизмом.
Патогенез (що відбувається?) Під час альдостерома:
В основі патогенезу захворювання лежать зміни в різних органах і системах, обумовлені підвищеною продукцією альдостерону.
Симптоми альдостерома:
Клінічні прояви хвороби можуть бути об'єднані трьома основними синдромами - серцево-судинним, нервово-м'язових і нирковим.
Серцево-судинний синдром характеризується, як правило, стійкою артеріальною гіпертензією, головними болями, змінами очного дна, гіпертрофією міокарда лівого шлуночка, дистрофією міокарда. Виникнення названих змін пов'язують із затримкою натрію в тканинах організму, гиперволемией, набряком інтими, зменшенням просвіту судин і збільшенням периферичного опору, підвищенням чутливості судинних рецепторів до впливу пресорних факторів.
Нервово-м'язовий синдром проявляється м'язовою слабкістю різного ступеня, рідше - парестезіями і судомами, що обумовлено гипокалиемией, внутрішньоклітинним ацидозом і країнами, що розвиваються на цьому тлі дистрофічними змінами м'язової тканини і нервових волокон.
Нирковий синдром, обумовлений так званої каліепеніческой нефропатією, характеризується спрагою, поліурією, ніктурією, ізогіпостенуріей, лужною реакцією сечі.
Безсимптомні форми зустрічаються в 6-10% спостережень.
Діагностика альдостерома:
В діагностиці захворювання надають значення підвищеного артеріального тиску в поєднанні з гіпокаліємією, гіперкаліуріей, підвищенням базального рівня альдостерону в крові і добової екскреції з сечею, зниженням активності реніну плазми. Беруть до уваги наявність гипернатриемии, гіпохлоремічного позаклітинного алкалозу, збільшення об'єму циркулюючої крові.
У складних діагностичних випадках застосовують тест з придушенням секреції альдостерону 9а-фторкортізолом (кортинефа). Протягом 3 діб окбольному призначають по 400 мкг препарату в день. При автономної альдостеронпродуцірующеі аденомі (альдостероме) зниження рівня альдостерону не відбувається, а при ідіопатичному первинному гіперальдостеронізм відзначається зниження рівня альдостерону в крові. Використовують також маршову пробу (при альдостероме знижений рівень реніну не підвищується, підвищений рівень альдостерону знижується або не змінюється).
З метою уточнення характеру ураження надниркових залоз (альдостерома, гіперплазія) використовують УЗД, КТ або МРТ, чутливість яких, т. Е. Здатність виявити зміни при їх наявності, досягає 70-98%.
Функціональну активність надниркових залоз можна оцінити при селективної флебографії шляхом визначення рівня альдостерону і кортизолу в крові, що відтікає від правого і лівого наднирника. П'ятикратне збільшення співвідношення альдостерон / кортизол можна розглядати як підтвердження наявності альдостероми.
Лікування альдостерома:
При альдостеронпродуцірующей пухлини надниркової залози показана адреналектомія (видалення пухлини разом з ураженим надпочечником). Однозначної думки про вибір методу лікування при двосторонньої гіперплазії наднирників немає; як правило, застосовують консервативну терапію (верошпирон, препарати калію, антигіпертензивні засоби).
При вираженій дифузно-вузловий гіперплазії, значне підвищення функціональної активності одного з надниркових залоз, неефективності консервативної терапії можливе виконання односторонньої адреналектоміі.
Після видалення альдостероми приблизно у 70% хворих артеріальний тиск нормалізується, ще у 20-25% зберігається помірна гіпертензія легко коригується консервативною терапією. Значно гірше результати хірургічного лікування при дифузно-вузловий гіперплазії кори надниркових залоз.
Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про альдостерома, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря - клініка Eurolab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас і нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolab відкрита для Вас цілодобово.
Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.
У вас. Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря. щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.
Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації. можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі Вся медицина. Також зареєструйтеся на медичному порталі Eurolab. щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.