Найчастіше застосовуються такі варіанти:
макропористістю матеріалу
easy-graft ® CRYSTAL
Мікропористість гранулиeasy-graft ® CRYSTAL
Він успішно використовується:
Як поводиться easy-graft ® CRYSTAL в організмі?
- easy-graft ® CRYSTAL при контакті з кров'ю твердне
- Резорбується оболонка ПЛГК
- Після закінчення певного часу β-ТКФ починає резорбироваться
- НА виявляється вбудованим в знову сформовану кістка
Застосування матеріалу easy-graft ® CRYSTAL при вузькому гребені альвеолярного відростка в бічному відділі нижньої щелепи.
Реабілітація стоматологічних хворих методом дентальної імплантації, при вузькому гребені альвеолярного відростка нижньої щелепи, є досить частою проблемою дентальної імплантації.
У літературі описано багато різних хірургічних методик щодо збільшення обсягу кісткової тканини атрофованого відростка нижньої щелепи. Пропоновані стратегії вирішення цієї проблеми включають в себе використання блоків власної кістки (21 - 23), застосування методики спрямованої кісткової регенерації (24 - 26), розщеплення альвеолярного відростка (27) і дистракційний остеогенез (28).
Технологія розширення, або розщеплення вузького гребеня альвеолярного відростка нижньої щелепи, зводиться до створення ложа під імплантати шляхом горизонтального розтину альвеолярної кістки (29) по центру відростка і створення двох послаблювальних вертикальних розтинів, для переміщення вестибулярної кортикальної пластинки в щечную сторону. Простір між вестибулярної і язикової кортикальними пластинками, а також між імплантатами, заповнюється остеотропний матеріалом (24 - 27).
Дана методика завжди передбачає одночасну установку імплантатів і, в значній мірі, скорочує терміни лікування пацієнтів.
У представленому дослідженні демонструється клінічне використання матеріалу easy-graft ® CRYSTAL для заповнення кісткового дефекту, після розщеплення вузького альвеолярного відростка нижньої щелепи, з одночасним встановленням імплантатів.
Після проведення місцевої, інфільтраційної анестезії Sol.Septanest з адреналіном 1/100 000 - 1,7 ml був зроблений розріз м'яких тканин по центру альвеолярного відростка. Довжина горизонтального розрізу залежить від кількості встановлюваних імплантатів і відстані між імплантатами. Були також проведені два вертикальних розрізу по вестибулярної поверхні альвеолярного відростка. Був відшарований повний слизово-окісний клапоть, що відкриває вестибулярную стінку відростка. З язикового боку клапоть кілька зміщувався в бік порожнини рота і цілком не відкидався для забезпечення гарного кровопостачання кістки і збереження його прикріплення.
Горизонтальна кортікотомію проводилася за допомогою циркулярної пилки (з набору інструментів для розщеплення альвеолярного відростка німецької компанії Meisinger) і починалася з відступом на 1 - 2 мм від зуба, що обмежує дефект зубного ряду.
Два послаблювальних, вертикальних розпилу вестибулярної кортикальної пластинки здійснювалися за допомогою алмазного конусовидного бору. Довжина проведених розпилів була рівною приблизно половині довжини передбачуваних для установки імплантатів. Однак, глибина розпилів здійснювалася на всю товщину кортикальної пластики.
Переміщення вестибулярної кортикальної пластинки проводилося за допомогою дістракторов і спредерів з цього ж набору інструментів. Після створення фінішним свердлом ложа імплантати були встановлені.
Після зняття дістракторов, проміжок між пластинками і імплантатами був заповнений матеріалом easy-graft ® CRYSTAL. При контакті з кров'ю матеріал твердів і добре утримував дефект. Слизисто-надкостнічний клапоть був покладений на своє місце, і рана була ушита розсмоктується шовним матеріалом.
У цьому дослідженні, при виконанні операції з розщеплення альвеолярного відростка нижньої щелепи в якості наповнювача проміжку між кортикальних пластинками і між імплантатами, використовувався біфазної матеріал easy-graft ® CRYSTAL.
Твердне в дефекті матеріал забезпечував стабільність вестибулярної кортикальної пластинки і кров'яного згустку.
Чим більше розмір дефекту, тим більший обсяг кістки повинен бути сформований і, відповідно, потрібно більше часу на процес загоєння.
Матеріал easy-graft ® CRYSTAL показаний для використання при великих дефектах з двох міркувань. Перше - матеріал має високу остеокондуктивних, яка сприяє формуванню кісткових містків в дефекті. Друге - гідроксиапатит в даній композиції виступає як остеокондуктивних платформа при зростаючому часу загоєння і регенерації.
В даному клінічному випадку матеріал easy-graft ® CRYSTAL укладався у вигляді «Наполеон», тобто пошарово з плазмою, багатою факторами зростання. Для цієї мети з власної крові хворого була отримана плазма, багата чинниками зростання (PRGF), і фібринових мембрана, яка була покладена поверх матеріалу і імплантатів.