Матка після пологів
При доношеній вагітності маса матки до пологів досягає 1 кг. Відразу після закінчення третього періоду пологів - після народження посліду. матка значно зменшується в розмірах за рахунок різкого скорочення її мускулатури і атрофії м'язових волокон.
Скорочення матки після пологів
Протягом наступних 6-8 тижнів розміри матки зменшуються, її маса знижується і повертається до свого допологового розміру - 60-70 гр. До кінця першого тижня післяпологового періоду матка важить 500-600 г, до 10 дня після пологів маса матки складає 300-400 г, до кінця третього тижня маса матки зменшується до 200 м
Процес інволюції (зворотного розвитку) матки індивідуальний для кожної жінки і залежить від таких факторів, як ступінь розтягування матки під час вагітності при багатоводді, багатоплідній вагітності, великій масі плоду під час вагітності. Правильною інволюції матки сприяє своєчасне спорожнення сечового міхура і кишечника. Але найкращим засобом для гарного скорочення і відновлення матки є годування немовляти грудьми з перших годин після народження, так як при стимуляції сосків відбувається виділення гормону окситоцину, що і викликає скорочення міометрія.
Відновлення матки супроводжується утворенням і виділенням лохій.
Розміри матки після пологів
Про ступінь скорочення матки можна судити за рівнем стояння її дна. Висота стояння дна матки після пологів зменшується на 1-2 см за добу.
Відразу після пологів розмір матки відповідає 20 тижнях вагітності. дно можна намацати на 1-2 поперечних пальця (приблизно на 4 см) нижче пупка.
Через кілька годин тонус м'язів тазового дна і піхви відновлюється і зміщує матку догори. Тому до кінця першої доби після пологів дно матки знаходиться на рівні пупка.
На 2-й день дно матки знаходиться на 12-15 см вище лобкового з'єднання; на 6-й день - на 9-10 см вище лобкового з'єднання; на 10-й день - на 5-6 см вище або на рівні лобкового з'єднання. Через півтора - два місяці (до 6-8-му тижні) після пологів величина матки відповідає нормі.
Після кесаревого розтину зменшення матки в довжину відбувається значно повільніше, ніж при пологах через природні родові шляхи.
Реальні розміри матки і швидкість її інволюції можна визначити при УЗД.
післяпологові болі
В результаті скорочення матки жінка відчуває невеликі переймоподібні болі внизу живота. Причому більш сильні періодичні скорочення матки виникають у повторнородящих і годуючих грудьми матерів.
Для профілактики ускладнень в післяпологовому періоді необхідно суворе дотримання правил гігієни, раннє прикладання до грудей і дотримання відповідного режиму дня і харчування. При вираженій хворобливості матки необхідно проконсультуватися з лікарем.
Матка не скорочується після пологів
Нормальний перебіг післяпологового періоду багато в чому визначається процесами зворотного розвитку матки, а також регенерацією її поверхні рани. Уповільнення зворотного розвитку матки після пологів (субінволюція), особливо в перший тиждень післяпологового періоду, створює загрозу розвитку ускладнень - післяпологового ендометриту.
Субинволюция проявляється зниженням швидкості зменшення висоти стояння дна матки над лоном, більш рясними і яскравими лохіями. Жінка не відчуває звичайних післяпологових переймоподібних болів внизу живота навіть під час годування грудьми.
Причини порушення скорочення матки
Порушення скорочувальної функції матки і причини післяпологових кровотеч:
Матка після пологів
Жіночий організм приходить в норму після пологів не відразу: робота всіх систем і органів відновлюється поступово протягом декількох місяців. Найбільше дістається матці, яка росте разом з малюком (цей орган може збільшуватися більше, ніж в 500 разів), тому вона травмується найбільше. Для відновлення матки після пологів необхідні правильний догляд, час, а також контроль гінеколога.
Поступово скорочуватися матка починає після народження дитини і цей процес суто індивідуальний для кожної жінки, оскільки кожному організму потрібно свого часу на відновлення.
Що являє собою матка після пологів?
Зсередини матка після пологів схожа на величезну рану, яка максимально пошкоджена в місці прикріплення плаценти. До того ж, на внутрішній її поверхні залишаються згустки крові і залишки плодової оболонки. Порожнина матки в нормі повинна очиститися протягом перших 3-х днів після пологів.
Матка після пологів розтягується і збільшується в об'ємі. З неї виділяються лохії (післяпологові виділення), кров'янисті в перші дні, світліші до 4-го дня, до закінчення 3-й післяпологовий тижні вони стають все рідшими і світлими і проходять зовсім на 6-му тижні.
Про відновлення внутрішньої оболонки матки після пологів можна говорити не раніше 3-го тижня, а про місце прикріплення плаценти - в кінці післяпологового періоду.
Дно матки після пологів розташовується нижче пупка на 4-5 см і, як і верхня її частина, має найбільшу товщину.
Скільки часу займає скорочення матки після пологів?
Зазвичай для цього процесу потрібно 1,5-2,5 місяці, при цьому найбільш активний він протягом перших післяпологових днів. Наприклад, діаметр маточного зіва відразу ж після пологів становить приблизно 12 см, внаслідок чого гінеколог може ввести руку в матку з метою видалення залишків посліду. Але вже до закінчення перших двох діб цей вхід поступово звужується в силу чого в матку можна ввести вже тільки 2 пальці і 1 - на третю добу.
Повне закриття зовнішнього маточного зіва відбувається приблизно до 3-му тижні.
Вага матки після пологів становить 1 кг. На 7-й день вона важить вже близько 500 гр, на 21-й - 350 гр і вже ближче до закінчення післяпологового періоду матка повертається до свого допологового розміру (приблизна вага 50 гр).
У процесі скорочення матки після пологів жінки відчувають невеликі переймоподібні болі внизу живота, які більш інтенсивні і виражені після повторних пологів. Якщо дані скорочення супроводжуються сильними болями, в першу чергу потрібно проконсультуватися з лікарем, після чого він зможе виписати необхідне спазмолітичну або знеболюючий засіб для зменшення болю. Але при можливості краще все перетерпіти і обійтися без ліків.
Атонія і гіпотонія матки після пологів
На жаль, не у всіх породіль матка після пологів скорочується. Цей стан називають атонией матки (простіше кажучи - це прямий наслідок втоми її м'язів), внаслідок чого вона не скорочується і виникає маткова кровотеча. Атонія найчастіше зустрічається у повторнородящих жінок, також при народженні великого плоду, при багатоводді або при многоплодии.
У разі коли матка після пологів скорочується, але дуже повільно, породіллі ставлять діагноз гіпотонія. Це стан, при якому різко знижуються скорочувальна здатність і тонус матки.
Обидва ці стани матки після пологів є небезпечним для здоров'я породіллі, оскільки можуть спровокувати масивна кровотеча або ж викликати ряд інших ускладнень.
Причини не скорочення матки після пологів
Існує ряд факторів, які можуть перешкоджати або ж сприяти швидшому скороченню матки після пологів.
Найбільш поширеними серед них є:
- багатоплідність;
- розташування плаценти;
- загальний стан жінки;
- труднощі, які виникли під час вагітності або після пологів;
- велику вагу плода.
Зовсім не відбувається самостійне скорочення матки після пологів у випадках її недорозвиненість або перегину; при багатоводді; при травмах родового каналу; при запальних процесах в самій матці або ж її придатках; при наявності доброякісної пухлини (фіброми); при порушеннях згортання крові і т.д.
Що робити в разі поганого скорочення матки після пологів?
Відразу ж після появи дитини на світ до живота породіллі потрібно докласти холодну грілку, що буде сприяти прискоренню скорочення матки і зупинки кровотечі.
Протягом перших днів після пологів молода мама перебуває в пологовому будинку під постійним наглядом лікарів, які повинні регулярно перевіряти стан матки, а також рівень її скорочення. Низька здатність матки до скорочення може бути діагностована гінекологом станом її дна, яке в даному випадку має бути м'яким, при звичайному огляді. Лікар до того часу не може виписати з пологового будинку жінку, поки не буде повністю впевнений в нормальному скорочення матки.
Якщо матка не може скорочуватися самостійно, гінеколог повинен призначити прийом спеціальних препаратів (окситоцин або простагландини), що підсилюють скоротливу діяльність її м'язів. Також може бути призначений масаж дна матки (зовнішньо).
Але найголовнішим імпульсом, стимулюючим скорочення матки після пологів, є грудне вигодовування, тому починайте годувати дитину грудьми якомога швидше.
Також рекомендовано (по можливості) багато рухатися і лежати на животі.
Не нехтуйте правилами особистої гігієни: регулярно проводите підмивання та обробляйте рани.
Вчасно спорожняйте сечовий міхур, що теж має великий вплив на ступінь скорочення матки. Навіть якщо вам було накладено внутрішні шви і сечовипускання стало болючим процесом, намагайтеся якомога частіше ходити в туалет.
Краще і швидше матка після пологів скорочується у тих жінок, які всю вагітність не уникали невеликих фізичних навантажень, тому вагітним жінкам корисні прогулянки на свіжому повітрі. Не уникайте нескладній домашньої роботи. Чи не будуть зайвими і нескладні гімнастичні вправи.
Якщо ж в матці залишилися лохії, частина плаценти або ж сталася закупорка маточного зіва кров'яними згустками, варто вдатися до чищення, без якої може початися запальний процес.
Але все ж, за умови дотримання всіх рекомендацій лікаря, як правило, не виникає ніяких серйозних проблем в процесі скорочення матки після пологів. Вам просто потрібно стежити за собою і своїм здоров'ям.
Спеціально дляberemennost.net Анна Жирко
Скорочення матки після пологів - потрібен певний час
Як швидко скорочується матка після пологів
Скорочення в області шийки матки відразу після пологів виражені слабо, вони розвиваються тільки в кінці післяпологового періоду. Безпосередньо після пологів діаметр внутрішнього маткового зіва (входу в канал шийки матки) дорівнює 10-12 см, що дозволяє при необхідності ввести в порожнину матки руку і видалити залишки посліду. До кінця першої доби внутрішній матковий зів проходимо лише для двох пальців, а через три доби - для одного. Зовнішній матковий зів закривається на третьому тижні після пологів.
Відновлення матки після пологів відбувається досить швидко.
Відразу після пологів вага її дорівнює в середньому 1 кг, довжина порожнини - 15-20 см, поперечний розмір тіла матки - 12-13 см. За одну добу рівень стояння дна матки знижується на 2 см, досягаючи до 5-го дня середини відстані між пупком і лобком. На 9-10 добу дно матки опускається нижче лобка. Вага матки до кінця першого тижня становить 500 г, до кінця другого - 350 г, до кінця післяпологового періоду - 50-60 м
Темп відновлення матки залежить від особливостей перебігу вагітності та пологів. При багатоплідній вагітності, багатоводдя, великому плоді і слабкості родової діяльності відновлення матки в післяпологовому періоді кілька сповільнено. Негативно впливають на цей процес перенесені раніше запальні процеси матки і її придатків, наявність в ній вузлів доброякісної пухлини фіброми, недорозвинення матки і обмеження рухової активності породіллі в зв'язку з якимись захворюваннями.
Що відбувається з маткою в період відновлення
При скороченні м'язів матки стискаються кровоносні і лімфатичні судини, частина з них при цьому облитерируется (пересихає). Знову утворилися під час вагітності м'язові клітини гинуть і розсмоктуються, інші м'язові клітини значно зменшуються в розмірах.
Внутрішня поверхня матки після пологів являє собою велику ранову поверхню, при цьому найбільші зміни відбуваються в області прикріплення плаценти, де є безліч затромбовані судин. Вся внутрішня поверхня матки покрита залишками плодової оболонки і згустками крові.
При нормальному перебігу післяпологового періоду порожнину матки протягом перших 3-4 днів залишається стерильною. В очищенні порожнини матки в цей період велика роль належить фагоцитозу (фагоцити - це лейкоцити, здатні заковтувати і розчиняти в собі бактерії) і позаклітинного протеолізу (розчиненню бактерій за допомогою протеолітичних ферментів, що вивільнилися при розпаді лейкоцитів і бактерій).
Виділення з матки є рановий секрет і називаються лохіями. У перші дні після пологів лохи кров'янисті за рахунок значної домішки крові, з 3-4-го дня вони стають серозно-сукровичні і містять багато лейкоцитів, з 16-20-го дня - рідкими і світлими. До шостому тижні виділення з матки лохій припиняється.
Відновлення внутрішньої оболонки порожнини матки (епітелію) відбувається після відторгнення обривків плодові оболонки, що залишилися після пологів і закінчується до 20-го дня, а в області прикріплення плаценти - лише до кінця післяпологового періоду.
Затримка лохий в матці (лохиометра) може статися за рахунок перегину її в області перешийка, зниження скорочувальної здатності матки і закупорки внутрішнього маткового зіва згустками крові.
Це небезпечний стан, так як воно може сприяти розвитку в області матки запального процесу.
Як прискорити скорочення матки
Матка починає скорочуватися відразу після пологів, в цей час дно її має бути щільним, якщо воно має м'яку консистенцію, то це говорить про знижену скорочувальної здатності матки. В такому випадку допомагає масаж матки, який проводиться зовнішньо, через передню черевну стінку.
Скорочення матки відбувається болісно, посилюючись під час годування дитини грудьми. Для того, щоб матка скорочувалася швидше, в першу добу на живіт кладуть холодну грілку, призначають засоби, що сприяють її скорочення. При дуже болючих скорочень можливе застосування знеболюючих і спазмолітичних засобів, але в більшості випадків можна обійтися без цього. Велике значення в перші дні після пологів набуває дотримання правил гігієни (підмивання, обробка ран і так далі), яке попереджає ускладнення після пологів.
Починаючи з 4-го дня жінка починає більше рухатися, це сприяє більш активному скороченню матки. Дитина годується «на вимогу», що також покращує скоротливі здатності матки.