Нома (роз'їдає виразка) - важке гостре захворювання тканин порожнини рота, яке представляє собою своєрідну флегмону, що характеризується швидко розвиваються гангренозний розпадом всіх тканин порожнини рота і особи, які охоплені патологічним процесом. Захворювання одностороннє, вражає головним чином щоку, губу, але може поширюватися на щелепи і скуловую кістка. Виключно рідко нома вражає інші органи - шию, вушні раковини, статеві шляхи та ін. Номою хворіють переважно діти раннього віку - від 1 року до 3 років, рідше у віці від 4 до 8 років, ще рідше захворювання зустрічається серед більш старших дітей - від 9 до 15 років. Хвороба розвивається переважно в ослаблених дітей, виснажених гострими інфекційними захворюваннями (кір. Скарлатина і т. П.). У здорових дітей нома зазвичай не зустрічається.
В даний час нома зустрічається рідко, в одиничних випадках.
Нома порожнини рота починається найчастіше зі слизової оболонки щоки, процес локалізується на ділянці між кутом рота і отвором вивідного протока привушної залози. Рідше захворювання виникає на верхній губі або на яснах. На слизовій оболонці щоки проти верхніх молярів або премолярів з'являється запальний осередок темно-червоного кольору, у вигляді геморагічного плями. Іноді захворювання починається з невеликого бульбашки з кров'яним вмістом. Бульбашка незабаром лопається. Пляма або дно колишнього бульбашки швидко покривається виразками. Виразковий процес прогресує і блискавично поширюється на сусідні тканини і в глибину. Виникає припухлість щоки, в центрі якої відчувається затвердіння. Особа набрякає, утворюється щільний інфільтрат, шкіра стає різко блідою, з восковидним відтінком, починає блищати, потім все обличчя набуває сірого кольору.
Симптоми номи. Загальний стан хворих вкрай тяжкий, нагадує важкий сепсис. Температура підвищується порівняно незначно - до 37-37,5 °. Пульс швидко падає, не відповідає температурі, стає частим, поганого наповнення, розвивається крайня слабкість, запамороченнями. Особа землистого кольору. Хворі апатичні, адінамічни, слабо реагують на навколишнє. Все це свідчить про сильну загальної інтоксикації. Заковтування продуктів гангренозного розпаду тягне за собою ускладнення у вигляді шлунково-кишкових розладів, пневмонії і гангрени легень.
Лікування. У минулому нома давала виключно високу смертність (75-85%). Що залишилися в живих потребували багатоетапних пластичних операціях, не завжди повноцінно усуває важкі каліцтва. З появою сульфаніламідних препаратів і противогангренозной сироватки летальність значно знизилася, але залишалася все ж досить високою. З 11 дітей, яких ми спостерігали, померло п'ять. Останнім часом у зв'язку із застосуванням антибіотиків - летальність від номи різко впала - до 3-8%. За даними клініки А. І. Євдокимова, смертність при застосуванні пеніциліну становить 8,5%. Замість пеніциліну можна користуватися ауроміціном і іншими антибіотиками широкого спектра дії. Поряд з антибіотиками обов'язкові ударні дози вітамінів С і комплексу В, показано введення антігангренозной сироватки і переливання крові. Місцево застосовується присипка 2-3 рази на день з сульфаніламідних препаратів (норсульфазол, стрептоцид і ін.) Або з антибіотиків. Можна проводити аплікації з розчину фурациліну та ін.
Дуже важливо призначати їжу, багату білками, жирами і вітамінами. При успішному лікуванні некротичний процес зупиняється, рана очищується, покривається грануляціями і потім рубцюється. У цій стадія необхідно стежити за гігієнічним станом ротової порожнини. У період загоєння рани рекомендується застосування засобів, що попереджають обмеження руху щелеп (різні роторозширювачі, гвинти, клини та ін.).
Ретельний гігієнічний догляд за дітьми, хворими на інфекційні хвороби, систематична гігієна порожнини рота, рясні і часті зрошення, полоскання та ін. Повноцінна дієта, особливо щодо вітамінів (вітаміну С, комплексу В, А та ін.), Є важливими профілактичними заходами.